Bayi prematur
Meskipun bayi kadang-kadang lahir sakit tanpa peringatan sebelumnya, sebagian besar waktu, dokter tahu kapan bayi akan lahir prematur atau berisiko mengalami masalah. Tim neonatal (terdiri dari dokter, perawat, dan terapis pernapasan yang terlatih khusus dalam perawatan bayi yang baru lahir) akan hadir pada saat persalinan dan siap untuk melakukan apa pun yang diperlukan untuk merawat bayi Anda.
Prosedur Umum Segera Setelah Kelahiran
Segera setelah bayi Anda dilahirkan, ia ditempatkan di penghangat yang berseri-seri (kereta dengan kasur di atas dan sumber panas di atas kepala) dan cepat kering. Tim kemudian melakukan beberapa atau semua prosedur yang dijelaskan di bawah ini. Ini dilakukan di ruang bersalin atau di daerah yang berdekatan dengan peralatan dan persediaan khusus untuk bayi-bayi yang berisiko.
Menyedot Hidung, Mulut, dan Tenggorokan Bayi
Semua bayi dilahirkan dengan lendir dan cairan di hidung, mulut, dan tenggorokan mereka. Penyedotan membantu membersihkan lendir dan cairan ini sehingga bayi dapat mulai bernapas. Ada dua jenis peralatan yang dapat digunakan untuk penyedotan: penyedot bola karet, yang dengan lembut menyedot sebagian besar sekresi dari mulut atau hidung bayi, atau kateter yang terhubung ke mesin penyedot. Kateter plastik tipis dapat digunakan untuk hidung, mulut, dan tenggorokan bayi.
Pemberian Oksigen
Kebanyakan bayi prematur atau berat badan lahir rendah membutuhkan oksigen. Metode pemberian oksigen tergantung pada bagaimana bayi bernapas dan warnanya.
- Jika bayi bernapas, tetapi tidak berubah menjadi merah muda segera dalam beberapa menit setelah kelahiran, seorang anggota tim memegang aliran oksigen di hidung dan mulut bayi. Ini disebut blow-by oxygen. Kemudian, oksigen dapat diberikan melalui masker yang pas di hidung dan mulut bayi atau melalui tudung plastik bening yang pas di kepala.
- Jika bayi tidak bernapas dengan baik, anggota tim menempatkan masker (terhubung ke tas tiup dan sumber oksigen) di atas hidung dan mulut bayi. Saat anggota tim memompa tas, bayi menerima udara yang kaya oksigen, serta beberapa tekanan dari kantong, yang membantu mengembang paru-paru bayi. Ini disebut mengantongi.
Setelah melahirkan, bayi biasanya segera mulai bernapas sendiri, menangis, berubah menjadi merah muda, dan bergerak. Anggota tim kemudian berhenti mengantongi, memegang oksigen di atas wajah bayi, dan mengawasi bayi untuk perbaikan terus-menerus.
Memasukkan Tube Endotrakeal
Kadang-kadang bayi membutuhkan lebih banyak bantuan daripada mengantongi. Ketika hal ini terjadi, anggota tim akan menempatkan tabung (disebut tabung endotrakeal) di tenggorokan (trakea) bayi. Prosedur ini disebut intubasi endotrakeal.
Untuk mengintubasi bayi, anggota tim menggunakan senter khusus, yang disebut laringoskop, untuk melihat tenggorokan bayi. Sebuah tabung endotrakeal plastik ditempatkan di antara pita suara bayi, turun melalui laring, dan akhirnya ke trakea. Tabung tersebut kemudian dilampirkan pada tas yang diperas untuk mengembang paru-paru bayi.
Memijat Jantung Bayi
Begitu bayi mulai bernapas, detak jantung biasanya mulai meningkat. Jika ini tidak terjadi, seorang anggota tim mulai secara ritmis menekan jantung bayi (disebut pijatan jantung atau kompresi dada). Kompresi ini memompa darah melalui jantung dan tubuh bayi.
