Apa yang dimaksud dengan pendarahan varises esofagus?
Varises esofagus berdarah terjadi ketika vena bengkak (varises) di esofagus bagian bawah pecah dan berdarah.
Kerongkongan adalah tabung berotot yang menghubungkan mulut Anda ke perut. Pembuluh darah di kerongkongan bagian bawah dekat perut bisa menjadi bengkak ketika aliran darah ke hati berkurang. Ini mungkin karena jaringan parut atau gumpalan darah di dalam hati.
Ketika aliran darah hati terhambat, darah menumpuk di pembuluh darah lain di dekatnya, termasuk yang ada di kerongkongan bagian bawah. Namun, vena-vena ini jauh lebih kecil, dan mereka tidak mampu membawa darah dalam jumlah besar. Mereka membesar dan membengkak akibat meningkatnya aliran darah.
Pembengkakan vena dikenal sebagai varises esofagus.
Varises kerongkongan dapat bocor darah dan akhirnya pecah. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan hebat dan komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk kematian. Ketika ini terjadi, ini darurat medis. Hubungi 911 atau langsung ke ruang gawat darurat terdekat jika Anda menunjukkan gejala varises esofagus berdarah.
Apa saja gejala pendarahan varises esofagus?
Varises esofagus tidak mungkin menyebabkan gejala kecuali jika sudah pecah. Ketika ini terjadi, Anda mungkin mengalami:
- hematemesis (darah dalam muntah Anda)
- sakit perut
- pusing atau kehilangan kesadaran
- melena (feses hitam)
- tinja berdarah (dalam kasus yang parah)
- syok (tekanan darah sangat rendah karena kehilangan darah yang dapat menyebabkan kerusakan organ multipel)
Hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika Anda mengalami salah satu gejala di atas.
Apa yang menyebabkan perdarahan varises esofagus?
Vena porta mengangkut darah dari beberapa organ di saluran pencernaan ke hati. Varises esofagus merupakan akibat langsung dari tekanan darah tinggi di vena portal. Kondisi ini disebut hipertensi portal. Ini menyebabkan darah menumpuk di pembuluh darah terdekat, termasuk yang ada di kerongkongan Anda. Vena mulai melebar dan membengkak akibat meningkatnya aliran darah.
Sirosis adalah penyebab paling umum dari hipertensi portal. Sirosis adalah jaringan parut hati yang parah yang sering berkembang karena konsumsi alkohol berlebihan atau infeksi serius, seperti hepatitis. Penyebab potensial lain dari hipertensi portal adalah trombosis vena porta, suatu kondisi yang terjadi ketika darah menggumpal di dalam vena porta.
Dalam beberapa kasus, penyebab hipertensi portal tidak diketahui. Ini disebut hipertensi portal idiopatik.
Apa faktor risiko untuk pendarahan varises esofagus?
Varises esofagus lebih mungkin mengalami perdarahan jika Anda memiliki:
- varian esofagus yang besar
- tanda merah pada varises esofagus seperti terlihat pada lingkup lambung yang terang (endoskopi)
- hipertensi portal
- sirosis parah
- infeksi bakteri
- penggunaan alkohol berlebihan
- muntah berlebihan
- sembelit
- serangan batuk parah
Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko terkena varises esofagus, terutama jika Anda memiliki riwayat penyakit hati dalam keluarga.
Mendiagnosis varises perdarahan esofagus
Untuk mendiagnosis varises esofagus, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda. Mereka juga dapat menggunakan satu atau lebih dari tes berikut untuk mengkonfirmasi diagnosis:
- Tes darah: Ini digunakan untuk mengevaluasi jumlah sel darah dan fungsi hati dan ginjal.
- Endoskopi: Selama prosedur ini, ruang lingkup kamera bercahaya kecil dimasukkan ke dalam mulut dan digunakan untuk melihat ke bawah kerongkongan, ke dalam perut, dan ke dalam awal usus kecil. Ini digunakan untuk melihat lebih dekat vena dan organ yang melebar. Ini juga dapat digunakan untuk mengambil sampel jaringan dan mengobati pendarahan.
