Apa itu pubertas sebelum waktunya?
Pubertas dini, atau pubertas dini, berarti anak laki-laki atau perempuan sudah mulai dewasa secara seksual terlalu dini. Secara umum, ini mengacu pada anak perempuan yang mulai mengembangkan karakteristik seksual sebelum usia 8 dan anak laki-laki yang memulai proses ini sebelum usia 9.
Pubertas sebelum waktunya jarang terjadi. Ini mempengaruhi sekitar 1 dari 5.000 hingga 10.000 anak.
Baca terus untuk mengetahui cara mengidentifikasi kondisi ini dan apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai anak Anda mengalami pubertas dini.
Apa gejalanya?
Untuk anak laki-laki dan perempuan, pubertas dini menyebabkan pertumbuhan tulang dan otot yang tidak normal. Tubuh memulai jenis perubahan yang biasanya pertama kali terjadi ketika seorang anak mendekati usia remaja mereka.
Tanda-tanda pubertas sebelum waktunya pada anak laki-laki dan perempuan meliputi:
- percepatan pertumbuhan yang cepat
- perkembangan rambut kemaluan dan ketiak
- jerawat
- bau badan orang dewasa
Masuk perempuan
Untuk anak perempuan, gejala pubertas sebelum waktunya lainnya termasuk:
- mulai menstruasi
- perkembangan payudara
Masuk anak laki-laki
Untuk anak laki-laki, tanda-tanda lain dari pubertas sebelum waktunya adalah:
- testis dan penis yang membesar
- pertumbuhan rambut wajah
- ereksi dan ejakulasi spontan
- suara yang dalam
Apa saja jenis pubertas sebelum waktunya?
Ada dua jenis utama dari kondisi ini: pubertas prekoks sentral dan pubertas prekoks perifer.
Penyebabnya berbeda, tetapi perubahan yang mereka picu dalam tubuh serupa.
Pubertas dini sebelum waktunya
Pubertas dini sebelum waktunya (CPP) terjadi ketika otak mengeluarkan gonadotropin pada usia muda yang tidak normal.
Gonadotropin adalah hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis. Mereka memberi sinyal pada gonad, yang terletak di ovarium perempuan dan testis anak laki-laki, untuk menghasilkan hormon seks yang bertanggung jawab atas perubahan fisik yang terkait dengan pubertas.
Seringkali tidak jelas apa yang menyebabkan pubertas dini sebelum waktunya. Sebagian besar anak-anak dengan kondisi ini tidak memiliki masalah medis serius lainnya atau masalah kesehatan yang mendasari yang dapat memicu pubertas dini.
Dalam beberapa kasus, pubertas dini dini dapat dikaitkan dengan:
- tumor otak atau tulang belakang
- cedera pada otak atau sumsum tulang belakang
- penumpukan cairan di otak saat lahir
- hipotiroidisme, kelenjar tiroid yang kurang aktif
Pubertas dini sebelum waktunya
Pubertas dini perifer (PPP) kurang umum dibandingkan CPP. Tidak seperti CPP, PPP tidak distimulasi oleh pelepasan gonadotropin kelenjar hipofisis prematur.
Sebaliknya, itu hasil dari produksi awal hormon androgen dan estrogen di bagian lain dari tubuh. Inilah sebabnya mengapa kadang-kadang disebut sebagai gonadotropin independent precocious puberty (GIPP).
Produksi awal androgen dan estrogen dapat disebabkan oleh masalah mendasar dengan:
- testis
- ovarium
- kelenjar adrenal
- kelenjar di bawah otak
Beberapa kemungkinan penyebab termasuk:
- tumor di kelenjar hipofisis atau adrenal
- kista ovarium pada anak perempuan
- tumor testis pada anak laki-laki
- McCune-Albright syndrome, kelainan genetik yang tidak biasa yang dapat menyebabkan masalah dengan produksi hormon, warna kulit, dan kesehatan tulang
Bentuk lain dari pubertas sebelum waktunya
Dua jenis pubertas dini yang kurang serius juga dapat berkembang.
