Melanoma adalah jenis kanker kulit tertentu. Itu dimulai dalam sel-sel kulit yang disebut melanosit. Melanosit menghasilkan melanin, zat yang memberi warna kulit Anda.
Hanya sekitar 1 persen kanker kulit adalah melanoma. Melanoma juga disebut melanoma ganas atau melanoma kulit.
Ketika melanoma didiagnosis pada tahap awal, sebagian besar merespon dengan baik terhadap pengobatan. Tetapi ketika tidak tertangkap awal, itu menyebar dengan mudah ke bagian tubuh yang lain.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang melanoma, cara menemukannya, dan apa yang terjadi selanjutnya.
Apa gejalanya?
Tanda dan gejala awal melanoma adalah:
- perubahan pada mol yang ada
- pengembangan pertumbuhan baru dan tidak biasa pada kulit Anda
Jika sel-sel melanoma masih membuat melanin, tumornya cenderung cokelat atau hitam. Beberapa melanoma tidak membuat melanin, sehingga tumor itu bisa berwarna cokelat, merah muda, atau putih.
Petunjuk bahwa tahi lalat mungkin melanoma adalah:
- bentuknya tidak beraturan
- perbatasan tidak teratur
- pewarnaan warna-warni atau tidak merata
- lebih besar dari seperempat inci
- perubahan ukuran, bentuk, atau warna
- gatal atau perdarahan
Melanoma dapat mulai di mana saja di kulit Anda. Namun, daerah yang paling mungkin adalah:
- dada dan punggung untuk pria
- kaki untuk wanita
- leher
- wajah
Ini mungkin karena area ini memiliki lebih banyak paparan sinar matahari daripada bagian tubuh lainnya. Melanoma dapat terbentuk di daerah yang tidak menerima banyak sinar matahari, seperti sol, telapak tangan, dan alas kuku.
Terkadang, kulit akan tampak normal meskipun melanoma sudah mulai berkembang.
Gambar melanoma
Jenis melanoma
Jenis melanoma yang paling umum adalah melanoma penyebaran superfisial. Ia cenderung menyebar ke seluruh permukaan kulit, memiliki batas yang tidak rata, dan warnanya bervariasi dari coklat hingga hitam, merah muda, atau merah.
Melanoma nodular tumbuh menjadi lapisan kulit yang lebih dalam, dan dapat muncul sebagai benjolan atau pertumbuhan.
Lentigo maligna melanoma cenderung muncul pada bagian tubuh yang mendapat lebih banyak sinar matahari, terutama wajah, dan sering menyerang orang yang lebih tua. Itu terlihat seperti bercak hitam besar dan tidak rata pada permukaan kulit.
Melanoma metastatik, atau stadium 4 melanoma, terjadi ketika kanker menyebar, atau bermetastasis, ke bagian lain dari tubuh, mungkin termasuk kelenjar getah bening, organ, atau tulang.
Jenis-jenis melanoma langka lainnya juga ada, dan sementara itu paling umum mempengaruhi kulit, beberapa mempengaruhi jaringan internal, serta mata.
Melanoma mukosa dapat terjadi pada selaput lendir yang melapisi:
- saluran pencernaan
- mulut
- hidung
- saluran kemih
- vagina
Melanoma mata, juga dikenal sebagai melanoma okular, dapat terjadi di bawah putih mata.
Faktor risiko
Sinar ultraviolet
Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan melanoma, tetapi paparan sinar matahari dan sumber sinar ultraviolet lainnya, seperti tanning bed, adalah faktor risiko yang sangat penting.
Ras / etnis
Risiko seumur hidup terkena melanoma adalah sekitar 2,6 persen untuk orang kulit putih, 0,1 persen untuk orang kulit hitam, dan 0,58 persen untuk orang Hispanik. Selain kulit yang terang, memiliki banyak tahi lalat juga bisa menjadi faktor risiko.
Genetika / sejarah keluarga
Jika orang tua atau saudara kandung memiliki melanoma di masa lalu, gen Anda juga bisa menjadi faktor risiko untuk melanoma.
Usia
Risiko melanoma tumbuh seiring bertambahnya usia Anda. Usia rata-rata saat diagnosis adalah 63, meskipun itu adalah salah satu kanker yang paling umum di antara orang dewasa muda.
Apa saja tahapan melanoma?
Pementasan kanker memberi tahu Anda seberapa jauh kanker telah tumbuh dari tempat asalnya. Kanker dapat menyebar ke bagian lain tubuh melalui jaringan, sistem getah bening, dan aliran darah.
