Bagian Medicare asli A (perawatan rumah sakit) dan B (perawatan medis) biasanya tidak termasuk perlindungan gigi. Itu berarti Medicare asli (atau "klasik") tidak membayar untuk layanan rutin seperti pemeriksaan gigi, pembersihan, pencabutan gigi, saluran akar, implan, mahkota, dan jembatan.
Bagian Medicare A dan B juga tidak mencakup persediaan gigi seperti piring, gigi palsu, peralatan ortodontik, atau pengikut.
Namun, beberapa paket Medicare Advantage, juga dikenal sebagai paket Medicare Bagian C, mencakup pertanggungan untuk perawatan gigi. Setiap paket memiliki biaya dan detail berbeda tentang bagaimana manfaat dapat digunakan.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang opsi cakupan gigi Anda melalui Medicare.
Kapan perawatan gigi dicakup oleh Medicare asli?
Meskipun Medicare asli umumnya tidak mencakup perawatan gigi, ada beberapa pengecualian yang perlu diperhatikan. Jika Anda memerlukan perawatan gigi karena penyakit atau cedera yang memerlukan perawatan di rumah sakit, perawatan gigi Anda mungkin dapat ditanggung.
Misalnya, jika Anda jatuh dan patah rahang, Medicare dapat membayar operasi untuk membangun kembali tulang di rahang Anda.
Beberapa prosedur gigi yang rumit juga ditanggung jika dilakukan di rumah sakit, tetapi apakah itu dicakup oleh Bagian A atau Bagian B akan ditentukan oleh siapa yang menyediakan layanan.
Medicare juga dapat membayar perawatan Anda jika Anda memerlukan layanan gigi karena kanker mulut atau penyakit lain yang ditanggung.
Selain itu, Medicare dapat membayar untuk pencabutan gigi jika dokter Anda merasa perlu untuk mencabut gigi sebelum operasi jantung, terapi radiasi, atau beberapa prosedur tertutup lainnya.
Keuntungan Medicare (Bagian C) dan cakupan gigi
Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang telah disetujui oleh Medicare. Paket ini adalah alternatif dari Medicare asli. Mereka sering membayar untuk layanan yang tidak tercakup oleh bagian Medicare asli A dan B.
Dengan jenis paket ini, Anda mungkin perlu membayar premi bulanan atau pembayaran coinurance. Anda juga perlu memeriksa apakah dokter gigi Anda ada di jaringan paket layanan agar dapat dicakup.
Ada beberapa cara untuk mengetahui apakah rencana Medicare Advantage tertentu mencakup perawatan gigi. Medicare memiliki alat Find a Medicare Plan yang menunjukkan kepada Anda semua paket yang tersedia di wilayah Anda dan apa yang dicakupnya, termasuk jika mereka mencakup perawatan gigi. Banyak paket Advantage termasuk manfaat gigi.
Untuk menentukan apakah rencana Medicare Bagian C Anda saat ini termasuk perlindungan gigi, Anda dapat berbicara dengan perwakilan dari perusahaan asuransi atau membaca detail yang terkandung dalam dokumen Evidence of Coverage (EOC) yang Anda terima ketika Anda mendaftar dalam paket tersebut.
Apakah cakupan Medigap akan membantu membayar layanan gigi?
Secara umum, cakupan Medigap membantu Anda membayar untuk copays dan deductible terkait dengan layanan yang dicakup oleh Medicare asli. Sebagian besar waktu, Medigap tidak menyediakan cakupan untuk layanan tambahan seperti perawatan gigi.
Berapa biaya rata-rata ujian gigi?
Tergantung di mana Anda tinggal, pembersihan dan pemeriksaan gigi tahunan dapat menelan biaya antara $ 75 hingga $ 200. Biaya itu bisa lebih tinggi jika Anda membutuhkan pembersihan mendalam atau sinar-X.
Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu Anda membutuhkan layanan gigi?
Karena sebagian besar layanan dan persediaan gigi tidak tercakup oleh Medicare Bagian A dan Bagian B, Jika Anda tahu Anda mungkin memerlukan perawatan gigi di tahun berikutnya, rencana Medicare Advantage (Bagian C) mungkin merupakan pilihan yang baik.