Salah satunya disebut thelarche dini, yang menyebabkan perkembangan payudara ringan pada anak perempuan. Perkembangannya terbatas dan akhirnya bisa menghilang sampai pubertas normal terjadi.
Bentuk lain dari pubertas sebelum waktunya adalah adrenarke prematur. Ini terjadi ketika kelenjar adrenal mengeluarkan androgen pada usia yang sangat muda. Hasilnya adalah sejumlah kecil pertumbuhan rambut kemaluan dan awal bau badan orang dewasa. Namun, tidak ada fitur pubertas lain yang berkembang hingga rentang usia yang diharapkan untuk pubertas.
Perawatan untuk kedua jenis pubertas dini ini tidak diperlukan.
Siapa yang berisiko lebih tinggi untuk pubertas sebelum waktunya?
Pubertas sebelum waktunya mempengaruhi anak perempuan pada tingkat yang jauh lebih tinggi daripada anak laki-laki. Anak-anak Afrika-Amerika juga menghadapi risiko lebih tinggi dari kondisi langka ini.
Anak Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk pubertas sebelum waktunya jika ada riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.
Para peneliti sedang mempelajari lebih lanjut tentang faktor-faktor risiko genetik, seperti mutasi gen kisspeptin (KISS1) dan reseptornya (KISS1R). Sebuah gen yang diturunkan dari pihak ayah, MKRN3, mungkin juga berperan dalam pubertas awitan dini.
Faktor risiko lain untuk pubertas dini meliputi:
- kegemukan
- konsumsi atau paparan produk yang mengandung testosteron atau estrogen, seperti pil KB, atau krim hormon dan salep
- pengobatan radiasi otak atau sumsum tulang belakang untuk tumor, leukemia, dan kondisi serupa
Adakah komplikasi yang dapat terjadi pada pubertas sebelum waktunya?
Anak-anak yang terkena pubertas dini biasanya akan lebih tinggi daripada teman sebayanya pada awalnya. Namun, karena lempeng pertumbuhan mereka akan menyegel pada usia yang lebih muda, mereka akan sering lebih pendek daripada rata-rata di masa dewasa.
Anak-anak juga mungkin menjadi sadar diri dan merasa canggung tentang perubahan yang mereka alami. Komplikasi seperti harga diri rendah, depresi, dan penyalahgunaan zat dapat terjadi di kemudian hari.
Konseling mungkin bermanfaat.
Kapan mencari bantuan
Konsultasikan dengan dokter anak Anda pada tanda-tanda pubertas pertama pada anak di bawah 8 atau 9. Bahkan jika Anda tidak yakin apakah yang Anda lihat adalah tanda pubertas, bawalah anak Anda ke dokter untuk evaluasi.
Bagaimana cara mendiagnosis pubertas sebelum waktunya?
Dokter anak Anda akan meninjau riwayat kesehatan anak Anda dan riwayat kesehatan keluarga. Pemeriksaan fisik juga diperlukan.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan rontgen untuk membantu menentukan "usia" tulang anak Anda. Indikasi bahwa tulang tumbuh lebih cepat dari biasanya dapat membantu mengkonfirmasi atau menyingkirkan diagnosis.
Tes stimulasi hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH) dan tes darah untuk memeriksa kadar hormon lain, seperti testosteron pada anak laki-laki dan progesteron pada anak perempuan, dapat membantu memastikan diagnosis pubertas dini.
Pada anak-anak dengan pubertas dini sebelum waktunya, Gn-RH akan menyebabkan kadar hormon lain meningkat. Tingkat hormon akan tetap sama pada anak-anak dengan pubertas dini perifer.
Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) yang tidak menyakitkan dan tidak invasif juga dapat membantu mengungkapkan masalah dengan kelenjar hipofisis.
Perawatan apa yang tersedia?
Anak Anda mungkin tidak memerlukan perawatan jika pubertas dini mereka ringan atau berkembang perlahan. Mereka juga mungkin tidak memerlukan perawatan jika kondisinya berkembang mendekati usia pubertas.
Kalau tidak, pengobatan akan tergantung pada jenis pubertas dini yang mempengaruhi anak Anda.