- Tes pencitraan, seperti CT dan MRI: Ini digunakan untuk memeriksa hati dan organ perut dan mengevaluasi aliran darah di dalam dan sekitar organ-organ ini.
Mengobati varises perdarahan esofagus
Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah pecahnya esofagus dan pendarahan.
Mengontrol hipertensi portal
Mengontrol hipertensi portal biasanya merupakan langkah pertama dalam menurunkan risiko perdarahan. Ini dapat dicapai melalui penggunaan perawatan dan obat-obatan berikut:
- Beta-blocker: Dokter Anda mungkin meresepkan obat beta-blocker, seperti propranolol, untuk menurunkan tekanan darah Anda.
- Skleroterapi endoskopi: Menggunakan endoskop, dokter akan menyuntikkan obat ke dalam pembuluh darah bengkak yang akan mengecilkannya.
- Ligasi variceal endoskopi (banding): Dokter Anda akan menggunakan endoskop untuk mengikat pembuluh darah yang membengkak di kerongkongan Anda dengan pita elastis agar tidak berdarah. Mereka akan menghapus band setelah beberapa hari.
Anda mungkin perlu perawatan tambahan jika varises esofagus Anda telah pecah.
Setelah pendarahan dimulai
Ligasi varises endoskopi dan skleroterapi endoskopi umumnya merupakan perawatan pencegahan. Namun, dokter Anda juga dapat menggunakannya jika varises esofagus Anda sudah mulai berdarah. Obat yang disebut octreotide dapat digunakan juga. Obat ini akan menurunkan tekanan pada vena yang bengkak dengan mengencangkan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah.
Prosedur shunt portosystemic intrahepatic portosystemic (TIPS) transjugular adalah pilihan pengobatan potensial untuk varises esofagus perdarahan berulang. Ini adalah prosedur yang menggunakan sinar-X untuk memandu penempatan perangkat yang menciptakan koneksi baru antara dua pembuluh darah di hati Anda.
Sebuah tabung kecil digunakan untuk menghubungkan vena portal dengan vena hepatika. Vena hepatik mengangkut darah dari hati ke jantung. Koneksi ini menciptakan pengalihan untuk aliran darah.
Prosedur shunt splenorenal distal (DSRS) adalah pilihan pengobatan lain tetapi lebih invasif. Ini adalah prosedur bedah yang menghubungkan vena utama dari limpa ke vena ginjal kiri. Ini mengontrol perdarahan dari varises esofagus pada 90 persen orang.
Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi hati mungkin diperlukan.
Pandangan jangka panjang untuk orang-orang dengan varises esofagus berdarah
Pendarahan akan terus terjadi jika kondisi tidak segera diobati. Tanpa pengobatan, varises perdarahan bisa berakibat fatal.
Setelah Anda menerima pengobatan untuk varises perdarahan, Anda harus menghadiri janji tindak lanjut rutin dengan dokter Anda untuk memastikan perawatan berhasil.
Bagaimana varises esofagus dapat dicegah?
Cara terbaik untuk mencegah varises esofagus adalah memperbaiki penyebab yang mendasarinya. Jika Anda memiliki penyakit hati, pertimbangkan langkah-langkah pencegahan berikut untuk mengurangi risiko terkena varises esofagus:
- Makan makanan sehat yang sebagian besar terdiri dari garam rendah, protein tanpa lemak, biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran.
- Berhenti minum alkohol.
- Pertahankan berat badan yang sehat.
- Turunkan risiko Anda terkena hepatitis dengan melakukan hubungan seks yang aman. Jangan berbagi jarum atau pisau cukur, dan hindari kontak dengan darah dan cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi.
Sangat penting untuk tetap dengan rencana perawatan Anda dan menghadiri janji temu rutin dengan dokter Anda jika Anda memiliki varises esofagus. Hubungi 911 atau segera pergi ke rumah sakit jika Anda yakin varises esofagus Anda telah pecah. Varises esofagus berdarah mengancam jiwa dan dapat menyebabkan komplikasi serius.
