Definisi demensia
Demensia adalah penurunan fungsi kognitif. Untuk dianggap demensia, gangguan mental harus memengaruhi setidaknya dua fungsi otak. Demensia dapat memengaruhi:
- Penyimpanan
- berpikir
- bahasa
- pertimbangan
- tingkah laku
Demensia bukanlah penyakit. Mungkin disebabkan oleh berbagai penyakit atau cedera. Gangguan mental dapat berkisar dari ringan hingga berat. Ini juga dapat menyebabkan perubahan kepribadian.
Beberapa demensia bersifat progresif. Ini berarti mereka semakin buruk dari waktu ke waktu. Beberapa demensia dapat diobati atau bahkan dapat disembuhkan. Beberapa ahli membatasi istilah demensia hanya untuk kemunduran mental yang tidak dapat diperbaiki.
Gejala demensia
Pada tahap awal, demensia dapat menyebabkan gejala, seperti:
- Tidak bisa mengatasi perubahan dengan baik. Anda mungkin mengalami kesulitan menerima perubahan jadwal atau lingkungan.
- Perubahan halus dalam pembuatan memori jangka pendek. Anda atau orang yang dicintai dapat mengingat peristiwa 15 tahun yang lalu seperti kemarin, tetapi Anda tidak dapat mengingat apa yang Anda miliki untuk makan siang.
- Mencapai kata-kata yang tepat. Ingatan atau asosiasi kata mungkin lebih sulit.
- Menjadi berulang. Anda dapat mengajukan pertanyaan yang sama, menyelesaikan tugas yang sama, atau menceritakan kisah yang sama beberapa kali.
- Bingung arah. Tempat-tempat yang dulu Anda kenal baik sekarang mungkin terasa asing. Anda juga mungkin kesulitan dengan rute mengemudi yang telah Anda tempuh selama bertahun-tahun karena tidak lagi terlihat familier.
- Berjuang untuk mengikuti alur cerita. Anda mungkin merasa sulit mengikuti cerita atau deskripsi seseorang.
- Perubahan mood. Depresi, frustrasi, dan kemarahan bukanlah hal yang tidak biasa bagi penderita demensia.
- Kehilangan minat. Apatis dapat terjadi pada penderita demensia. Ini termasuk kehilangan minat pada hobi atau kegiatan yang pernah Anda nikmati.
- Kebingungan. Orang, tempat, dan acara mungkin tidak lagi merasa asing. Anda mungkin tidak ingat orang yang mengenal Anda.
- Kesulitan menyelesaikan tugas sehari-hari. Anda mungkin kesulitan mengingat cara melakukan tugas yang telah Anda lakukan selama bertahun-tahun.
Masalah ingatan tidak selalu merupakan tanda demensia. 10 tanda awal ini mungkin mengindikasikan Anda mengalami penurunan daya ingat dan kemampuan mental.
Tahapan demensia
Dalam kebanyakan kasus, demensia bersifat progresif, semakin memburuk seiring waktu. Demensia berkembang secara berbeda pada setiap orang. Namun, kebanyakan orang mengalami gejala tahap demensia berikut:
Gangguan kognitif ringan
Individu yang lebih tua dapat mengembangkan gangguan kognitif ringan (MCI) tetapi mungkin tidak pernah berkembang menjadi demensia atau gangguan mental lainnya. Orang dengan MCI umumnya mengalami pelupa, kesulitan mengingat kata-kata, dan masalah memori jangka pendek.