Melanoma dipentaskan sebagai berikut:
Tahap 0
Anda memiliki melanosit abnormal, tetapi hanya pada lapisan kulit terluar (epidermis). Ini juga disebut melanoma in situ.
Tahap 1
- 1A: Anda memiliki tumor kanker, tetapi tebalnya kurang dari 1 milimeter (mm). Tidak memiliki ulserasi.
- 1B: Tumornya kurang dari 1 mm, tetapi memiliki ulserasi. Atau, tebalnya antara 1 dan 2 mm tanpa ulserasi.
Tahap 2
- 2A: Tumor antara 1 dan 2 mm tebal dengan ulserasi. Atau, ketebalannya antara 2 dan 4 mm tanpa ulserasi.
- 2B: Tumor antara 2 dan 4 mm dan mengalami ulserasi. Atau lebih tebal dari 4 milimeter tanpa ulserasi.
- 2C: Tumor lebih dari 4 mm dan mengalami ulserasi.
Tahap 3
Anda memiliki tumor dengan ukuran berapa pun yang mungkin mengalami ulserasi atau tidak. Setidaknya salah satu dari ini juga benar:
- Kanker telah ditemukan di setidaknya satu kelenjar getah bening.
- Kelenjar getah bening bergabung bersama.
- Kanker telah ditemukan di pembuluh getah bening antara tumor dan kelenjar getah bening terdekat.
- Sel-sel kanker telah ditemukan lebih dari 2 cm (cm) dari tumor primer.
- Tumor kecil lainnya telah ditemukan pada atau di bawah kulit Anda dalam jarak 2 cm dari tumor primer.
Tahap 4
Kanker telah menyebar ke situs yang jauh. Ini bisa termasuk jaringan lunak, tulang, dan organ.
Apa pengobatannya?
Pengobatan tergantung pada stadium melanoma.
Tahap 0
Melanoma tahap 0 hanya melibatkan lapisan atas kulit. Mungkin untuk sepenuhnya menghapus jaringan yang mencurigakan selama biopsi. Jika tidak, dokter bedah Anda dapat menghapusnya, bersama dengan perbatasan kulit normal.
Anda mungkin tidak perlu perawatan lebih lanjut.
Tahap 1 dan tahap 2
Melanoma yang sangat tipis dapat diangkat sepenuhnya selama biopsi. Jika tidak, mereka dapat diangkat dengan operasi nanti. Ini melibatkan pengangkatan kanker bersama dengan margin kulit yang sehat dan lapisan jaringan di bawah kulit.
Melanoma tahap awal tidak selalu membutuhkan perawatan tambahan.
Tahap 3 dan tahap 4
Melanoma tahap 3 telah menyebar dari tumor primer atau ke kelenjar getah bening di dekatnya. Operasi eksisi luas digunakan untuk mengangkat tumor dan kelenjar getah bening yang terkena.
Pada stadium 4 melanoma, kanker telah menyebar ke tempat yang jauh. Tumor kulit dan beberapa kelenjar getah bening yang membesar dapat diangkat melalui pembedahan. Anda juga dapat menjalani operasi untuk mengangkat tumor pada organ dalam. Tetapi pilihan operasi Anda tergantung pada jumlah, ukuran, dan lokasi tumor.
Tahapan 3 dan 4 umumnya membutuhkan beberapa perawatan tambahan, yang mungkin melibatkan:
- Obat imunoterapi. Ini mungkin termasuk interferon atau interleukin-2 atau inhibitor pos pemeriksaan, seperti ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo), dan pembrolizumab (Keytruda).
- Terapi yang ditargetkan untuk kanker yang terkait dengan mutasi pada gen BRAF. Ini mungkin termasuk cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist), dan vemurafenib (Zelboraf).
- Terapi yang ditargetkan untuk melanoma terkait dengan mutasi pada gen C-KIT. Ini mungkin termasuk imatinib (Gleevec) dan nilotinib (Tasigna).
- Vaksin. Ini mungkin termasuk Bacille Calmette-Guerin (BCG) dan T-VEC (Imlygic).
- Terapi radiasi. Ini dapat digunakan untuk mengecilkan tumor dan membunuh sel-sel kanker yang mungkin terlewatkan selama operasi. Radiasi juga dapat membantu meringankan gejala kanker yang telah bermetastasis.
- Perfusi ekstremitas terisolasi. Ini melibatkan infus hanya lengan atau kaki yang terkena dengan solusi kemoterapi yang dipanaskan.
- Kemoterapi sistemik. Ini mungkin termasuk dacarbazine (DTIC) dan temozolomide (Temodar), yang dapat digunakan untuk membunuh sel-sel kanker di seluruh tubuh Anda.
