Gambaran
Kantung empedu Anda adalah organ kecil seperti kantung sekitar 3 inci dan 1 inci lebar yang hidup di bawah hati Anda. Tugasnya adalah menyimpan empedu, yang merupakan cairan yang dibuat oleh hati Anda. Setelah disimpan di kantong empedu Anda, empedu dilepaskan ke usus kecil Anda untuk membantu mencerna makanan.
Kanker kandung empedu jarang terjadi. Menurut American Cancer Society (ACS):
- Lebih dari 12.000 orang di Amerika Serikat akan menerima diagnosis pada tahun 2019.
- Ini hampir selalu adenokarsinoma, yang merupakan jenis kanker yang dimulai pada sel kelenjar di lapisan organ Anda.
Penyebab kanker kandung empedu
Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan kanker kandung empedu. Mereka tahu bahwa, seperti semua kanker, kesalahan, yang dikenal sebagai mutasi, pada DNA seseorang menyebabkan pertumbuhan sel yang cepat dan tidak terkendali.
Ketika jumlah sel dengan cepat meningkat, suatu massa, atau tumor, terbentuk. Jika tidak diobati, sel-sel ini akhirnya menyebar ke jaringan terdekat dan ke bagian tubuh yang jauh.
Ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan kanker kandung empedu. Sebagian besar dari mereka terkait dengan peradangan kandung empedu jangka panjang.
Memiliki faktor-faktor risiko ini tidak berarti Anda akan terkena kanker. Ini hanya berarti peluang Anda untuk mendapatkannya mungkin lebih tinggi daripada seseorang tanpa risiko.
Faktor risiko
Batu empedu adalah potongan kecil dari bahan yang mengeras yang terbentuk di kantong empedu ketika empedu mengandung terlalu banyak kolesterol atau bilirubin - pigmen yang terbentuk ketika sel darah merah rusak.
Ketika batu empedu menghalangi jalan - disebut saluran empedu - keluar dari kantong empedu atau di hati Anda, kantong empedu Anda meradang. Ini disebut kolesistitis, dan ini bisa menjadi masalah kronis yang akut atau jangka panjang.
Peradangan kronis akibat kolesistitis adalah faktor risiko terbesar untuk kanker kandung empedu. Menurut American Society of Clinical Oncology (ASCO), batu empedu ditemukan pada 75 hingga 90 persen orang dengan kanker kandung empedu.
Tetapi penting untuk diingat bahwa batu empedu sangat umum dan memilikinya bukan berarti Anda akan terkena kanker. Menurut ASCO, lebih dari 99 persen orang dengan batu empedu tidak pernah menderita kanker kandung empedu.
Beberapa faktor lain yang terkait dengan risiko kanker kandung empedu adalah:
- Kantung empedu porselen. Ini terjadi ketika kantong empedu Anda terlihat putih, seperti porselen, karena dindingnya terkalsifikasi. Ini dapat terjadi setelah kolesistitis kronis, dan ini berhubungan dengan peradangan.
- Polip kandung empedu. Hanya sekitar 5 persen dari pertumbuhan kecil di kantong empedu ini yang bersifat kanker.
- Seks. Menurut ACS, wanita mendapatkan kanker kandung empedu hingga empat kali lebih sering daripada pria.
- Usia. Kanker kandung empedu biasanya mempengaruhi orang di atas 65. Rata-rata, orang berusia 72 ketika mereka tahu mereka memilikinya.
- Suku. Di Amerika Serikat, Amerika Latin, Amerika Asli, dan Meksiko memiliki risiko tertinggi kanker kandung empedu.
- Masalah saluran empedu. Kondisi dalam saluran empedu yang menghalangi aliran empedu dapat menyebabkannya kembali ke kantong empedu. Ini menyebabkan peradangan, yang meningkatkan risiko kanker kandung empedu.
- Kolangitis sclerosing primer. Bekas luka yang terbentuk karena radang saluran empedu meningkatkan risiko saluran empedu dan kanker kandung empedu.
- Penyakit tipus. Bakteri salmonella menyebabkan tipus. Orang dengan infeksi kronis jangka panjang dengan atau tanpa gejala memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kandung empedu.
- Anggota keluarga dengan kanker kandung empedu. Risiko Anda naik sedikit jika ada riwayatnya di keluarga Anda.
Tanda dan gejala kanker kandung empedu
Gejala nyata kanker kandung empedu biasanya tidak muncul sampai penyakitnya sangat lanjut. Itu sebabnya, biasanya, sudah menyebar ke organ terdekat dan kelenjar getah bening atau bepergian ke bagian lain dari tubuh Anda ketika ditemukan.
Ketika mereka benar-benar muncul, tanda-tanda dan gejala-gejala mungkin termasuk:
- sakit perut, biasanya di bagian kanan atas perut Anda
- penyakit kuning, yang menguningkan kulit Anda dan putih mata Anda karena kadar bilirubin yang tinggi dari penyumbatan saluran empedu Anda
- perut kental, yang terjadi ketika kantong empedu membesar karena saluran empedu tersumbat atau kanker menyebar ke hati dan benjolan dibuat di perut kanan atas
- mual dan muntah
- penurunan berat badan
- demam
- perut kembung
- urin gelap
Diagnosis dan stadium kanker kandung empedu
Kadang-kadang, kanker kandung empedu ditemukan secara kebetulan di kandung empedu yang diangkat karena kolesistitis atau alasan lain. Tetapi biasanya, dokter Anda akan menjalankan tes diagnostik karena Anda memiliki gejala yang muncul.
Tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis, stadium, dan merencanakan perawatan untuk kanker kandung empedu meliputi:
- Tes darah. Tes fungsi hati menunjukkan seberapa baik hati, saluran empedu, dan saluran empedu Anda bekerja dan memberikan petunjuk tentang apa yang menyebabkan gejala Anda.
- Ultrasonografi. Gambar kantong empedu dan hati Anda dibuat dari gelombang suara. Ini adalah tes sederhana, mudah dilakukan yang biasanya dilakukan sebelum orang lain.
- CT scan. Gambar menunjukkan kantong empedu dan organ di sekitarnya.
- Pemindaian MRI. Gambar menunjukkan detail yang lebih besar daripada tes lainnya.
- Kolangiografi transhepatic perkutan (PTC) perkutan. Ini adalah rontgen yang diambil setelah pewarna disuntikkan yang menunjukkan penyumbatan di saluran empedu atau hati.
- Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP). Dalam tes ini, tabung terang dengan kamera, yang dikenal sebagai endoskop, dimasukkan melalui mulut Anda dan maju ke usus kecil Anda. Pewarna kemudian disuntikkan melalui tabung kecil yang ditempatkan di saluran empedu Anda dan sinar-X diambil untuk mencari saluran empedu yang tersumbat.
- Biopsi. Sepotong kecil tumor diangkat dan dilihat di bawah mikroskop untuk memastikan diagnosis kanker.
Pementasan kanker memberi tahu Anda jika dan di mana kanker telah menyebar di luar kantong empedu Anda. Ini digunakan oleh dokter untuk memutuskan strategi perawatan terbaik dan menentukan hasilnya.
Kanker kandung empedu dipentaskan menggunakan American Joint Committee on Cancer sistem pementasan TNM. Skala berkembang dari 0 menjadi 4 berdasarkan pada seberapa jauh kanker telah tumbuh ke dinding kantong empedu dan seberapa jauh itu menyebar.
Tahap 0 berarti sel-sel abnormal belum menyebar dari tempat pertama kali terbentuk - disebut karsinoma in situ. Tumor yang lebih besar yang menyebar ke organ-organ terdekat dan setiap tumor yang menyebar, atau bermetastasis, ke bagian tubuh yang jauh adalah stadium 4.
Informasi lebih lanjut tentang penyebaran kanker diberikan oleh TNM:
- T (tumor): menunjukkan seberapa jauh kanker telah tumbuh ke dinding kantong empedu
- N (simpul): menunjukkan penyebaran ke kelenjar getah bening yang dekat dengan kantong empedu
- M (metastasis): menunjukkan penyebaran ke bagian tubuh yang jauh
Pengobatan kanker kandung empedu
Pembedahan berpotensi menyembuhkan kanker kandung empedu, tetapi semua kanker harus diangkat. Ini hanya pilihan ketika kanker ditemukan lebih awal, sebelum menyebar ke organ terdekat dan bagian tubuh lainnya.
Sayangnya, statistik dari ACS hanya menunjukkan sekitar 1 dari 5 orang mendapatkan diagnosis sebelum kanker telah menyebar.
Kemoterapi dan radiasi sering digunakan untuk memastikan semua kanker hilang setelah operasi. Ini juga digunakan untuk mengobati kanker kandung empedu yang tidak dapat dihilangkan. Itu tidak dapat menyembuhkan kanker tetapi dapat memperpanjang hidup dan mengobati gejala.
Ketika kanker kandung empedu sudah lanjut, operasi masih bisa dilakukan untuk meredakan gejala. Ini disebut perawatan paliatif. Jenis perawatan paliatif lain mungkin termasuk:
- obat nyeri
- obat mual
- oksigen
- menempatkan tabung, atau stent, di saluran empedu agar tetap terbuka sehingga dapat mengalir
Perawatan paliatif juga digunakan ketika operasi tidak dapat dilakukan karena seseorang tidak cukup sehat.
Prospeknya
Prospek kanker kandung empedu tergantung pada stadium. Kanker stadium awal memiliki pandangan yang jauh lebih baik daripada kanker stadium lanjut.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun mengacu pada persentase orang dengan kondisi yang hidup lima tahun setelah diagnosis. Rata-rata, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk semua tahap kanker kandung empedu adalah 19 persen.
Menurut ASCO, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker kandung empedu secara bertahap adalah:
- 80 persen untuk karsinoma in situ (tahap 0)
- 50 persen untuk kanker terbatas pada kantong empedu (tahap 1)
- 8 persen untuk kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening (stadium 3)
- kurang dari 4 persen untuk kanker yang telah bermetastasis (stadium 4)
Mencegah kanker kandung empedu
Karena sebagian besar faktor risiko, seperti usia dan etnis, tidak dapat diubah, kanker kandung empedu tidak dapat dicegah. Namun, memiliki gaya hidup sehat dapat membantu menurunkan risiko Anda. Beberapa tips untuk gaya hidup sehat mungkin termasuk:
- Mempertahankan berat badan yang sehat. Ini adalah bagian besar dari gaya hidup sehat dan salah satu cara utama untuk menurunkan risiko terkena berbagai jenis kanker, termasuk kanker kandung empedu.
- Makan makanan yang sehat. Makan buah dan sayuran dapat membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh Anda dan membantu melindungi Anda dari sakit. Mengonsumsi biji-bijian utuh alih-alih biji-bijian olahan dan membatasi makanan olahan juga dapat membantu Anda tetap sehat.
- Berolahraga Manfaat dari olahraga moderat termasuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat dan memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda.