Ketika Anda membuat keputusan ini, pastikan untuk mempertimbangkan kebutuhan masa depan Anda serta riwayat gigi keluarga Anda. Jika Anda berpikir ada kemungkinan Anda mungkin membutuhkan implan atau gigi palsu di masa depan, faktor itu juga menjadi pengambilan keputusan Anda.
Membandingkan rencana Medicare untuk cakupan gigi
| Paket perawatan kesehatan | Layanan gigi tercakup ? |
| Medicare bagian A dan B (Medicare asli) | Tidak (kecuali Anda memiliki cedera serius yang memengaruhi mulut, rahang, wajah) |
| Keuntungan Medicare (Bagian C) | Ya (namun, tidak semua rencana harus memasukkan gigi, jadi periksalah rincian rencana sebelum mendaftar) |
| Medigap (Asuransi suplemen Medicare) | Tidak |
Pilihan cakupan gigi lainnya
Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan cakupan gigi di luar Medicare. Anda mungkin memiliki opsi, seperti:
- Asuransi gigi yang berdiri sendiri. Paket ini mengharuskan Anda membayar premi terpisah untuk pertanggungan.
- Pasangan atau mitra program asuransi yang disponsori karyawan. Jika mungkin mendaftar untuk mendapatkan perlindungan di bawah rencana gigi pasangan, itu mungkin pilihan yang lebih murah.
- Kelompok diskon gigi. Ini tidak memberikan perlindungan asuransi, tetapi mereka memungkinkan anggota untuk mendapatkan layanan gigi dengan biaya lebih rendah.
- Medicaid. Bergantung pada keadaan tempat tinggal Anda dan situasi keuangan Anda, Anda mungkin memenuhi syarat untuk perawatan gigi melalui Medicaid.
- KECEPATAN. Ini adalah program yang dapat membantu Anda mendapatkan perawatan terkoordinasi dalam komunitas lokal Anda, termasuk layanan gigi.
Mengapa penting untuk menemukan cakupan gigi yang baik saat Anda bertambah tua
Perawatan gigi yang baik sangat penting untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan Anda secara keseluruhan. Kebersihan gigi yang buruk telah dikaitkan dengan peradangan kronis, diabetes, kondisi jantung, dan kesulitan kesehatan serius lainnya.
Dan penelitian juga menunjukkan bahwa orang kadang-kadang mengabaikan perawatan gigi mereka seiring bertambahnya usia, seringkali karena perawatan gigi bisa mahal.
Institut Nasional Penelitian Gigi dan Craniofacial memperkirakan bahwa 23 persen manula tidak pernah menjalani pemeriksaan gigi dalam 5 tahun terakhir. Angka itu tertinggi di antara orang-orang Afrika Amerika dan Hispanik dan di antara mereka yang memiliki pendapatan lebih rendah.
Satu jajak pendapat representatif nasional yang dilakukan pada 2017 mengungkapkan bahwa biaya adalah alasan paling umum orang tidak mencari bantuan profesional dalam merawat gigi mereka. Namun perawatan pencegahan yang baik dapat membantu Anda menghindari masalah gigi yang lebih serius di masa depan.
Karena alasan itu, sebaiknya pertimbangkan rencana yang terjangkau yang akan mencakup layanan gigi yang Anda butuhkan seiring bertambahnya usia.
Garis bawah
Menjaga gigi dan gusi tetap sehat seiring bertambahnya usia adalah penting untuk menjaga kesehatan fisik Anda secara keseluruhan.
Bagian Medicare asli A dan B tidak membayar untuk layanan gigi, termasuk pemeriksaan rutin, pencabutan gigi, saluran akar, dan layanan gigi dasar lainnya. Mereka juga tidak menutupi persediaan gigi seperti gigi palsu dan kawat gigi.
Namun, ada beberapa pengecualian: Jika Anda memerlukan operasi gigi yang rumit, atau jika Anda memerlukan layanan gigi karena penyakit atau cedera yang ditanggung, Medicare dapat membayar perawatan Anda.
Banyak paket Medicare Advantage (Bagian C) yang menawarkan pertanggungan gigi, tetapi Anda mungkin perlu membayar premi bulanan atau menggunakan dokter gigi dalam jaringan untuk memanfaatkan pertanggungan tersebut.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
