Apa itu transplantasi tinja?
Transplantasi tinja adalah prosedur yang memindahkan tinja dari donor ke saluran gastrointestinal (GI) orang lain untuk tujuan mengobati penyakit atau kondisi. Ini juga disebut transplantasi mikrobiota tinja (FMT) atau bakterioterapi.
Mereka menjadi semakin populer ketika orang menjadi lebih akrab dengan pentingnya microbiome usus. Gagasan di balik transplantasi feses adalah membantu transplantasi bakteri yang lebih bermanfaat ke saluran pencernaan Anda.
Pada gilirannya, bakteri yang membantu ini dapat membantu melawan berbagai kondisi kesehatan, mulai dari infeksi saluran pencernaan hingga gangguan spektrum autisme (ASD).
Bagaimana ini dilakukan?
Ada beberapa metode untuk melakukan transplantasi feses, masing-masing dengan manfaatnya sendiri.
Kolonoskopi
Metode ini memberikan persiapan tinja cair langsung ke usus besar Anda melalui kolonoskopi. Seringkali, tabung kolonoskopi didorong melalui keseluruhan usus besar Anda. Saat tabung menarik, ia memindahkan transplantasi ke usus Anda.
Penggunaan kolonoskopi memiliki keuntungan memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan area usus besar Anda yang mungkin rusak karena kondisi yang mendasarinya.
Enema
Seperti pendekatan kolonoskopi, metode ini memperkenalkan transplantasi langsung ke usus besar Anda melalui enema.
Anda mungkin diminta untuk berbaring miring ketika tubuh bagian bawah Anda terangkat. Ini memudahkan transplantasi untuk mencapai usus Anda. Selanjutnya, ujung enema yang dilumasi dimasukkan dengan lembut ke dalam rektum Anda. Transplantasi, yang ada di dalam kantong enema, kemudian dibiarkan mengalir ke rektum.
Transplantasi tinja yang diberikan oleh enema biasanya kurang invasif dan lebih murah dibandingkan dengan kolonoskopi.
Tabung nasogastrik
Dalam prosedur ini, persiapan tinja cair dikirim ke perut Anda melalui tabung yang mengalir melalui hidung Anda. Dari perut Anda, alat itu kemudian melakukan perjalanan ke usus Anda.
Pertama, Anda akan diberikan obat untuk menghentikan lambung Anda memproduksi asam yang bisa membunuh organisme yang membantu dalam persiapan transplantasi.
Selanjutnya, tabung ditempatkan ke hidung Anda. Sebelum prosedur, seorang profesional kesehatan akan memeriksa penempatan tabung menggunakan teknologi pencitraan. Setelah diposisikan dengan benar, mereka akan menggunakan jarum suntik untuk menyiram persiapan melalui tabung dan ke perut Anda.
Kapsul
Ini adalah metode transplantasi tinja yang lebih baru yang melibatkan menelan sejumlah pil yang mengandung persiapan feses. Dibandingkan dengan metode lain, ini yang paling tidak invasif dan biasanya dapat dilakukan di kantor medis atau bahkan di rumah.
Sebuah studi tahun 2017 membandingkan pendekatan ini dengan kolonoskopi pada orang dewasa dengan infeksi Clostridium difficile yang berulang. Kapsul itu tampaknya kurang efektif daripada kolonoskopi dalam hal mencegah infeksi berulang selama setidaknya 12 minggu.
Namun, metode menelan kapsul ini memerlukan studi lebih lanjut untuk sepenuhnya memahami efektivitas dan keamanannya.
Apakah itu menimbulkan efek samping?
Setelah transplantasi feses, Anda mungkin mengalami beberapa efek samping, termasuk:
- ketidaknyamanan perut atau kram
- sembelit
- kembung
- diare
- bersendawa atau perut kembung
Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika rasa sakitnya menjadi parah atau Anda juga mengalami:
- pembengkakan perut yang parah
- muntah
- darah di bangku Anda
Dari mana tinja itu berasal?
Kotoran yang digunakan dalam transplantasi feses berasal dari donor manusia yang sehat. Tergantung pada prosedurnya, tinja dibuat menjadi larutan cair atau dikeringkan menjadi zat kasar.
Calon donor harus menjalani berbagai tes, termasuk:
- tes darah untuk memeriksa hepatitis, HIV, dan kondisi lainnya
- tes feses dan kultur untuk memeriksa parasit dan tanda-tanda lain dari kondisi yang mendasarinya
Donor juga melalui proses penyaringan untuk menentukan apakah mereka:
- telah minum antibiotik dalam enam bulan terakhir
- memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah
- memiliki riwayat perilaku seksual berisiko tinggi, termasuk hubungan intim tanpa perlindungan penghalang
- menerima tato atau tindik badan dalam enam bulan terakhir
- memiliki riwayat penggunaan narkoba
- baru-baru ini bepergian ke negara-negara dengan tingkat infeksi parasit yang tinggi
- memiliki kondisi GI kronis, seperti penyakit radang usus
Anda mungkin menemukan situs web yang menawarkan sampel tinja melalui surat. Jika Anda mempertimbangkan transplantasi tinja, pastikan untuk bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan Anda mendapatkan sampel dari donor yang memenuhi syarat.
Apa manfaat untuk mengobati infeksi C. Diff?
C. infeksi infeksi diketahui sulit diobati. Sekitar 20 persen orang yang diobati dengan antibiotik untuk infeksi C. diff akan terus mengembangkan infeksi berulang. Ditambah lagi, resistensi antibiotik pada C. diff telah meningkat.