Imunoterapi dan terapi bertarget belum terbukti menyembuhkan melanoma, tetapi mereka dapat meningkatkan harapan hidup. Kemoterapi untuk melanoma dapat mengecilkan tumor, tetapi mereka bisa kambuh dalam beberapa bulan.
Setiap jenis terapi dilengkapi dengan efek sampingnya sendiri, beberapa di antaranya bisa serius. Penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda sehingga Anda dapat membuat pilihan yang tepat.
Uji klinis dapat membantu Anda mendapatkan terapi inovatif yang belum disetujui untuk penggunaan umum. Jika Anda tertarik pada uji klinis, bicarakan dengan dokter Anda.
Apa yang menyebabkan melanoma?
Biasanya, sel-sel kulit baru yang sehat mendorong sel-sel kulit yang lebih tua ke permukaan, tempat mereka mati.
Kerusakan DNA dalam melanosit dapat menyebabkan sel-sel kulit baru tumbuh di luar kendali. Sel-sel kulit membangun, mereka membentuk tumor.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa DNA dalam sel kulit rusak. Ini mungkin kombinasi faktor genetik dan lingkungan.
Penyebab utama mungkin adalah paparan radiasi ultraviolet (UV). Radiasi UV dapat berasal dari sumber-sumber seperti sinar matahari alami, tanning bed, dan lampu tanning.
Bagaimana cara didiagnosis?
Pemeriksaan fisik
Pertama, Anda perlu pemeriksaan kulit secara menyeluruh. Sebagian besar dari kita memiliki antara 10 dan 45 mol pada saat kita mencapai usia 50 tahun.
Tahi lalat yang normal biasanya memiliki warna yang seragam dan batas yang jelas. Mereka bisa bulat atau oval dan umumnya berdiameter kurang dari seperempat inci.
Pemeriksaan kulit yang baik akan melibatkan mencari di tempat-tempat yang kurang jelas, seperti:
- antara pantat
- alat kelamin
- telapak tangan dan di bawah kuku Anda
- mencatut
- telapak kaki Anda, di antara jari-jari kaki Anda, dan di bawah kuku kaki Anda
Studi kimia darah
Dokter Anda dapat memeriksa darah Anda untuk laktat dehidrogenase (LDH). Kadar enzim ini lebih tinggi dari normal ketika Anda memiliki melanoma.
Biopsi kulit
Biopsi kulit adalah satu-satunya cara untuk memastikan melanoma. Untuk biopsi, sampel kulit dihilangkan. Jika memungkinkan, seluruh area yang dicurigai harus dipindahkan. Kemudian, jaringan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Laporan patologi akan dikirim ke dokter Anda, yang akan menjelaskan hasilnya. Jika ada diagnosis melanoma, penting untuk menentukan stadiumnya. Ini akan memberikan informasi tentang pandangan keseluruhan Anda dan membantu memandu pengobatan.
Bagian pertama pementasan adalah untuk mengetahui seberapa tebal tumor itu. Ini dapat dilakukan dengan mengukur melanoma di bawah mikroskop.
Biopsi kelenjar getah bening
Jika Anda memiliki diagnosis, dokter Anda perlu mencari tahu apakah sel kanker telah menyebar. Langkah pertama adalah melakukan biopsi simpul sentinel.
Untuk operasi, pewarna akan disuntikkan ke area tempat tumor itu berada. Pewarna ini secara alami akan mengalir ke kelenjar getah bening terdekat. Dokter bedah akan mengangkat kelenjar getah bening untuk mengujinya terhadap kanker.
Jika tidak ada kanker ditemukan di node sentinel, kanker mungkin belum menyebar di luar area yang awalnya diuji. Jika kanker ditemukan, set node berikutnya dapat diuji.
Tes pencitraan
Tes pencitraan digunakan untuk melihat apakah kanker telah menyebar di luar kulit ke bagian lain dari tubuh.
- CT scan. Sebelum pemindaian, Anda harus menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah. Serangkaian sinar-X akan diambil pada sudut yang berbeda. Pewarna akan membantu menyoroti organ dan jaringan.
- MRI. Untuk tes ini, zat yang disebut gadolinium disuntikkan ke dalam vena. Pemindai menggunakan magnet dan gelombang radio untuk mengambil gambar dan gadolinium menyebabkan sel-sel kanker menjadi cerah.
- PET scan. Tes ini membutuhkan sejumlah kecil glukosa radioaktif untuk disuntikkan ke dalam vena. Kemudian, pemindai akan berputar di sekitar tubuh Anda. Sel kanker menggunakan lebih banyak glukosa, jadi mereka disorot di layar.
