Tes Lachman: Lutut, ACL, Grading, Hasil Positif, Dan Banyak Lagi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Tes Lachman dilakukan untuk memeriksa cedera atau robekan anterior cruciate ligament (ACL). ACL menghubungkan dua dari tiga tulang yang membentuk sendi lutut Anda:

patella, atau tempurung lutut
tulang paha, atau tulang paha
tibia, atau tulang kering

Ketika ACL robek atau terluka, Anda mungkin tidak dapat sepenuhnya menggunakan atau menggerakkan sendi lutut Anda. Air mata dan cedera ACL sering terjadi pada atlet, terutama pemain sepak bola, bola basket, dan baseball, yang menggunakan kaki mereka untuk berlari, menendang, atau menangani pemain lain.

Tes ini dinamai setelah John Lachman, seorang ahli bedah ortopedi di Temple University di Philadelphia yang menemukan teknik ini.

Tes Lachman memiliki beberapa langkah sederhana. Ini dianggap sebagai cara yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis cedera ACL dan memutuskan perawatan apa yang terbaik untuk cedera Anda.

Mari kita lihat lebih dekat bagaimana tes ini bekerja, bagaimana tes ini digunakan untuk mendiagnosis kondisi yang terkait dengan ACL Anda, dan apa yang terjadi selanjutnya berdasarkan hasil Anda.

Bagaimana tes Lachman dilakukan?

Berikut ini panduan langkah demi langkah tentang bagaimana dokter melakukan tes Lachman:

Anda berbaring telentang, dengan kaki lurus dan otot-otot Anda semua rileks, terutama otot-otot hamstring di kaki bagian atas.
Dokter Anda menekuk lutut Anda perlahan dan lembut hingga sekitar 20 derajat. Mereka juga dapat memutar kaki Anda sehingga lutut Anda mengarah ke luar.
Dokter Anda menempatkan satu tangan di paha bagian bawah dan satu tangan di kaki bagian bawah tepat di bawah tempat kaki Anda ditekuk.
Dokter Anda dengan lembut tetapi tegas menarik kaki bagian bawah ke depan, menjaga paha Anda stabil dengan tangan satunya.

Bagaimana tes Lachman dinilai?

Ada dua tolok ukur utama yang digunakan tes Lachman untuk menetapkan nilai cedera ACL Anda:

Titik akhir Berapa tulang shin dan lutut bergerak selama tes? ACL merespons gerakan tulang kering dan lutut dengan menjaganya dalam rentang gerak tertentu yang terbatas. Jika mereka bergerak lebih dari normal, Anda mungkin mengalami cedera ACL. Ini juga dapat membantu dokter Anda memutuskan apakah jaringan lain cedera dan tidak menstabilkan sendi dengan benar.
Kelemahan. Seberapa kencang perasaan ACL ketika bergerak dalam rentang gerak normal selama pengujian? Jika ACL tidak merespons dengan titik akhir yang kuat ketika mencapai batas rentang gerak normalnya, ACL mungkin terluka atau sobek.

Dokter Anda kemungkinan juga akan melakukan tes Lachman di kaki Anda yang lain, untuk membandingkan gerakannya dengan kaki Anda yang mungkin terluka.

Dengan menggunakan pengamatan kedua kaki Anda dengan dua kriteria di atas, dokter menilai cedera Anda pada skala ini:

Normal. Tidak ada cedera pada kaki Anda, terutama dibandingkan dengan kaki Anda yang lain.
Ringan (kelas 1). Kaki yang terluka bergerak 2 sampai 5 milimeter (mm) lebih dari normal untuk rentang gerakannya, dibandingkan dengan kaki lainnya.
Sedang (kelas 2). Kaki yang terluka bergerak 5 sampai 10 mm lebih dari normal untuk rentang gerakannya, dibandingkan dengan kaki lainnya.
Parah (kelas 3). Kaki yang terluka bergerak 10 sampai 15 mm lebih dari normal untuk rentang gerakannya, dibandingkan dengan kaki lainnya.

Beberapa dokter lebih suka menggunakan alat yang dikenal sebagai KT-1000 arthrometer untuk mendapatkan pembacaan yang lebih akurat tentang rentang gerak kaki.

KT-1000 mungkin lebih disukai jika dokter Anda berpikir Anda memiliki cedera ACL yang sangat parah atau jika Anda memiliki cedera jangka panjang yang mungkin tidak segera terlihat. Ini bisa terjadi karena ACL dapat mengembangkan jaringan parut yang kemudian membatasi rentang gerak kaki Anda.