Demensia ringan
Pada tahap ini, orang dengan demensia ringan mungkin dapat berfungsi secara independen. Gejalanya meliputi:
- penyimpangan memori jangka pendek
- perubahan kepribadian, termasuk kemarahan atau depresi
- salah menaruh benda atau kelupaan
- kesulitan dengan tugas-tugas kompleks atau pemecahan masalah
- berjuang untuk mengekspresikan emosi atau ide
Demensia sedang
Pada tahap demensia ini, orang yang terkena dampak mungkin membutuhkan bantuan dari orang yang dicintai atau penyedia perawatan. Itu karena demensia sekarang dapat mengganggu tugas dan kegiatan sehari-hari. Gejalanya meliputi:
- penilaian yang buruk
- meningkatkan kebingungan dan frustrasi
- kehilangan memori yang mencapai lebih jauh ke masa lalu
- membutuhkan bantuan dengan tugas-tugas seperti berpakaian dan mandi
- perubahan kepribadian yang signifikan
Demensia parah
Pada tahap lanjut demensia ini, gejala mental dan fisik dari kondisi tersebut terus menurun. Gejalanya meliputi:
- ketidakmampuan untuk mempertahankan fungsi tubuh, termasuk berjalan dan akhirnya menelan dan mengendalikan kandung kemih
- ketidakmampuan untuk berkomunikasi
- membutuhkan bantuan penuh waktu
- peningkatan risiko infeksi
Penderita demensia akan berkembang melalui tahapan demensia dengan laju yang berbeda. Memahami tahapan demensia dapat membantu Anda mempersiapkan diri untuk masa depan.
Apa yang menyebabkan demensia?
Ada banyak penyebab demensia. Secara umum, itu hasil dari degenerasi neuron (sel otak) atau gangguan pada sistem tubuh lain yang mempengaruhi bagaimana fungsi neuron.
Beberapa kondisi dapat menyebabkan demensia, termasuk penyakit otak. Penyebab paling umum tersebut adalah penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.
Neurodegenerative berarti bahwa neuron secara bertahap berhenti berfungsi atau berfungsi secara tidak tepat dan akhirnya mati.
Ini memengaruhi koneksi neuron-ke-neuron, yang disebut sinapsis, itulah cara pesan disampaikan di otak Anda. Putus sambungan ini dapat menyebabkan berbagai disfungsi.
Beberapa penyebab demensia yang lebih umum termasuk:
Penyakit neurodegeneratif
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit Parkinson dengan demensia
- demensia vaskular
- efek samping obat
- alkoholisme kronis
- tumor atau infeksi tertentu pada otak
Penyebab lain adalah degenerasi lobus frontotemporal, yang merupakan istilah selimut untuk berbagai kondisi yang menyebabkan kerusakan pada lobus frontal dan temporal otak. Mereka termasuk:
- demensia frontotemporal
- Penyakit Pick
- kelumpuhan supranuclear
- degenerasi kortikobasal
Penyebab lain demensia
Demensia juga dapat disebabkan oleh kondisi lain, termasuk:
- gangguan otak struktural, seperti hidrosefalus tekanan normal dan hematoma subdural
- gangguan metabolisme, seperti hipotiroidisme, defisiensi vitamin B-12, dan gangguan ginjal dan hati
- racun, seperti timah
Beberapa demensia ini mungkin dapat dibalikkan. Penyebab demensia yang dapat diobati ini dapat membalikkan gejala jika gejala tersebut diketahui cukup awal. Ini adalah salah satu dari banyak alasan mengapa penting untuk menemui dokter Anda dan mendapatkan pemeriksaan medis segera setelah gejalanya berkembang.
Jenis demensia
Sebagian besar kasus demensia adalah gejala penyakit tertentu. Berbagai penyakit menyebabkan berbagai jenis demensia. Jenis demensia yang paling umum meliputi:
- Penyakit Alzheimer. Jenis demensia yang paling umum, penyakit Alzheimer membuat 60 hingga 80 persen dari kasus demensia.
- Demensia vaskular. Jenis demensia ini disebabkan oleh berkurangnya aliran darah di otak. Ini mungkin hasil dari penumpukan plak di arteri yang memberi makan darah ke otak atau stroke.
- Demensia tubuh Lewy. Endapan protein dalam sel saraf mencegah otak mengirimkan sinyal kimia. Ini menghasilkan pesan yang hilang, reaksi yang tertunda, dan kehilangan memori.
- Penyakit Parkinson. Individu dengan penyakit Parkinson lanjut dapat mengembangkan demensia. Gejala tipe demensia khusus ini termasuk masalah dengan penalaran dan penilaian, serta peningkatan lekas marah, paranoia, dan depresi.