Tingkat kelangsungan hidup melanoma
Wajar jika ingin meneliti tingkat kelangsungan hidup, tetapi penting untuk dipahami bahwa mereka bersifat generalisasi. Keadaan Anda unik bagi Anda, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang prognosis Anda sendiri.
Berdasarkan data dari 2009 hingga 2015, tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk melanoma kulit di Amerika Serikat adalah 92,2 persen secara keseluruhan, dan:
- 98,4 persen untuk melanoma terlokalisasi
- 63,6 persen untuk penyebaran regional
- 22,5 persen untuk metastasis jauh
Sekitar 83,6 persen dari waktu, melanoma didiagnosis pada stadium lokal.
Kiat pencegahan
Meskipun Anda tidak dapat sepenuhnya menghilangkan risiko, berikut adalah beberapa cara untuk membantu mencegah melanoma dan kanker kulit lainnya berkembang:
- Hindari mengekspos kulit Anda di bawah sinar matahari tengah hari jika memungkinkan. Ingat, matahari masih mempengaruhi kulit Anda pada hari berawan dan di musim dingin.
- Gunakan tabir surya. Gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30. Gunakan kembali setiap dua jam atau lebih jika Anda sering berkeringat atau pergi ke air. Lakukan ini terlepas dari musim apa pun.
- Menutupi. Saat menghabiskan waktu di luar, jaga agar lengan dan kaki Anda tertutup. Kenakan topi bertepi lebar untuk melindungi kepala, telinga, dan wajah Anda.
- Kenakan kacamata hitam yang melindungi dari sinar UVA dan UVB.
- Jangan gunakan tanning bed atau lampu tanning.
Bagaimana prospeknya?
Ketika datang ke pandangan Anda sendiri, tingkat kelangsungan hidup hanya perkiraan kasar. Dokter Anda dapat menawarkan Anda penilaian yang lebih individual. Beberapa faktor yang dapat memengaruhi pandangan Anda adalah:
- Usia. Orang yang lebih tua cenderung memiliki waktu hidup yang lebih singkat.
- Ras. Orang Afrika-Amerika tidak mendapatkan melanoma sesering orang kulit putih, tetapi waktu bertahan hidup mungkin lebih singkat.
- Kesehatan umum. Anda mungkin tidak melakukannya dengan baik jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah atau masalah kesehatan lain yang mendasarinya.
Seperti yang dapat Anda lihat dari tingkat kelangsungan hidup relatif di atas, banyak orang bertahan hidup melanoma. Melanoma stadium lanjut lebih sulit untuk diobati, tetapi mungkin untuk bertahan hidup bertahun-tahun setelah diagnosis.
Setiap tahun di Amerika Serikat, 22,8 dari setiap 100.000 orang menerima diagnosis melanoma. Semakin cepat ia didiagnosis dan dirawat, semakin baik prospek Anda.
Peluang Anda untuk diagnosis dini mungkin lebih besar jika Anda:
- Periksa tubuh Anda secara teratur untuk pertumbuhan baru. Perhatikan ukuran, bentuk, dan perubahan warna pada tahi lalat, bintik-bintik, dan tanda lahir yang ada. Jangan lupa untuk memeriksa bagian bawah kaki Anda, di antara jari-jari kaki, dan alas kuku. Gunakan cermin untuk memeriksa area yang sulit dilihat seperti alat kelamin dan di antara bokong Anda. Ambil foto untuk memudahkan melihat perubahan. Dan laporkan setiap temuan mencurigakan ke dokter Anda segera.
- Temui dokter perawatan primer Anda setiap tahun untuk mendapatkan fisik lengkap. Jika dokter Anda tidak memeriksa kulit Anda, mintalah. Atau, mintalah rujukan ke dokter kulit.
Sumber
-
Blasi MA, dkk. (2018). Terapi fotodinamik dalam onkologi okular. DOI:
10.3390 / biomedicines6010017
- Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P., & Pópulo, H. (2018). Pengobatan melanoma sedang diperiksa. ImmunoTarget dan terapi, 7, 35-49.
-
Kaliki S, dkk. (2015). Melanoma Uveal: Estimasi prognosis. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S, dkk. (2016). Melanoma Uveal: Kanker yang relatif jarang tetapi mematikan. DOI:
10.1038 / eye.2016.275
-
Statistik kunci untuk kanker mata. (2019).
cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
Staf Klinik Mayo. (2018). Melanoma mata.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symacter-causes/syc-20372371
-
Nayman T, dkk. (2017). Faktor risiko melanoma Uveal: Tinjauan sistematis meta-analisis [Abstrak]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Melanoma Uveal. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