Jika mengantongi bayi untuk membantunya bernafas dan memberikan oksigen dan mengompres jantung tidak memperbaiki kondisi bayi setelah satu atau dua menit, bayi diberikan obat cair yang disebut epinefrin (juga disebut adrenalin). Obat diberikan ke dalam tabung endotrakeal untuk dikirim ke paru-paru, di mana ia cepat diserap ke dalam darah. Metode lain untuk pemberian epinefrin adalah memotong tali pusat, memasukkan kateter plastik kecil (tabung) ke dalam vena umbilikalis, dan menyuntikkan obat melalui kateter.
Mengelola Surfaktan
Bayi yang sangat prematur berisiko mengalami kondisi paru-paru yang disebut sindrom gangguan pernapasan atau RDS. Sindrom ini terjadi karena kekurangan zat yang disebut surfaktan. Surfaktan membuat paru-paru meningkat dengan baik. Ketika bayi dilahirkan sangat prematur, paru-paru belum mulai memproduksi surfaktan. Untungnya, surfaktan sekarang dibuat secara buatan dan dapat diberikan kepada bayi yang dokter curigai belum membuat surfaktan sendiri.
Untuk memberikan surfaktan, bayi Anda diletakkan di sisi kirinya, diberikan setengah dosis surfaktan melalui tabung endotrakeal, dan kemudian "dikantongi"? selama sekitar 30 detik. Prosedur ini kemudian diulangi di sisi kanan. Pemberian surfaktan dalam dua langkah seperti ini membantu mendistribusikan surfaktan secara merata ke seluruh paru-paru. Surfaktan dapat diberikan di ruang bersalin atau di NICU. (Seorang bayi mungkin memerlukan hingga empat dosis surfaktan, diberikan beberapa jam terpisah di NICU.)
Menentukan Skor Apgar
Dokter secara rutin menilai kondisi umum bayi dengan mengukur kinerja dalam lima kategori: denyut jantung, upaya pernapasan, warna, tonus otot, dan iritabilitas refleks (respons bayi terhadap penyedotan). Ini disebut skor Apgar. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 2 (0 adalah skor terburuk dan 2 adalah yang terbaik) dan kemudian angkanya ditambahkan bersama, untuk skor maksimum 10. Skor biasanya dihitung untuk semua bayi ketika bayi satu menit dan usia lima menit. Jika bayi membutuhkan resusitasi lanjutan, tim dapat menetapkan skor Apgar melebihi lima menit.
Bagan di bawah ini menunjukkan apa yang dicari tim saat menetapkan skor Apgar.
| Kategori | Kriteria untuk skor 0 | Kriteria untuk skor 1 | Kriteria untuk skor 2 |
|---|---|---|---|
| Detak jantung | Tidak hadir | <100 denyut per menit | > 100 denyut per menit |
| Upaya pernapasan | Tidak hadir | Lemah | Kuat (dengan seruan kuat) |
| Warna | Biru | Tubuh berwarna merah muda, lengan dan kaki berwarna biru | Merah Jambu |
| Nada | Lemas | Beberapa fleksi | Ditekuk dengan baik |
| Kemarahan refleks | Tidak ada | Meringis | Batuk atau bersin |
Skor Apgar dari 7 hingga 10 dianggap baik. Bayi yang mendapat skor 4 hingga 6 membutuhkan bantuan, dan bayi dengan skor 0 hingga 3 membutuhkan resusitasi penuh. Bayi prematur dapat menerima skor Apgar yang lebih rendah hanya karena mereka agak tidak dewasa dan tidak dapat menanggapi dengan tangisan keras dan karena otot mereka sering buruk.
Setelah tim neonatal menyelesaikan prosedur ini, Anda akan melihat bayi Anda sebentar, kemudian ia pergi ke unit perawatan intensif neonatal (NICU).