Kondisi apa yang tes Lachman bantu diagnosa?

Tes Lachman paling umum digunakan untuk mendiagnosis cedera ACL.

Cedera ACL biasanya melibatkan air mata yang terjadi karena gerakan berulang atau kekerasan yang hilang pada ligamen seiring waktu. Dengan tekanan yang cukup berulang atau gerakan yang cukup tiba-tiba, ACL dapat patah menjadi dua bagian dan membuatnya sakit atau tidak mungkin untuk menggerakkan lutut.

Bagaimana uji Lachman dibandingkan dengan tes laci anterior?

Tes laci anterior (ADT) umumnya dilakukan bersamaan dengan tes Lachman untuk membantu memastikan diagnosis cedera ACL.

Tes ini dilakukan dengan menekuk pinggul 45 derajat dan lutut 90 derajat, lalu menarik lutut ke depan dengan sentakan tiba-tiba untuk menguji rentang gerak kaki. Jika bergerak 6 mm di luar rentang gerak normalnya, maka Anda mungkin mengalami sobek atau cedera ACL.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ADT sedikit lebih akurat dalam mendiagnosis cedera ACL daripada tes Lachman. Namun, ADT tidak selalu dianggap seakurat tes Lachman, terutama sendiri.

Melakukan kedua tes biasanya menghasilkan hasil yang jauh lebih akurat daripada kedua tes itu sendiri.

Seberapa akurat tes ini?

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa tes Lachman sangat akurat dalam mendiagnosis cedera ACL, terutama ketika digunakan bersama dengan ADT atau alat diagnostik lainnya.

Sebuah studi tahun 1986 dari 85 orang yang diuji dengan anestesi dengan cedera lutut menemukan bahwa tes ini memiliki tingkat keberhasilan hampir 77,7 persen dalam membantu mendiagnosis cedera ACL yang terjadi kurang dari dua minggu sebelum tes dilakukan.

Namun, ada beberapa subjektivitas. Sebuah studi tahun 2015 menemukan bahwa dua dokter yang menguji pasien yang sama menyetujui 91 persen dari waktu tersebut. Ini berarti ada beberapa margin kesalahan di antara dokter, apakah mereka menafsirkan hasil dengan benar.

Sebuah studi 2013 yang mengamati 653 orang dengan ACL ruptur menemukan bahwa tes Lachman memiliki tingkat keberhasilan 93,5 persen, hanya 1 persen kurang akurat daripada ADT. Studi 2015 mencatat tingkat keberhasilan yang sama sekitar 93 persen.

Pembentukan jaringan parut pada ACL dapat menghasilkan false positive. Ini membuat kaki terlihat seperti itu terbatas pada rentang gerakan normal ketika itu benar-benar hanya jaringan parut yang menahannya.

Terakhir, penelitian telah menemukan bahwa berada di bawah anestesi umum membuatnya lebih mungkin bagi dokter Anda untuk membuat diagnosis yang akurat.

Apa langkah selanjutnya?

Berdasarkan hasil Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan satu atau lebih dari perawatan berikut:

Menggunakan metode RICE (istirahat, es, kompresi, ketinggian) meredakan pembengkakan tepat setelah Anda terluka.
Mengenakan pelindung lutut membuat lutut Anda stabil dan mengurangi tekanan pada ACL.
Terapi fisik atau rehabilitasi untuk ACL yang tegang, parut, atau baru-baru ini diperbaiki yang sebelumnya sobek dapat membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan atau gerakan di lutut Anda.
Menjalani operasi restorasi ligamen untuk mengganti atau mengembalikan jaringan yang sobek atau rusak dengan cangkok, baik dengan jaringan yang diambil dari ligamen terdekat atau dari donor.

Bawa pulang

Cedera ACL bisa menyakitkan dan membatasi kemampuan Anda untuk menggunakan lutut atau kaki hingga kemampuan penuh mereka.

Jika Anda berpikir Anda mengalami cedera ACL, tes Lachman dapat digunakan bersama dengan beberapa tes lain untuk mengkonfirmasi cedera dan membantu Anda mengetahui apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Dengan perawatan yang tepat untuk cedera atau sobekan, Anda dapat memperoleh kembali sebagian besar, jika tidak semua, kekuatan dan gerakan yang diberikan ACL untuk kaki Anda.