- Demensia frontotemporal. Beberapa jenis demensia termasuk dalam kategori ini. Mereka masing-masing dipengaruhi oleh perubahan di bagian depan dan samping otak. Gejala termasuk kesulitan dengan bahasa dan perilaku, serta hilangnya hambatan.
Jenis demensia lain ada. Namun, mereka kurang umum. Faktanya, satu jenis demensia hanya terjadi pada 1 dari 1 juta orang. Pelajari lebih lanjut tentang jenis demensia langka ini dan lainnya.
Pengujian demensia
Tidak ada tes tunggal yang dapat mengkonfirmasi diagnosis demensia. Sebagai gantinya, penyedia layanan kesehatan akan menggunakan serangkaian tes dan ujian. Ini termasuk:
- riwayat medis menyeluruh
- pemeriksaan fisik yang cermat
- tes laboratorium, termasuk tes darah
- ulasan gejala, termasuk perubahan dalam memori, perilaku, dan fungsi otak
- sejarah keluarga
Dokter dapat menentukan apakah Anda atau orang yang dicintai sedang mengalami gejala demensia dengan tingkat kepastian yang tinggi. Namun, mereka mungkin tidak dapat menentukan tipe demensia yang tepat. Dalam banyak kasus, gejala tipe demensia tumpang tindih. Itu membuat sulit membedakan antara dua jenis.
Beberapa penyedia layanan kesehatan akan mendiagnosis demensia tanpa menentukan jenisnya. Dalam hal ini, Anda mungkin ingin mengunjungi dokter yang berspesialisasi dalam mendiagnosis dan mengobati demensia. Dokter-dokter ini disebut ahli saraf. Beberapa ahli geriatri juga memiliki spesialisasi dalam jenis diagnosis ini.
Pengobatan demensia
Dua perawatan utama digunakan untuk mengurangi gejala demensia: obat-obatan dan terapi non-obat. Tidak semua obat disetujui untuk setiap jenis demensia, dan tidak ada pengobatan yang dapat disembuhkan.
Obat untuk demensia
Dua jenis obat digunakan untuk mengobati gejala penyakit Alzheimer:
- Inhibitor kolinesterase. Obat-obatan ini meningkatkan zat kimia yang disebut asetilkolin. Zat kimia ini dapat membantu membentuk ingatan dan meningkatkan penilaian. Mungkin juga menunda gejala penyakit Alzheimer (AD) yang memburuk.
- Memantine. Obat ini digunakan untuk menunda timbulnya gejala kognitif dan perilaku pada orang dengan AD sedang atau berat. Ini mungkin membiarkan orang dengan AD mempertahankan fungsi mental normal untuk periode waktu yang lebih lama.
Kedua obat ini juga dapat diresepkan bersama. Efek samping dapat terjadi, jadi pelajari lebih lanjut tentang kemungkinan komplikasi dari obat ini.
Terapi non-obat
Terapi ini dapat membantu mengurangi gejala demensia dan meringankan beberapa komplikasi penyakit yang dapat ditangani. Perawatan non-obat umum untuk demensia meliputi:
- Memodifikasi lingkungan Anda. Kekacauan, kebisingan, dan stimulasi berlebihan dapat mengurangi fokus.
- Memodifikasi tugas umum. Anda dapat bekerja dengan terapis atau penyedia layanan kesehatan lainnya untuk memecah tugas sehari-hari, seperti mandi atau perawatan, menjadi tugas yang dapat dikelola.
- Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi. Penyedia perawatan kesehatan khusus ini dapat membantu Anda belajar menjadi lebih aman dan lebih aman dengan tugas-tugas termasuk berjalan, memasak, dan mengemudi.
Pencegahan demensia
Selama beberapa dekade, dokter dan peneliti percaya demensia tidak dapat dicegah atau disembuhkan. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa mungkin tidak demikian.
