Apa itu ensefalitis?
Ensefalitis adalah peradangan jaringan otak. Penyebab paling umum adalah infeksi virus. Dalam kasus yang jarang terjadi dapat disebabkan oleh bakteri atau bahkan jamur.
Ada dua jenis utama ensefalitis: primer dan sekunder. Ensefalitis primer terjadi ketika virus menginfeksi otak dan sumsum tulang belakang secara langsung. Ensefalitis sekunder terjadi ketika infeksi dimulai di tempat lain di tubuh dan kemudian menyebar ke otak Anda.
Ensefalitis adalah penyakit langka namun serius yang dapat mengancam jiwa. Anda harus segera menghubungi dokter jika mengalami gejala ensefalitis.
Apa saja gejala ensefalitis?
Gejala-gejala ensefalitis dapat berkisar dari ringan hingga berat.
Gejala ringan meliputi:
- demam
- sakit kepala
- muntah
- leher kaku
- kelesuan (kelelahan)
Gejala parah termasuk:
- Demam 103 ° F (39,4 ° C) atau lebih tinggi
- kebingungan
- kantuk
- halusinasi
- gerakan lebih lambat
- koma
- kejang
- sifat lekas marah
- sensitivitas terhadap cahaya
- ketidaksadaran
Bayi dan anak kecil menunjukkan gejala yang berbeda. Segera panggil dokter jika anak Anda mengalami hal-hal berikut:
- muntah
- fontanel melotot (titik lunak di kulit kepala)
- tangisan konstan
- kekakuan tubuh
- nafsu makan yang buruk
Apa yang menyebabkan ensefalitis?
Banyak virus yang berbeda dapat menyebabkan ensefalitis. Sangat membantu untuk mengelompokkan penyebab potensial menjadi tiga kelompok: virus umum, virus masa kanak-kanak, dan arbovirus.
Virus umum
Virus yang paling umum yang menyebabkan ensefalitis di negara maju adalah herpes simpleks. Virus herpes biasanya berjalan melalui saraf ke kulit, di mana ia menyebabkan sakit dingin. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, virus menyebar ke otak.
Bentuk ensefalitis ini biasanya menyerang lobus temporal, bagian otak yang mengendalikan ingatan dan bicara. Ini juga dapat mempengaruhi lobus frontal, bagian yang mengendalikan emosi dan perilaku. Ensefalitis yang disebabkan oleh herpes berbahaya dan dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah dan kematian.
Virus umum lainnya yang dapat menyebabkan ensefalitis meliputi:
- penyakit gondok
- Virus Epstein-Barr
- HIV
- sitomegalovirus
Virus masa kecil
Vaksin dapat mencegah virus pada masa kanak-kanak yang dulu menyebabkan ensefalitis. Oleh karena itu, tipe-tipe ensefalitis ini jarang ditemukan dewasa ini. Beberapa virus masa kecil yang dapat menyebabkan ensefalitis meliputi:
- cacar air (sangat jarang)
- campak
- rubella
Arbovirus
Arbovirus adalah virus yang dibawa oleh serangga. Jenis arbovirus yang ditransmisikan tergantung pada serangga. Di bawah ini adalah berbagai jenis arbovirus:
- California ensefalitis (juga disebut La Crosse ensefalitis) ditularkan melalui gigitan nyamuk dan terutama menyerang anak-anak. Ini menyebabkan sedikit atau tanpa gejala.
- Ensefalitis St. Louis terjadi di daerah pedesaan Midwest dan selatan. Ini umumnya virus ringan dan menyebabkan beberapa gejala.
- Virus West Nile paling sering ditemukan di Afrika dan Timur Tengah. Namun, itu bisa terjadi di Amerika Serikat. Biasanya relatif ringan, menyebabkan gejala seperti flu. Namun, itu bisa berakibat fatal di antara orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.
- Colorado ensefalitis (juga disebut demam kutu Colorado) ditularkan oleh kutu kayu betina. Ini biasanya penyakit ringan, dan kebanyakan orang akan pulih dengan cepat.
- Ensefalitis kuda bagian timur disebarkan oleh nyamuk. Ini mempengaruhi manusia dan kuda. Meskipun jarang, ia memiliki tingkat kematian 33 persen.
- Penyakit hutan Kyasanur ditularkan melalui gigitan kutu. Orang juga bisa mendapatkannya dengan minum susu mentah dari kambing, domba, atau sapi. Pemburu, berkemah, dan petani paling berisiko terkena penyakit ini.
Apa faktor risiko untuk ensefalitis?
Kelompok-kelompok yang paling berisiko terkena ensefalitis adalah:
- orang tua
- anak-anak di bawah usia 1
- orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah
Anda juga mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena ensefalitis jika Anda tinggal di daerah yang banyak terdapat nyamuk atau kutu. Nyamuk dan kutu dapat membawa virus yang menyebabkan ensefalitis. Anda kemungkinan besar menderita ensefalitis pada musim panas atau musim gugur ketika serangga ini paling aktif.
Meskipun vaksin MMR (campak, gondok, rubela) memiliki sejarah panjang yang aman dan efektif, dalam kasus yang jarang terjadi telah menyebabkan ensefalitis. Sekitar 1 dari 3 juta anak yang menerima vaksin mengembangkan ensefalitis. Namun, statistik ini jauh lebih mengejutkan bagi anak-anak yang tidak menerima vaksin. Tingkat ensefalitis pada hari-hari sebelum vaksinasi rutin mencapai setinggi 1 banding 1.000. Dengan kata lain, ensefalitis kira-kira 3.000 kali lebih umum sebelum vaksinasi tersedia.
