Persalinan dan melahirkan
Setelah sembilan bulan kehamilan, Anda sudah hampir bertemu dengan bayi baru Anda. Anda mungkin merasa gugup tentang persalinan dan kelahiran, terutama jika Anda mengandung anak pertama. Kami telah membuat daftar pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang persalinan dan pengiriman, dan memberikan jawaban yang akan meringankan kekhawatiran Anda.
Siapa yang Bisa Bersamaku di Kelahiran?
Anda dapat memilih siapa yang ingin bersama Anda selama persalinan dan melahirkan. Anda perlu mempertimbangkan pedoman rumah sakit atau pusat persalinan Anda. Sebagian besar rumah sakit dan pusat persalinan mendorong wanita untuk memiliki orang yang mendukung. Asisten kelahiran Anda harus fokus membantu Anda dengan membimbing Anda melalui teknik relaksasi dan kenyamanan selama persalinan. Pasangan atau pendukung Anda juga harus tahu bagaimana perasaan Anda tentang penggunaan obat-obatan dan prosedur invasif, sehingga keinginan Anda dapat dikomunikasikan bahkan jika Anda terlalu sibuk untuk berbicara sendiri. Selama persalinan, Anda mungkin menghargai dukungan orang yang mendorong Anda, menyeka dahi Anda, atau menyangga kaki atau bahu Anda.
Seorang perawat akan menjadi pengasuh utama Anda selama Anda berada di rumah sakit atau pusat persalinan, dan dokter atau bidan Anda biasanya datang ketika Anda masuk ke persalinan aktif. Agar Anda tahu apa yang diharapkan, Anda harus berbicara dengan bidan atau dokter Anda tentang kapan mereka akan bersama Anda selama persalinan dan kelahiran. Di beberapa rumah sakit, ada juga perawat siswa dan dokter yang mungkin meminta bantuan dengan kelahiran. Anda dapat memberi tahu perawat atau dokter Anda apakah ini baik-baik saja dengan Anda.
Bagaimana Saya Tahu Kapan Harus Mendorong?
Menurut Journal of Midwifery & Women's Health, begitu serviks Anda benar-benar melebar (terbuka hingga 10 cm), Anda akan didorong untuk mulai mendorong. Jika Anda belum menerima obat penghilang rasa sakit, dorongan untuk mendorong biasanya kuat. Mendorong akan memberi Anda ledakan energi. Bagi kebanyakan wanita, rasanya lebih baik untuk mendorong daripada tidak mendorong. Mendorong dilakukan secara naluriah dan sekeras yang diperlukan ibu.
Jika Anda telah mengalami epidural, Anda akan mati rasa karena sebagian besar pengalaman rasa sakit, tetapi Anda masih akan merasakan tekanan. Anda mungkin atau mungkin tidak memiliki keinginan untuk mendorong. Koordinasi otot Anda akan sedikit lebih sulit diatur menjadi dorongan yang efektif. Anda mungkin harus mengandalkan perawat, bidan perawat, atau dokter untuk membantu memandu upaya mendorong Anda. Kebanyakan wanita dengan epidural mendorong dengan sangat efektif dan tidak membutuhkan bantuan forsep atau ekstraktor vakum untuk melahirkan bayinya. Jika Anda sangat mati rasa, terkadang perawat atau dokter akan mendorong Anda untuk beristirahat dengan nyaman sementara rahim terus mendorong bayi ke bawah. Setelah beberapa saat, epidural akan menjadi kurang kuat, Anda akan merasa lebih mampu mendorong, bayi akan semakin jauh ke jalan lahir, dan persalinan dapat dilanjutkan.
Untuk mendorong secara efektif, Anda perlu menarik napas dalam-dalam dan menahannya di paru-paru, meletakkan dagu di dada, dan menarik kaki ke arah dada sambil menahan tubuh. Instruksi yang sama berlaku jika Anda berjongkok. Wanita menggunakan otot yang sama untuk mendorong keluar bayi seperti yang mereka lakukan untuk mendorong keluar buang air besar. Otot-otot khusus itu sangat kuat dan efektif dalam membantu melahirkan bayi. Jika tidak digunakan, perlu waktu lebih lama untuk dikirim.
Beberapa wanita takut tidak sengaja melewati bangku jika mereka menggunakan otot-otot ini untuk mendorong. Ini adalah kejadian yang sering dan Anda tidak perlu malu jika itu terjadi. Perawat akan dengan cepat membersihkannya. Lagi pula, segala sesuatu harus keluar dari jalan untuk memungkinkan kelahiran bayi.
