Apa itu penyakit ginjal stadium akhir?
Ginjal menyaring limbah dan kelebihan air dari darah Anda sebagai urin. Penyakit ginjal kronis menyebabkan ginjal Anda kehilangan fungsi ini seiring waktu. Penyakit ginjal tahap akhir adalah tahap akhir dari penyakit ginjal kronis. Ini berarti ginjal Anda tidak lagi berfungsi cukup baik untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.
Penyakit ginjal stadium akhir juga disebut penyakit ginjal stadium akhir (ESRD). Ginjal orang dengan fungsi ESRD di bawah 10 persen dari kemampuan normal mereka, yang mungkin berarti mereka hampir tidak berfungsi atau tidak berfungsi sama sekali.
Penyakit ginjal biasanya progresif. Panjang setiap tahap bervariasi dan tergantung pada bagaimana penyakit ginjal Anda dirawat, terutama dalam hubungannya dengan diet Anda dan apakah dokter Anda merekomendasikan dialisis. Penyakit ginjal kronis biasanya tidak mencapai tahap akhir sampai 10 hingga 20 tahun setelah Anda didiagnosis. ESRD adalah tahap kelima dari perkembangan penyakit ginjal kronis, yang diukur dengan laju filtrasi glomerulus Anda (GFR):
| Tahap | GFR (ml / mnt / 1,73 m 2) | Kesehatan ginjal |
| 1 | ≥90 | fungsi ginjal normal, tetapi tanda-tanda pertama penyakit ginjal muncul |
| 2 | 60-89 | fungsi ginjal sedikit berkurang |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) dan 30-44 (3B) | fungsi ginjal berkurang secara nyata |
| 4 | 15-29 | fungsi ginjal sangat berkurang |
| 5 | <15 | ESRD, yang juga dikenal sebagai gagal ginjal |
Apa yang menyebabkan penyakit ginjal tahap akhir?
Banyak penyakit ginjal menyerang nefron, unit penyaringan kecil di ginjal. Hal ini menyebabkan penyaringan darah yang buruk, yang akhirnya mengarah ke ESRD. ESRD paling sering disebabkan oleh diabetes dan hipertensi (tekanan darah tinggi).
Jika Anda menderita diabetes, tubuh Anda tidak dapat memecah glukosa (gula) dengan benar, sehingga kadar glukosa dalam darah Anda tetap tinggi. Memiliki kadar glukosa yang tinggi dalam darah Anda merusak nefron Anda.
Jika Anda memiliki hipertensi, peningkatan tekanan pada pembuluh kecil di ginjal Anda menyebabkan kerusakan. Kerusakan mencegah pembuluh darah Anda dari melakukan tugas penyaringan darah mereka.
Penyebab ESRD lainnya termasuk:
- penyumbatan saluran kemih jangka panjang oleh batu ginjal, pembesaran prostat, atau jenis kanker tertentu
- glomerulonefritis, radang filter di ginjal Anda (dikenal sebagai glomeruli)
- refluks vesikoureteral, ketika urin mengalir ke ginjal Anda
- kelainan bawaan
Siapa yang berisiko terkena penyakit ginjal tahap akhir?
Orang-orang tertentu berisiko lebih tinggi terkena ESRD, seperti orang-orang yang:
- diabetes
- hipertensi
- kerabat dengan ESRD
Risiko Anda terkena ESRD juga meningkat ketika Anda memiliki jenis penyakit ginjal apa pun, termasuk:
- penyakit ginjal polikistik (PKD)
- Sindrom alport
- nefritis interstitial
- pielonefritis
- kondisi autoimun tertentu, seperti lupus
Menurut sebuah penelitian, penurunan fungsi ginjal yang cepat dapat menandakan timbulnya ESRD.
Apa saja gejala penyakit ginjal tahap akhir?