Bagaimana diagnosa ensefalitis?
Dokter Anda terlebih dahulu akan bertanya tentang gejala Anda. Mereka dapat melakukan tes berikut jika dicurigai ensefalitis.
Ketukan tulang belakang atau tusukan lumbal
Dalam prosedur ini, dokter akan memasukkan jarum ke punggung bagian bawah untuk mengambil sampel cairan tulang belakang. Mereka akan menguji sampel untuk tanda-tanda infeksi.
Pencitraan otak dengan CT scan atau MRI
CT scan dan MRI mendeteksi perubahan struktur otak. Mereka dapat mengesampingkan penjelasan lain yang mungkin untuk gejala, seperti tumor atau stroke. Virus tertentu memiliki kecenderungan untuk mempengaruhi area otak tertentu. Melihat bagian otak mana yang terpengaruh dapat membantu menentukan jenis virus apa yang Anda miliki.
Electroencephalograph (EEG)
EEG menggunakan elektroda (cakram logam kecil dengan kabel) yang melekat pada kulit kepala untuk merekam aktivitas otak. EEG tidak mendeteksi virus yang menyebabkan ensefalitis, tetapi pola-pola tertentu pada EEG dapat memperingatkan ahli saraf Anda akan sumber infeksi gejala Anda. Ensefalitis dapat menyebabkan kejang dan koma pada tahap selanjutnya. Itu sebabnya EEG penting dalam menentukan area otak yang terpengaruh dan jenis gelombang otak yang terjadi di setiap area.
Tes darah
Tes darah dapat mengungkapkan tanda-tanda infeksi virus. Tes darah jarang dilakukan sendirian. Mereka biasanya membantu mendiagnosis ensefalitis bersama dengan tes lainnya.
Biopsi otak
Dalam biopsi otak, dokter akan mengambil sampel kecil jaringan otak untuk menguji infeksi. Prosedur ini jarang dilakukan karena ada risiko komplikasi yang tinggi. Biasanya hanya dilakukan jika dokter tidak dapat menentukan penyebab pembengkakan otak atau jika pengobatan tidak berhasil.
Bagaimana pengobatan ensefalitis?
Obat anti-virus dapat membantu mengobati herpes ensefalitis. Namun, mereka tidak efektif dalam mengobati bentuk lain dari ensefalitis. Sebagai gantinya, perawatan sering berfokus pada menghilangkan gejala. Perawatan ini mungkin termasuk:
- beristirahat
- pembunuh rasa sakit
- corticosteroids (untuk mengurangi peradangan otak)
- ventilasi mekanis (untuk membantu pernapasan)
- mandi spons hangat
- antikonvulsan (untuk mencegah atau menghentikan kejang)
- obat penenang (untuk gelisah, agresivitas, dan lekas marah)
- cairan (terkadang melalui infus)
Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit selama perawatan, terutama dengan pembengkakan otak dan kejang.
Apa komplikasi yang terkait dengan ensefalitis?
Kebanyakan orang yang didiagnosis menderita ensefalitis berat akan mengalami komplikasi. Komplikasi akibat ensefalitis dapat meliputi:
- kehilangan ingatan
- perubahan perilaku / kepribadian
- epilepsi
- kelelahan
- kelemahan fisik
- kecacatan intelektual
- kurangnya koordinasi otot
- masalah penglihatan
- masalah pendengaran
- masalah berbicara
- koma
- sulit bernafas
- kematian
Komplikasi lebih mungkin berkembang pada kelompok tertentu, seperti:
- orang tua
- orang yang memiliki gejala seperti koma
- orang yang tidak segera mendapatkan perawatan
Bagaimana prospek jangka panjang seseorang dengan ensefalitis?
Pandangan Anda akan tergantung pada tingkat keparahan peradangan. Pada kasus ringan ensefalitis, peradangan kemungkinan akan sembuh dalam beberapa hari. Untuk orang-orang yang memiliki kasus parah mungkin memerlukan berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk menjadi lebih baik. Kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan otak permanen atau bahkan kematian.
Orang dengan ensefalitis juga mungkin mengalami:
- kelumpuhan
- hilangnya fungsi otak
- masalah dengan ucapan, perilaku, ingatan, dan keseimbangan
Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan ensefalitis, mungkin perlu menerima terapi tambahan, termasuk:
- terapi fisik: untuk meningkatkan kekuatan, koordinasi, keseimbangan, dan fleksibilitas
- terapi okupasi: untuk membantu mengembangkan kembali keterampilan sehari-hari
- terapi wicara: untuk membantu mempelajari kembali kontrol otot yang diperlukan untuk berbicara
- psikoterapi: untuk membantu dengan strategi koping, gangguan mood, atau perubahan kepribadian
Bisakah ensefalitis dicegah?
Ensefalitis tidak selalu dapat dicegah, tetapi Anda dapat menurunkan risiko dengan divaksinasi virus yang dapat menyebabkan ensefalitis. Pastikan juga anak-anak Anda menerima vaksinasi untuk virus-virus ini. Di daerah-daerah di mana nyamuk dan kutu biasa terjadi, gunakan repellant, dan kenakan lengan panjang dan celana panjang. Jika Anda bepergian ke suatu daerah yang dikenal dengan virus yang menyebabkan ensefalitis, periksa situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk rekomendasi vaksinasi.
