Medicare bukan hanya untuk orang Amerika berusia 65 dan lebih tua. Anda juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda memenuhi kriteria tertentu lainnya. Medicare Bagian D, yang merupakan rencana obat resep Medicare, termasuk dalam persyaratan ini.
Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus memenuhi syarat dalam salah satu cara berikut:
- Anda berusia 65 tahun dan Anda dapat mendaftar di Medicare bagian A dan B.
- Anda telah menerima pembayaran cacat Jaminan Sosial selama minimal 2 tahun. Periode menunggu untuk Medicare dihapuskan jika Anda menerima diagnosis amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Dengan kondisi ini, Anda berhak atas bulan pertama Anda menerima pembayaran cacat.
- Anda menerima diagnosis penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau gagal ginjal dan Anda perlu menjalani dialisis atau transplantasi ginjal. Pegawai kereta api dengan ESRD dapat menghubungi Jamsostek untuk mengetahui tentang kelayakan untuk Medicare di 800-772-1213.
- Anak-anak di bawah usia 20 dengan ESRD dapat memenuhi syarat jika mereka memiliki setidaknya satu orang tua yang memenuhi syarat untuk tunjangan Jaminan Sosial.
Apa persyaratan kelayakan untuk Medicare Bagian D?
Sekarang mari kita lihat kelayakan Medicare Bagian D lebih terinci. Persyaratan kelayakan utama untuk Medicare Bagian D meliputi:
Usia 65 atau lebih
Bagi kebanyakan orang, Anda pertama-tama memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare Bagian D dari 3 bulan sebelum ulang tahun ke- 65 hingga 3 bulan setelah ulang tahun Anda.
Ketika Anda menemukan rencana untuk bergabung, Anda harus memberikan nomor Medicare unik Anda dan tanggal Anda memenuhi syarat. Anda dapat mendaftar secara online, hubungi penyedia Paket Bagian D yang Anda inginkan secara langsung, atau hubungi 800-MEDICARE untuk mendapatkan bantuan dengan paket tersebut.
Cacat yang memenuhi syarat
Jika Anda tidak berusia 65 tahun tetapi memiliki cacat yang memenuhi syarat untuk menerima tunjangan Jaminan Sosial atau Kereta Api, Anda berhak atas Bagian D 3 bulan sebelum pembayaran tunjangan bulan ke 25 sampai 3 bulan setelah menerima bulan ke 25 Anda manfaat.
Batas waktu penting
Ada aturan kapan Anda bisa dan tidak bisa mendaftar dalam paket Bagian D Medicare. Ada tanggal pendaftaran, tanggal di mana Anda dapat mengubah rencana Anda, dan tanggal untuk menjatuhkan cakupan Anda. Berikut ini adalah ikhtisar dasar tentang tanggal-tanggal penting untuk menambah atau memodifikasi cakupan obat resep Medicare Anda.
15 Oktober hingga 7 Desember
Ini adalah periode pendaftaran terbuka. Jika Anda memenuhi syarat, selama waktu ini Anda dapat:
- mendaftar dalam sebuah rencana yang menyediakan cakupan resep
- ubah rencana Bagian D.
- turunkan cakupan Bagian D, yang dapat mengakibatkan hukuman jika Anda tidak memiliki cakupan resep
1 Januari hingga 31 Maret
Anda dapat mengubah atau membatalkan paket Medicare Advantage dengan cakupan Bagian D atau bergabung dengan Medicare asli (bagian A dan B) selama waktu ini.
Anda tidak dapat bergabung dengan rencana Bagian D selama ini jika Anda memiliki Medicare asli.
1 April hingga 30 Juni
Jika Anda terdaftar dalam pertanggungan untuk Medicare bagian A atau B dan ingin menambahkan Bagian D, Anda dapat mendaftar selama periode ini untuk pertama kalinya. Setelah ini, untuk mengubah rencana Bagian D, Anda harus menunggu pendaftaran terbuka (15 Oktober hingga 7 Desember).
Apa hukuman premium Medicare Bagian D?
Merupakan ide bagus untuk mendaftar ke rencana Bagian D saat Anda memenuhi syarat, bahkan jika Anda tidak menggunakan obat resep apa pun. Mengapa? Medicare menambahkan penalti 1 persen ke premi Anda secara permanen jika Anda tidak mendaftar dalam waktu 63 hari dari periode awal Anda.
Tingkat penalti dihitung berdasarkan tingkat premi nasional untuk tahun berjalan dikalikan dengan jumlah bulan yang tidak Anda daftarkan ketika Anda memenuhi syarat. Jadi, jika Anda menunggu, pembayaran penalti tambahan Anda akan didasarkan pada berapa lama Anda tidak memiliki cakupan Bagian D. Ini bisa bertambah.
Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage, saat Anda berusia 65 tahun, Anda masih perlu memiliki cakupan Bagian D.
Anda dapat menghindari penalti jika Anda memiliki “pertanggungan kredit” Medicare dari paket lain. Ini berarti Anda memiliki cakupan obat yang setidaknya sama dengan cakupan Medicare Bagian D dasar dari sumber lain, seperti majikan.
Karena penalti dapat menambah biaya premium Anda, masuk akal untuk membeli paket Bagian D dengan biaya rendah ketika Anda memenuhi syarat. Anda dapat mengubah rencana selama setiap waktu pendaftaran terbuka jika Anda membutuhkan cakupan yang berbeda.
