Pemerintah merancang Medicare untuk berfungsi sebagai menu pilihan “a la carte” untuk perawatan kesehatan. Medicare Bagian A adalah bagian pertama dari opsi ini (ada juga bagian B, C, dan D). Layanan yang dicakup dalam Medicare Bagian A meliputi:
- perawatan kesehatan di rumah
- perawatan rumah sakit
- rawat inap di rumah sakit
- rawat inap saat di fasilitas keperawatan yang terampil
- perawatan fasilitas keperawatan yang terampil
Seperti yang dapat Anda bayangkan, ada aturan khusus tentang layanan dan persediaan yang mencakup Medicare serta untuk berapa lama mereka akan menanggungnya. Cakupan Medicare juga dapat bervariasi menurut wilayah cakupan negara bagian dan lokal.
Dari tahun ke tahun, mungkin ada sedikit variasi dalam cakupan dan biaya untuk Medicare Bagian A. Untuk tahun 2020, perubahan utama untuk Medicare Bagian A terkait dengan yang ada dalam biaya, termasuk untuk deductible dan coinurance.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A?
Sebagian besar, Anda harus berusia 65 tahun untuk mendaftar di Medicare. Untuk menerima Medicare Bagian A gratis, Anda harus memenuhi kriteria berikut:
- telah bekerja dan membayar pajak Medicare setidaknya 40 kuartal atau sekitar 10 tahun (jika pasangan Anda bekerja, tetapi Anda tidak, Anda masih dapat memenuhi syarat)
- menerima (atau memenuhi syarat untuk) Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api
- Anda atau pasangan Anda adalah atau pegawai pemerintah yang dilindungi oleh Medicare
Jika Anda atau pasangan tidak bekerja setidaknya selama 40 kuartal, Anda masih dapat memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A pada usia 65 tahun. Biaya premi Anda berubah berdasarkan berapa lama Anda bekerja.
Pendaftaran otomatis
Pemerintah federal secara otomatis mendaftarkan beberapa orang di Medicare Bagian A. Anda secara otomatis terdaftar di Bagian A jika Anda memenuhi kriteria berikut:
- Anda sudah menerima manfaat dari Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api.
- Jika Anda menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Anda akan secara otomatis mendapatkan Bagian A pada bulan mulai manfaat cacat Jaminan Sosial Anda.
- Anda lebih muda dari usia 65 dan memiliki cacat yang Anda menerima manfaat Jaminan Sosial.
Jika Anda tidak satupun dari ini terdengar seperti Anda, maka Anda harus mengajukan permohonan untuk Medicare Bagian A.
Kapan tenggat waktu Medicare Bagian A?
Untuk sebagian besar, mendaftar untuk Medicare Bagian A tergantung pada saat Anda berusia 65 tahun. Anda memiliki periode waktu 7 bulan di mana Anda dapat mendaftar. Anda dapat mendaftarkan diri paling cepat 3 bulan sebelum bulan kelahiran Anda, selama bulan kelahiran Anda, dan hingga 3 bulan setelah 65 tahun ulang tahun Anda.
Jika Anda tidak mendaftar selama periode ini, Anda dapat menghadapi hukuman finansial yang mengakibatkan Anda harus membayar lebih untuk pertanggungan perawatan kesehatan Anda. Ini juga menunda seberapa cepat manfaat Medicare Anda dimulai. Anda dapat mendaftar untuk Medicare Bagian A (dan Bagian B) selama periode pendaftaran umum dari 1 Januari hingga 31 Maret, tetapi dapat dikenakan biaya penalti.
Berapa biaya Medicare Bagian A pada tahun 2020?
Medicare adalah paket bernilai miliaran dolar. Pada 2016, Medicare menghabiskan $ 678,7 miliar untuk sekitar 56,8 juta orang Amerika.
Biaya premi bulanan untuk Medicare Bagian A tergantung pada berapa lama Anda atau pasangan Anda bekerja.
Premi Medicare Bagian A
| Waktu bekerja | Bagian A, premi bulanan |
| 40+ kuartal | Gratis |
| 30-39 kuartal | $ 252 |
| <30 perempat | $ 458 |
Orang lain juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A berdasarkan kesehatan mereka, seperti jika mereka cacat, memiliki amyotrophic lateral sclerosis (ALS), atau memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD).
Tentu saja, premi gratis tidak berarti Anda tidak akan membayar sama sekali jika Anda membutuhkan perawatan di rumah sakit. Ada biaya lain yang terlibat dengan Medicare Bagian A, beberapa di antaranya telah meningkat untuk tahun 2020. Banyak dari mereka berputar di sekitar masa manfaat, yang dimulai pada hari Anda pergi ke rumah sakit atau fasilitas perawatan terampil dan berakhir ketika Anda belum menerima rumah sakit atau perawatan terampil selama 60 hari berturut-turut.
Biaya lain untuk Medicare Bagian A
| Biaya | Biaya |
| dikurangkan per periode | $ 1,408 |
| rumah sakit sehari-hari biaya coinurance hari 1-60 | $ 0 |
| rumah sakit sehari-hari biaya coinurance hari 61-90 | $ 352 |
| hari biaya koinurance rumah sakit setiap hari 91+ (hari cadangan) * | $ 704 |
* Setelah 90 hari dirawat di rumah sakit, Anda memasukkan apa yang disebut Medicare sebagai "hari cadangan seumur hidup." Medicare mencakup total 60 hari cadangan seumur hidup selama masa hidup Anda. Setelah seseorang memenuhi hari cadangan seumur hidup mereka, mereka diharapkan untuk membayar semua biaya.
Biaya untuk perawatan keperawatan yang terampil
Biaya juga berbeda jika Anda mendapatkan perawatan di fasilitas keperawatan yang terampil. Sebagai aturan umum, ini adalah biayanya:
| Hari-hari dalam keperawatan yang terampil | Biaya |
| hari 0 - 20 | $ 0 |
| hari 21-100 | $ 176 per hari |
| hari 100+ | Anda bertanggung jawab atas semua biaya. |
Beberapa orang memilih untuk membeli polis suplemen Medicare (juga disebut Medigap) untuk mencoba dan mengurangi biaya out-of-pocket yang terkait dengan Medicare Bagian A dan biaya medis lainnya. Meskipun Anda mungkin harus menghabiskan lebih banyak di ujung depan untuk kebijakan Medigap, kebijakan ini dapat membantu membuat pengeluaran lebih mudah diprediksi karena Anda memiliki biaya lebih sedikit.
Dibawa pulang
Jika Anda memerlukan rawat inap atau perawatan terampil, Medicare Bagian A dapat sangat mengimbangi biaya Anda. Bagi kebanyakan orang, manfaat membayar pajak Medicare saat bekerja.
Meskipun Administrasi Jaminan Sosial secara otomatis mendaftarkan banyak penerima manfaat di Medicare bagian A dan B, tidak semua orang secara otomatis terdaftar. Ada beberapa cara untuk mencapai hal ini jika Anda atau orang yang dicintai mendekati usia 65 ketika periode pendaftaran terbuka Anda terjadi.