Anda mungkin mengalami berbagai gejala, termasuk:
- penurunan seberapa banyak Anda buang air kecil
- ketidakmampuan untuk buang air kecil
- kelelahan
- malaise, atau perasaan sakit pada umumnya
- sakit kepala
- penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- kehilangan selera makan
- mual dan muntah
- kulit kering dan gatal-gatal
- perubahan warna kulit
- sakit tulang
- kebingungan dan kesulitan berkonsentrasi
Gejala lain mungkin termasuk:
- mudah memar
- sering mimisan
- mati rasa di tangan dan kaki Anda
- bau mulut
- haus yang berlebihan
- sering tersendat
- tidak adanya siklus menstruasi
- masalah tidur, seperti apnea tidur obstruktif dan sindrom kaki gelisah (RLS)
- Libido rendah atau impotensi
- edema, atau pembengkakan, terutama di kaki dan tangan Anda
Temui dokter Anda segera jika salah satu dari gejala-gejala ini mengganggu hidup Anda, terutama jika Anda tidak dapat buang air kecil atau tidur, sering muntah, atau merasa lemah dan tidak dapat melakukan tugas sehari-hari.
Bagaimana penyakit ginjal stadium akhir didiagnosis?
Dokter Anda mendiagnosis ESRD menggunakan pemeriksaan fisik dan tes untuk memeriksa fungsi ginjal Anda. Tes fungsi ginjal meliputi:
- Urinalisis: Tes ini membantu dokter Anda memeriksa protein dan darah dalam urin Anda. Zat-zat ini menunjukkan bahwa ginjal Anda tidak memproses limbah dengan benar.
- Tes kreatinin serum: Tes ini membantu dokter Anda memeriksa apakah kreatinin menumpuk di dalam darah Anda. Kreatinin adalah produk limbah yang harus disaring ginjal keluar dari tubuh Anda.
- Tes nitrogen urea darah: Tes ini membantu dokter Anda memeriksa berapa banyak nitrogen dalam darah Anda.
- Estimasi laju filtrasi glomerulus (GFR): Tes ini memungkinkan dokter Anda memperkirakan seberapa baik ginjal Anda menyaring limbah.
Bagaimana penyakit ginjal stadium akhir dirawat?
Perawatan untuk ESRD adalah dialisis atau transplantasi ginjal. Dalam beberapa kasus, perubahan gaya hidup dan pengobatan dapat membantu.
Dialisis
Anda memiliki dua opsi saat menjalani dialisis.
Salah satu pilihan adalah hemodialisis, yang menggunakan mesin untuk memproses darah Anda. Mesin menyaring limbah menggunakan solusi. Ini kemudian menempatkan darah bersih kembali ke tubuh Anda. Metode ini biasanya digunakan tiga kali per minggu dan membutuhkan tiga hingga empat jam setiap kali.
Dokter Anda mungkin juga meresepkan dialisis peritoneum. Proses ini melibatkan menempatkan solusi ke perut Anda yang kemudian dihilangkan menggunakan kateter. Jenis dialisis ini dapat dilakukan di rumah dengan pelatihan yang tepat. Ini sering dilakukan semalaman saat Anda tidur.
Transplantasi ginjal
Operasi transplantasi ginjal melibatkan pengangkatan ginjal yang terkena (jika diperlukan) dan menempatkan organ yang disumbangkan. Hanya satu ginjal sehat yang Anda butuhkan, jadi donor sering hidup. Mereka dapat menyumbangkan satu ginjal dan terus berfungsi secara normal dengan yang lain. Menurut National Kidney Foundation, lebih dari 17.000 transplantasi ginjal dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2014.
Narkoba
Penderita diabetes atau hipertensi harus mengontrol kondisi mereka untuk membantu mencegah ESRD. Kedua kondisi mendapat manfaat dari terapi obat menggunakan angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) atau angiotensin receptor blockers (ARBs).
Beberapa vaksin dapat membantu mencegah komplikasi serius ESRD. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, vaksin hepatitis B dan pneumokokus polisakarida (PPSV23) dapat menghasilkan hasil yang positif, terutama sebelum dan selama perawatan dialisis. Bicaralah dengan dokter Anda tentang vaksin mana yang terbaik untuk Anda.