Berapa Lama Saya Mendorong?
Waktu yang diperlukan untuk mendorong bayi melalui jalan lahir, di bawah tulang kemaluan, dan ke lubang vagina tergantung pada sejumlah faktor. Menurut Mayo Clinic, dibutuhkan seorang wanita dari beberapa menit hingga beberapa jam untuk mendorong bayi Anda. Waktunya bervariasi tergantung pada faktor-faktor yang dibahas di bawah ini.
Variabel pertama adalah apakah ini persalinan pervaginam pertama Anda (bahkan jika Anda pernah menjalani operasi caesar sebelumnya). Otot-otot panggul Anda kencang ketika mereka tidak pernah diregangkan untuk mengakomodasi kelahiran bayi. Proses peregangan otot Anda untuk mengakomodasi kelahiran bisa lambat dan mantap. Biasanya tidak akan butuh waktu lama untuk mendorong bayi keluar selama persalinan berikutnya. Beberapa wanita yang memiliki beberapa bayi mungkin mendorong hanya satu atau dua kali untuk melahirkan bayi karena otot-otot telah diregangkan sebelumnya.
Faktor kedua adalah ukuran dan bentuk panggul ibu. Tulang panggul dapat bervariasi sedikit dalam ukuran dan bentuk. Pembukaan bundar yang bagus dan besar sangat ideal. Beberapa lubang panggul mungkin besar dan sebagian kecil, tetapi bayi dapat menavigasi sebagian besar dengan baik. Meskipun jarang, beberapa lubang terlalu sempit untuk dilewati oleh bayi kecil sekalipun. Jika Anda diberi tahu bahwa Anda memiliki panggul kecil, Anda akan didorong untuk melahirkan dan memberikan panggul Anda kesempatan untuk meregangkan saat bayi mulai turun ke lubang panggul.
Faktor ketiga adalah ukuran bayi. Bayi memiliki tulang tengkorak yang tidak tetap dalam bentuk permanen. Tulang-tulang ini mampu bergeser dan tumpang tindih selama proses pengiriman. Ketika ini terjadi, bayi akan dilahirkan dengan kepala yang agak memanjang, yang secara sayang disebut sebagai "kepala kerucut". Kepala akan kembali ke bentuk bulat dalam satu atau dua hari. Kepala bayi mungkin lebih besar daripada yang bisa ditampung oleh panggul ibu, tetapi ini biasanya tidak terlihat sampai persalinan pervaginam telah dicoba. Sebagian besar ibu diberi kesempatan untuk melahirkan pertama kali melalui vagina, tergantung pada komplikasi yang diproyeksikan. Juga, jika seorang wanita telah menjalani kelahiran sesar sebelumnya, ada risiko lebih besar untuk pecahnya rahim. Beberapa dokter mungkin merekomendasikan persalinan sesar lainnya daripada kelahiran melalui vagina.
Faktor keempat adalah posisi kepala bayi di dalam panggul. Untuk persalinan normal, bayi harus dalam posisi keluar pertama kali dari rahim. Menghadapi kembali ke tulang ekor adalah situasi yang ideal. Ini disebut posisi anterior. Ketika bayi menghadap ke atas ke tulang kemaluan (disebut posisi aposterior), persalinan mungkin lebih lambat dan ibu mungkin merasa lebih sakit punggung. Bayi dapat dilahirkan menghadap ke atas, tetapi terkadang mereka perlu diputar ke posisi anterior. Mendorong biasanya memakan waktu lebih lama ketika bayi dalam posisi posterior.
Faktor kelima adalah kekuatan persalinan. Menentukan seberapa kuat kontraksi dan seberapa keras ibu mendorong. Kontraksi membantu serviks membesar dan jika mereka cukup kuat untuk melebarkan serviks sepenuhnya, kontraksi harus cukup kuat untuk membantu Anda melahirkan bayi Anda. Dengan dorongan yang baik dan keseimbangan yang baik dari faktor-faktor lain, bayi kemungkinan besar akan melahirkan dalam satu atau dua jam setelah dorongan. Itu bisa terjadi lebih cepat dan bisa memakan waktu agak lama. Jangan berkecil hati-terus bekerja!
Bagaimana Jika Bayi Tidak Melahirkan Meskipun Saya Mendesak Keras?