Apa saja pilihan pertanggungan obat resep Medicare?
Semua Bagian D dan rencana obat resep ditawarkan melalui asuransi swasta. Ketersediaan bervariasi menurut negara.
Rencana yang tepat untuk Anda tergantung pada anggaran Anda, biaya pengobatan, dan apa yang ingin Anda bayar untuk premi dan deductible. Medicare memiliki alat untuk membantu Anda membandingkan rencana di wilayah Anda sebelum 2020.
- Bagian D. Rencana ini mencakup obat resep untuk layanan rawat jalan. Semua rencana harus menawarkan tingkat pertanggungan obat dasar berdasarkan aturan Medicare. Cakupan rencana spesifik didasarkan pada formularium rencana, atau daftar obat. Jika dokter Anda menginginkan obat terlarang yang bukan bagian dari daftar rencana itu, mereka harus menulis surat banding. Setiap keputusan cakupan pengobatan nonformularis adalah individu.
- Bagian C (Rencana keuntungan). Jenis rencana ini dapat memenuhi semua kebutuhan medis Anda (bagian A, B, dan D), termasuk cakupan gigi dan penglihatan. Premi mungkin lebih tinggi dan Anda mungkin harus pergi ke dokter jaringan dan apotek.
- Suplemen Medicare (Medigap). Paket-paket ini membantu membayar sebagian atau semua biaya out-of-pocket (OOP) seperti deductible dan copays. Ada 10 paket yang tersedia. Anda dapat membandingkan tarif dan pertanggungan dengan kesenjangan dan premi pertanggungan Medicare asli Anda. Pilih opsi terbaik untuk memberi Anda manfaat maksimal dengan harga terendah.
Jika Anda menggunakan obat khusus atau mahal atau memiliki kondisi kronis yang memerlukan obat, pilih paket berdasarkan apa yang tercakup untuk memberi Anda manfaat terbaik.
Kiat untuk memilih paket Bagian D Medicare
Ingat, rencana yang Anda pilih tidak ditetapkan. Jika kebutuhan Anda berubah dari tahun ke tahun, Anda dapat beralih ke paket lain di periode pendaftaran terbuka berikutnya. Anda harus tetap dalam rencana setahun penuh, jadi pilihlah dengan hati-hati.
Saat menggunakan pencari paket Medicare untuk memilih paket Bagian D, masukkan obat dan dosis Anda, lalu pilih opsi apotek Anda. Dari paket obat yang tersedia, Anda akan melihat paket premi bulanan terendah ditampilkan terlebih dahulu. Ingat, paket premi terendah mungkin tidak sesuai dengan kebutuhan Anda.
Ada pilihan drop-down di sebelah kanan layar daftar tiga pilihan: premi bulanan terendah, terendah obat tahunan dikurangi, dan obat terendah ditambah biaya premium. Klik semua opsi dan lihat pilihan Anda sebelum membuat keputusan akhir.
- Pilih paket berdasarkan keseluruhan kebutuhan kesehatan dan pengobatan Anda.
- Tempat tinggal Anda - seperti jika Anda tinggal di beberapa negara bagian sepanjang tahun atau lokasi pedesaan - dapat memengaruhi rencana yang tersedia. Minta bantuan navigator dengan opsi terbaik.
- Biaya OOP Anda untuk premi, deductible, dan copays dapat bervariasi sesuai rencana. Tinjau apa yang tidak tercakup. Tambahkan biaya barang yang tidak ditutup dan kemudian bandingkan dengan premi yang lebih rendah untuk melihat mana yang merupakan pilihan yang lebih baik.
- Paket tarif Medicare berdasarkan survei anggota dan kriteria lain dari 1 hingga 5. Periksa peringkat paket sebelum membuat keputusan. Anda dapat beralih satu kali menjadi paket bintang lima dari paket dengan peringkat lebih rendah antara 8 Desember dan 3 November.
- Anda dapat menambahkan cakupan Medigap untuk biaya OOP jika Anda memiliki Medicare asli dengan cakupan Bagian D.
- Jika Anda memiliki dokter dan apotek yang Anda sukai, pastikan mereka terdaftar di jaringan paket Anda.
Garis bawah
Medicare Bagian D adalah manfaat penting yang membantu membayar obat resep yang tidak ditanggung oleh Medicare asli (bagian A dan B).
Ada paket pengobatan pribadi yang dapat Anda tambahkan ke cakupan Medicare asli Anda, atau Anda dapat memilih paket Medicare Advantage (Bagian C) dengan cakupan obat. Rencana ini juga dapat memberikan manfaat gigi dan penglihatan. Perlu diingat bahwa premi mungkin lebih tinggi dan Anda mungkin harus pergi dengan dokter dan apotek dalam jaringan.
Jika Anda memiliki cakupan obat resep melalui perusahaan atau serikat Anda yang setidaknya sama baiknya dengan cakupan Medicare dasar, Anda dapat mempertahankan rencana itu. Ikuti apa yang memberi Anda cakupan terbaik dengan tarif terbaik.
Ingat, ada penalti permanen yang ditambahkan ke premi Anda jika Anda tidak memilih rencana obat atau memiliki cakupan obat ketika Anda memenuhi syarat.
Situs web Medicare.gov telah diperbarui baru-baru ini dan opsi dan tampilan telah berubah. Jangkau navigator negara bagian atau hubungi 800-MEDICARE untuk bantuan memilih paket terbaik untuk Anda.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