Pubertas dini sebelum waktunya
Tujuan dari perawatan CPP adalah untuk menghentikan produksi hormon luteinizing (LH) kelenjar pituitari dan hormon perangsang folikel (FSH).
Obat yang disebut agonis GnRH dapat membantu memblokir aktivitas gonad kelenjar. Biasanya diberikan sebagai suntikan setiap satu hingga tiga bulan, atau sebagai implan yang perlahan-lahan melepaskan obat selama setahun.
Selain memperlambat pubertas, perawatan ini memungkinkan anak tumbuh lebih tinggi daripada yang seharusnya tanpa perawatan apa pun.
Setelah sekitar 16 bulan, pengobatan biasanya berhenti dan pubertas berlanjut.
Pubertas dini sebelum waktunya
Karena PPP biasanya berasal dari penyebab yang mendasarinya, seperti tumor, mengobati kondisi yang mendasarinya (seperti mengeluarkan tumor) mungkin cukup untuk menghentikan awal pubertas.
Namun, obat-obatan untuk menghentikan produksi prematur estrogen dan testosteron juga dapat diresepkan.
Bisakah Anda mencegah pubertas sebelum waktunya?
Sebagian besar risiko pubertas dini dikaitkan dengan jenis kelamin, ras, dan riwayat keluarga, serta penyebab lain yang sebagian besar tidak dapat dihindari, sehingga Anda terbatas pada apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kondisi ini.
Menjaga berat badan anak Anda dalam kisaran yang sehat dapat membantu menurunkan risiko pubertas sebelum waktunya dan kondisi lain yang terkait dengan obesitas dan kelebihan berat badan, seperti diabetes tipe 2.
Anda juga harus menghindari pemberian obat hormon resep anak, suplemen makanan, atau produk lain yang mungkin mengandung estrogen atau testosteron, kecuali jika diresepkan atau direkomendasikan oleh dokter mereka.
Bagaimana cara berbicara dengan anak Anda tentang pubertas sebelum waktunya
Anak Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan tentang apa yang terjadi dengan tubuh mereka. Teman sekelas dapat mengatakan hal-hal yang menyakitkan, bahkan mungkin tidak disengaja.
Penting untuk meluangkan waktu untuk mendengarkan kekhawatiran anak Anda dan menjawab pertanyaan secara sensitif, tetapi jujur.
Jelaskan bahwa setiap orang melewati masa pubertas pada waktu yang berbeda. Beberapa anak mulai lebih awal dan beberapa anak mulai lebih awal. Namun, tekankan, bahwa semua perubahan tubuh ini akan terjadi pada semua orang pada titik tertentu.
Perlu diingat bahwa pubertas awal kadang-kadang menyebabkan perasaan seksual dini. Pahami rasa ingin tahu anak Anda dan kebingungan tentang perubahan yang disebabkan oleh produksi hormon terkait seks yang terlalu dini.
Tetapi tetapkan batasan yang jelas tentang perilaku, dan pertahankan dialog terbuka tentang nilai-nilai, prioritas, dan pilihan yang sehat.
Perlakukan anak Anda sesormal mungkin, cari peluang untuk meningkatkan harga diri. Mendorong partisipasi dalam olahraga, seni, dan kegiatan lainnya, bersama dengan mengakui keberhasilan di kelas, dapat membantu dengan kepercayaan diri.
Jangan ragu untuk membawa anak Anda ke konselor untuk mempelajari strategi koping. Anak Anda mungkin lebih nyaman membicarakan beberapa hal pribadi dengan seorang terapis, daripada orang tua, setidaknya di awal.
Rumah sakit anak-anak yang merawat anak-anak dengan pubertas dini sebelum waktunya mungkin memiliki penasihat yang berpengalaman dalam membantu anak-anak dengan kondisi khusus ini.
Bagaimana prospeknya?
Pubertas dini sebelum waktunya biasanya tidak menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang. Menjadi lebih pendek dari rata-rata mungkin sejauh efek yang bertahan sampai dewasa.
Dengan perawatan dan konseling yang tepat, jika perlu, anak-anak dengan pubertas sebelum waktunya sering kali dapat memiliki masa remaja dan dewasa yang bahagia dan sehat.