Infeksi yang berbeda terjadi ketika ada pertumbuhan berlebih dari bakteri dalam saluran GI Anda. Menurut American College of Gastroenterology, 5 hingga 15 persen orang dewasa sehat - dan 84,4 persen bayi baru lahir dan bayi sehat - memiliki jumlah normal C. diff di usus mereka. Itu tidak menyebabkan masalah dan membantu dalam mempertahankan populasi bakteri normal usus.
Akan tetapi, bakteri lain di usus Anda biasanya menjaga populasi C. diff agar tidak terjadi infeksi. Transplantasi tinja dapat membantu untuk memperkenalkan kembali bakteri ini ke dalam saluran pencernaan Anda, memungkinkan mereka untuk mencegah pertumbuhan berlebih C. diff.
Bagaimana dengan manfaat untuk kondisi lain?
Para ahli baru-baru ini meneliti bagaimana transplantasi feses dapat membantu dengan kondisi lain dan masalah kesehatan, termasuk kondisi GI lainnya. Di bawah ini adalah cuplikan dari beberapa penelitian sejauh ini.
Sementara beberapa hasil ini menjanjikan, masih ada kebutuhan besar untuk penelitian lebih lanjut di bidang ini untuk menentukan efektivitas dan keamanan transplantasi tinja untuk penggunaan ini.
Irritable bowel syndrome (IBS)
Satu ulasan baru-baru ini dari sembilan studi menemukan bahwa transplantasi feses meningkatkan gejala IBS pada 58 persen peserta. Namun, sembilan studi itu sangat beragam dalam kriteria, struktur, dan analisis mereka.
Ulcerative colitis (UC)
Empat percobaan ditinjau membandingkan tingkat remisi UC pada orang yang telah menerima transplantasi tinja versus plasebo. Mereka yang menerima transplantasi tinja memiliki tingkat remisi 25 persen, dibandingkan dengan 5 persen pada kelompok plasebo.
Perlu diingat bahwa remisi mengacu pada periode waktu tanpa gejala. Orang-orang dengan UC yang dalam remisi masih dapat melanjutkan untuk memiliki flare-up atau gejala di masa depan.
Autism spectrum disorder (ASD)
Sebuah percobaan kecil pada 2017 menemukan bahwa rejimen transplantasi fekal yang diperpanjang yang berlangsung selama tujuh hingga delapan minggu menurunkan gejala pencernaan pada anak-anak dengan ASD. Gejala perilaku ASD tampaknya membaik juga.
Perbaikan ini masih terlihat delapan minggu setelah perawatan.
Penurunan berat badan
Sebuah studi baru-baru ini pada tikus melibatkan dua kelompok: satu memberi makan diet tinggi lemak dan lainnya memberi makan diet normal dan ditempatkan pada rejimen olahraga.
Tikus yang melakukan diet tinggi lemak menerima transplantasi feses dari tikus pada kelompok kedua. Ini muncul untuk mengurangi peradangan dan meningkatkan metabolisme. Mereka bahkan mengidentifikasi beberapa mikroba yang terkait dengan efek ini, meskipun tidak jelas bagaimana hasil ini akan diterjemahkan pada manusia.
Baca lebih lanjut tentang hubungan antara berat dan bakteri usus.
Siapa yang tidak seharusnya memiliki transplantasi tinja?
Transplantasi tinja tidak direkomendasikan untuk orang yang immunocompromised karena:
- obat yang menekan sistem kekebalan tubuh
- HIV
- penyakit hati lanjut, seperti sirosis
- transplantasi sumsum tulang baru-baru ini
Apa pendirian FDA?
Sementara penelitian seputar transplantasi feses menjanjikan, Food and Drug Administration (FDA) belum menyetujui mereka untuk penggunaan klinis apa pun dan menganggapnya sebagai obat yang diteliti.
Awalnya, dokter yang ingin menggunakan transplantasi feses harus mendaftar ke FDA sebelum melakukan prosedur. Ini melibatkan proses persetujuan yang panjang yang membuat banyak orang enggan menggunakan transplantasi feses.
FDA telah melonggarkan persyaratan ini untuk transplantasi feses yang dimaksudkan untuk mengobati infeksi C. diff berulang yang belum merespons antibiotik. Tetapi dokter masih perlu mengajukan permohonan untuk penggunaan di luar skenario ini.
Bagaimana dengan transplantasi feses DIY?
Internet penuh dengan informasi tentang cara melakukan transplantasi feses di rumah. Dan sementara rute DIY mungkin terdengar seperti cara yang baik untuk menyiasati peraturan FDA, itu umumnya bukan ide yang baik.
Berikut adalah beberapa alasan mengapa:
- Tanpa penyaringan donor yang tepat, Anda mungkin menempatkan diri Anda pada risiko tertular penyakit.
- Dokter yang melakukan transplantasi feses memiliki pelatihan ekstensif tentang cara membuat feses secara aman untuk transplantasi.
- Penelitian mengenai efek jangka panjang dan keamanan transplantasi feses masih terbatas, terutama untuk kondisi selain infeksi C. diff.
Garis bawah
Transplantasi tinja adalah pengobatan potensial yang menjanjikan untuk berbagai kondisi. Hari ini, mereka digunakan primer untuk mengobati infeksi C. diff yang berulang.
Ketika para ahli mempelajari lebih lanjut tentang transplantasi feses, mereka dapat menjadi pilihan untuk kondisi lain, mulai dari masalah GI hingga kondisi perkembangan tertentu.