Terkadang, bayi membutuhkan bantuan ekstra untuk keluar. Meskipun Anda mungkin mendorong dengan semua kekuatan yang dapat Anda kerahkan, energi Anda mungkin berkurang, dan karena kelelahan, dorongan Anda mungkin tidak cukup kuat untuk melahirkan bayi. Atau, itu mungkin cocok atau bayi mungkin perlu diputar ke posisi yang lebih baik untuk memeras. Setelah dua atau tiga jam mendorong dengan baik, perawat atau dokter Anda dapat memilih untuk membimbing bayi keluar dengan alat sementara Anda terus mendorong.
Instrumen yang dapat digunakan dalam situasi ini adalah forsep dan ekstraktor vakum. Mereka tidak boleh digunakan kecuali bayi dapat dilihat dan dijangkau dengan mudah. Dokter Anda tidak akan "menarik" bayinya keluar. Bayi akan dipandu saat Anda terus mendorong.
Akankah Saya Membutuhkan Episiotomi?
Episiotomi adalah luka di pangkal vagina untuk membuat lubang untuk bayi lebih besar. Di masa lalu, dokter percaya bahwa setiap wanita membutuhkan episiotomi untuk melahirkan bayi. Menurut Sutter Health, tingkat episiotomi nasional untuk ibu pertama kali kurang dari 13 persen. Namun, hampir 70 persen wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya mengalami air mata alami. Saat ini, episiotomi dilakukan hanya dalam kasus-kasus tertentu, termasuk:
- ketika bayi mengalami kesulitan dan butuh bantuan untuk keluar dengan cepat
- ketika ada robeknya jaringan ke atas ke daerah sensitif seperti uretra dan klitoris
- jika setelah mendorong untuk waktu yang lama, tidak ada kemajuan dalam peregangan atau menuju persalinan
Tidak ada yang bisa memprediksi apakah Anda akan membutuhkan episiotomi atau tidak. Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi kemungkinan episiotomi. Namun, ada faktor-faktor tertentu yang tidak dapat Anda kendalikan, seperti ukuran bayi Anda.
Makan makanan yang seimbang dan secara teratur meregangkan area vagina selama empat minggu sebelum tanggal jatuh tempo Anda dapat menurunkan perubahan Anda membutuhkan epistomi. Dokter Anda mungkin menerapkan kompres hangat pada lubang vagina Anda atau minyak mineral hangat, yang dapat melembutkan kulit Anda dan membantu bayi Anda keluar dengan lebih mudah.
Robekan kulit kecil mungkin tidak terlalu menyakitkan dan lebih cepat sembuh daripada episiotomi. Dalam beberapa kasus, episiotomi mungkin tidak dilakukan, tetapi ibu mungkin masih perlu beberapa jahitan kecil.
Untuk perbaikan episiotomi atau robekan, dokter menggunakan jahitan yang larut sehingga tidak perlu diangkat. Anda juga mungkin mengalami gatal-gatal saat kulit sembuh.
Kapan Saya Dapat Merawat Bayi Saya?
Jika bayi Anda dalam kondisi stabil, Anda dapat mulai menyusui segera setelah bayi lahir. Jika bayi bernapas terlalu cepat, mereka mungkin tersedak ASI jika Anda mulai menyusui. Perawat akan memberi tahu Anda jika ada masalah yang membutuhkan penundaan pemberian ASI.
Namun, banyak rumah sakit mempromosikan apa yang dikenal sebagai kontak "kulit-ke-kulit" selama satu jam setelah bayi Anda lahir untuk mempromosikan waktu ikatan. Tidak hanya kontak ini menyebabkan Anda melepaskan hormon yang mendorong rahim untuk berdarah lebih sedikit, bayi juga dapat mulai menyusui saat ini. Kesempatan ikatan langsung ini menetapkan panggung untuk hubungan dekat ibu-bayi.
Menurut sebuah studi dari Unicef, ibu yang melakukan kontak kulit ke kulit setelah lahir melaporkan 55,6 persen keberhasilan menyusui, dibandingkan dengan ibu yang tidak, yang melaporkan kemanjuran 35,6 persen.
Sebagian besar bayi terjaga pada jam pertama setelah melahirkan. Ini adalah waktu yang tepat untuk mulai menyusui. Sabar dan sadari bahwa bayi belum pernah menyusu sebelumnya. Anda harus berkenalan dengan bayi Anda yang baru lahir dan bayi itu perlu belajar cara menyusui. Jangan frustrasi jika Anda dan bayi tidak segera menyusui. Perawat akan bekerja dengan Anda sampai Anda dan bayi Anda telah membentuk pola yang baik.