Perubahan gaya hidup
Retensi cairan dapat menyebabkan perubahan berat badan yang cepat, jadi pemantauan berat badan Anda penting. Anda juga mungkin perlu menambah asupan kalori dan mengurangi konsumsi protein. Diet rendah sodium, potasium, dan elektrolit lainnya mungkin diperlukan, bersamaan dengan pembatasan cairan.
Batasi makanan ini untuk menghindari terlalu banyak mengonsumsi natrium atau kalium:
- pisang
- tomat
- jeruk
- cokelat
- kacang dan selai kacang
- bayam
- alpukat
Mengonsumsi suplemen vitamin, seperti kalsium, vitamin C, vitamin D, dan zat besi, dapat membantu fungsi ginjal dan penyerapan nutrisi penting.
Apa saja komplikasi penyakit ginjal tahap akhir?
Kemungkinan komplikasi ESRD meliputi:
- infeksi kulit mulai dari kulit kering dan gatal-gatal
- peningkatan risiko infeksi
- tingkat elektrolit abnormal
- nyeri sendi, tulang, dan otot
- tulang lemah
- kerusakan saraf
- perubahan kadar glukosa darah
Komplikasi yang kurang umum tetapi lebih serius termasuk:
- gagal hati
- masalah jantung dan pembuluh darah
- penumpukan cairan di sekitar paru-paru Anda
- hiperparatiroidisme
- kekurangan gizi
- anemia
- lambung dan pendarahan usus
- disfungsi otak dan demensia
- kejang
- gangguan sendi
- patah tulang
Seperti apa pemulihan itu?
Pemulihan Anda tergantung pada jenis perawatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Dengan dialisis, Anda dapat menerima perawatan di fasilitas atau di rumah. Dalam banyak kasus, dialisis memungkinkan Anda untuk memperpanjang hidup Anda dengan secara teratur menyaring limbah dari tubuh Anda. Beberapa opsi dialisis memungkinkan Anda menggunakan mesin portabel sehingga Anda dapat melanjutkan kehidupan sehari-hari tanpa harus menggunakan mesin besar atau pergi ke pusat dialisis.
Transplantasi ginjal juga cenderung berhasil. Tingkat kegagalan ginjal yang ditransplantasikan rendah, berkisar antara 3 hingga 21 persen dalam lima tahun pertama. Transplantasi memungkinkan Anda untuk melanjutkan fungsi ginjal normal. Jika Anda mengikuti anjuran dokter untuk perubahan pola makan dan gaya hidup, transplantasi ginjal dapat membantu Anda hidup bebas dari ESRD selama bertahun-tahun.
Bagaimana prospek jangka panjangnya?
Kemajuan memungkinkan orang dengan ESRD hidup lebih lama dari sebelumnya. ESRD bisa mengancam jiwa. Dengan perawatan, Anda mungkin akan hidup bertahun-tahun sesudahnya. Tanpa perawatan, Anda mungkin hanya dapat bertahan hidup tanpa ginjal selama beberapa bulan. Jika Anda memiliki kondisi lain yang menyertainya, seperti masalah jantung, Anda mungkin menghadapi komplikasi tambahan yang dapat memengaruhi harapan hidup Anda.
Mudah untuk menarik diri saat Anda mengalami efek ESRD atau perubahan gaya hidup yang disertai dengan dialisis. Jika ini terjadi, cari konseling profesional atau dukungan positif dari keluarga dan teman Anda. Mereka dapat membantu Anda tetap aktif dalam kehidupan sehari-hari. Ini dapat memastikan bahwa Anda mempertahankan kualitas hidup yang tinggi.
Apa yang bisa mencegah penyakit ginjal tahap akhir?
Dalam beberapa kasus, ESRD tidak dapat dicegah. Namun, Anda harus mengontrol kadar glukosa darah dan tekanan darah Anda. Anda harus selalu menghubungi dokter jika Anda memiliki gejala ESRD. Deteksi dan perawatan dini dapat menunda atau mencegah penyakit berkembang.