Sebuah tinjauan tahun 2017 menemukan bahwa lebih dari sepertiga kasus demensia mungkin disebabkan oleh faktor gaya hidup. Secara khusus, para peneliti mengidentifikasi sembilan faktor risiko yang dapat meningkatkan peluang seseorang terkena demensia. Mereka termasuk:
- kurangnya pendidikan
- hipertensi setengah baya
- obesitas paruh baya
- gangguan pendengaran
- depresi lanjut usia
- diabetes
- aktivitas fisik
- merokok
- isolasi sosial
Para peneliti percaya bahwa menargetkan faktor-faktor risiko ini dengan pengobatan atau intervensi dapat menunda atau mungkin mencegah beberapa kasus demensia.
Kasus demensia diperkirakan akan naik tiga kali lipat pada tahun 2050, tetapi Anda dapat mengambil langkah untuk menunda timbulnya demensia hari ini.
Harapan hidup demensia
Individu yang hidup dengan demensia dapat dan memang hidup selama bertahun-tahun setelah diagnosa mereka. Tampaknya demensia bukanlah penyakit yang fatal karena hal ini. Namun, demensia tahap akhir dianggap terminal.
Sulit bagi dokter dan penyedia layanan kesehatan untuk memprediksi harapan hidup pada penderita demensia. Demikian juga, faktor-faktor yang mempengaruhi harapan hidup mungkin memiliki dampak yang berbeda pada lamanya hidup pada setiap orang.
Dalam satu studi, wanita yang didiagnosis dengan penyakit Alzheimer hidup rata-rata 5,7 tahun setelah diagnosis. Pria hidup 4,2 tahun. Harapan hidup, studi ini menemukan, lebih pendek untuk individu dengan jenis demensia lainnya.
Faktor risiko tertentu meningkatkan kemungkinan kematian pada orang dengan demensia. Faktor-faktor ini termasuk:
- peningkatan usia
- menjadi jenis kelamin laki-laki
- penurunan kemampuan dan fungsionalitas
- kondisi medis tambahan, penyakit, atau diagnosa, seperti diabetes atau kanker
Namun, penting untuk diingat bahwa demensia tidak mengikuti garis waktu tertentu. Anda atau orang yang Anda cintai dapat berkembang perlahan-lahan melalui tahap demensia, atau perkembangannya mungkin cepat dan tidak dapat diprediksi. Ini akan mempengaruhi harapan hidup.
Penyakit demensia vs. Alzheimer
Penyakit demensia dan Alzheimer (AD) tidak sama. Demensia adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan kumpulan gejala yang terkait dengan ingatan, bahasa, dan pengambilan keputusan.
AD adalah jenis demensia yang paling umum. Ini menyebabkan kesulitan dengan ingatan jangka pendek, depresi, disorientasi, perubahan perilaku, dan banyak lagi.
Demensia menyebabkan gejala seperti pelupa atau gangguan daya ingat, kehilangan arah, kebingungan, dan kesulitan dengan perawatan pribadi. Konstelasi gejala yang tepat akan tergantung pada jenis demensia yang Anda miliki.
AD juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini, tetapi gejala AD lainnya mungkin termasuk depresi, gangguan penilaian, dan kesulitan berbicara.
Demikian juga, perawatan untuk demensia tergantung pada jenis yang Anda miliki. Namun, perawatan AD sering tumpang tindih dengan perawatan demensia non-farmakologis lainnya.
Dalam kasus beberapa jenis demensia, mengobati penyebab yang mendasari mungkin dapat membantu dalam mengurangi atau menghentikan masalah memori dan perilaku. Namun, itu tidak terjadi dengan AD.
Membandingkan kedua kondisi ini dapat membantu Anda membedakan antara gejala yang Anda atau orang yang Anda cintai mungkin alami.
Demensia dari alkohol
Penggunaan alkohol dapat menjadi faktor risiko demensia yang paling dapat dicegah. Sebuah studi 2018 menemukan bahwa sebagian besar kasus awal demensia terkait dengan penggunaan alkohol.
Studi ini menemukan bahwa hampir sepertiga dari kasus awal demensia terkait langsung dengan alkohol. Plus, 18 persen orang dalam penelitian ini telah didiagnosis dengan gangguan penggunaan alkohol.
Gangguan penggunaan alkohol, para peneliti menemukan, meningkatkan risiko seseorang untuk demensia tiga kali lipat.
Tidak semua minum berbahaya bagi ingatan dan kesehatan mental Anda. Tingkat minum yang moderat (tidak lebih dari satu gelas per hari untuk wanita dan dua gelas per hari untuk pria) dapat bermanfaat bagi kesehatan jantung Anda.
Alkohol mungkin beracun bagi lebih dari ingatan Anda, tetapi seberapa banyak Anda minum itu penting. Cari tahu apa yang aman untuk diminum jika Anda ingin menurunkan risiko demensia.
Bukankah pelupa adalah bagian normal dari penuaan?
Sangat normal untuk melupakan hal-hal sesekali. Kehilangan memori dengan sendirinya tidak berarti Anda menderita demensia. Ada perbedaan antara kadang-kadang pelupa dan pelupa yang menyebabkan kekhawatiran serius.
Bendera merah potensial untuk demensia meliputi:
- lupa siapa seseorang
- lupa bagaimana melakukan tugas-tugas umum, seperti cara menggunakan telepon atau menemukan jalan pulang
- ketidakmampuan untuk memahami atau menyimpan informasi yang telah diberikan dengan jelas
Cari bantuan medis jika Anda mengalami hal-hal di atas.
Tersesat dalam pengaturan yang akrab sering kali merupakan salah satu tanda pertama demensia. Misalnya, Anda mungkin mengalami masalah saat mengemudi ke supermarket.
Seberapa umum demensia?
Sekitar 10 persen orang berusia 65 hingga 74 tahun dan seperempat dari orang yang berusia lebih dari 85 memiliki semacam demensia.
Jumlah orang yang didiagnosis dengan demensia atau hidup dengan itu meningkat. Peningkatan ini sebagian karena meningkatnya harapan hidup.
Pada tahun 2030, ukuran populasi berusia 65 tahun dan lebih tua di Amerika Serikat diperkirakan akan naik dua kali lipat dari 37 juta orang pada tahun 2006 menjadi sekitar 74 juta pada tahun 2030, menurut Forum Antar Lembaga Federal tentang Statistik Lanjut Usia yang Terkait dengan Orang Amerika yang Lebih Tua..
Penelitian apa yang sedang dilakukan?
Para ilmuwan di seluruh dunia bekerja keras untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang berbagai aspek demensia. Ini mungkin membantu mengembangkan langkah-langkah pencegahan, meningkatkan alat diagnostik deteksi dini, perawatan yang lebih baik dan tahan lama, dan bahkan penyembuhan.
Sebagai contoh, penelitian awal menunjukkan obat asma umum yang disebut zileuton dapat memperlambat, menghentikan, dan berpotensi membalikkan perkembangan protein di otak. Protein ini umum terjadi pada orang dengan penyakit Alzheimer.
Perkembangan penelitian terbaru lainnya menunjukkan stimulasi otak dalam bisa menjadi cara yang efektif untuk membatasi gejala Alzheimer pada pasien yang lebih tua. Metode ini telah digunakan untuk mengobati gejala penyakit Parkinson, seperti tremor, selama beberapa dekade.
Sekarang, para peneliti melihat kemungkinan memperlambat perkembangan Alzheimer.
Para ilmuwan sedang menyelidiki berbagai faktor yang mereka pikir dapat mempengaruhi perkembangan demensia, termasuk:
- faktor genetik
- berbagai neurotransmiter
- peradangan
- faktor-faktor yang mempengaruhi kematian sel terprogram di otak
- tau, protein yang ditemukan di neuron sistem saraf pusat
- stres oksidatif, atau reaksi kimia yang dapat merusak protein, DNA, dan lipid di dalam sel
Penelitian ini dapat membantu dokter dan ilmuwan lebih memahami apa yang menyebabkan demensia, dan kemudian menemukan cara terbaik untuk mengobati dan mungkin mencegah gangguan tersebut.
Ada juga bukti yang meningkat bahwa faktor gaya hidup mungkin efektif dalam mengurangi risiko terkena demensia. Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk berolahraga secara teratur dan menjaga hubungan sosial.
