Apa itu empyema?
Empyema juga disebut pyothorax atau pururent pleuritis. Ini adalah kondisi di mana nanah berkumpul di daerah antara paru-paru dan permukaan bagian dalam dinding dada. Daerah ini dikenal sebagai ruang pleural. Nanah adalah cairan yang diisi dengan sel-sel kekebalan, sel-sel mati, dan bakteri. Nanah di ruang pleural tidak bisa dibatukkan. Sebaliknya, perlu dikeringkan dengan jarum atau operasi.
Empyema biasanya berkembang setelah pneumonia, yang merupakan infeksi jaringan paru-paru.
Penyebab
Empyema dapat berkembang setelah Anda menderita pneumonia. Banyak jenis bakteri yang berbeda dapat menyebabkan pneumonia, tetapi dua yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae dan Staphylococcus aureus. Kadang-kadang, empiema dapat terjadi setelah Anda menjalani operasi di dada. Instrumen medis dapat mentransfer bakteri ke dalam rongga pleura Anda.
Ruang pleural secara alami memiliki beberapa cairan, tetapi infeksi dapat menyebabkan cairan menumpuk lebih cepat daripada yang dapat diserap. Cairan kemudian menjadi terinfeksi dengan bakteri yang menyebabkan pneumonia atau infeksi. Cairan yang terinfeksi menebal. Hal ini dapat menyebabkan selaput paru-paru dan rongga dada saling menempel dan membentuk kantong. Ini disebut empyema. Paru-paru Anda mungkin tidak dapat mengembang sepenuhnya, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas.
Kondisi yang membuat Anda berisiko
Faktor risiko terbesar untuk empiema adalah pneumonia. Empyema paling sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Namun, itu tidak biasa. Dalam satu studi, itu terjadi pada kurang dari 1 persen anak-anak dengan pneumonia.
Memiliki kondisi berikut ini juga dapat meningkatkan peluang Anda untuk empyema setelah pneumonia:
- bronkiektasis
- penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- artritis reumatoid
- alkoholisme
- diabetes
- sistem kekebalan yang melemah
- operasi atau trauma baru-baru ini
- abses paru-paru
Gejala
Empyema bisa sederhana atau kompleks.
Empiema sederhana
Empiema sederhana terjadi pada tahap awal penyakit. Seseorang memiliki tipe ini jika nanah mengalir bebas. Gejala-gejala empyema sederhana meliputi:
- sesak napas
- batuk kering
- demam
- berkeringat
- nyeri dada saat bernafas yang bisa disebut menusuk
- sakit kepala
- kebingungan
- kehilangan selera makan
Empiema kompleks
Empiema kompleks terjadi pada tahap akhir penyakit. Pada empiema kompleks, peradangan lebih parah. Jaringan parut dapat membentuk dan membagi rongga dada menjadi rongga yang lebih kecil. Ini disebut loculation, dan lebih sulit diobati.
Jika infeksi terus memburuk, itu dapat menyebabkan pembentukan kulit tebal di atas pleura, yang disebut kulit pleural. Kulit ini mencegah paru-paru membesar. Dibutuhkan operasi untuk memperbaikinya.
Gejala lain dalam empiema kompleks termasuk:
- sulit bernafas
- suara nafas menurun
- penurunan berat badan
- nyeri dada
Komplikasi
Dalam kasus yang jarang terjadi, kasus empiema kompleks dapat menyebabkan komplikasi yang lebih parah. Ini termasuk sepsis dan paru-paru yang kolaps, juga disebut pneumotoraks. Gejala-gejala sepsis meliputi:
- demam tinggi
- panas dingin
- pernapasan cepat
- detak jantung yang cepat
- tekanan darah rendah
Paru-paru yang kolaps dapat menyebabkan nyeri dada yang tiba-tiba dan tajam dan sesak napas yang memburuk saat batuk atau bernafas.
Kondisi ini bisa berakibat fatal. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus menelepon 911 atau meminta seseorang mengantar Anda ke ruang gawat darurat.
Mendiagnosis empiema
Seorang dokter mungkin mencurigai empiema jika Anda menderita pneumonia yang tidak menanggapi pengobatan. Dokter Anda akan mengambil riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik. Mereka mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengarkan suara abnormal apa pun di paru-paru Anda. Dokter Anda biasanya akan melakukan tes atau prosedur tertentu untuk mengonfirmasi diagnosis:
- Sinar-X dada dan CT scan akan menunjukkan ada atau tidaknya cairan di rongga pleura.
- Ultrasonografi dada akan menunjukkan jumlah cairan dan lokasinya yang tepat.
- Tes darah dapat membantu memeriksa jumlah sel darah putih Anda, mencari protein C-reaktif, dan mengidentifikasi bakteri penyebab infeksi. Jumlah sel putih dapat meningkat ketika Anda memiliki infeksi.
- Selama thorasentesis, jarum dimasukkan melalui bagian belakang tulang rusuk Anda ke ruang pleura untuk mengambil sampel cairan. Cairan tersebut kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk mencari bakteri, protein, dan sel-sel lainnya.
Pengobatan
Perawatan ditujukan untuk menghilangkan nanah dan cairan dari pleura dan mengobati infeksi. Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi yang mendasarinya. Jenis antibiotik tertentu tergantung pada jenis bakteri apa yang menyebabkan infeksi.
Metode yang digunakan untuk mengalirkan nanah tergantung pada tahap empyema.
Dalam kasus sederhana, jarum dapat dimasukkan ke dalam ruang pleura untuk mengalirkan cairan. Ini disebut thorasentesis percutaneous.
Pada tahap selanjutnya, atau empiema kompleks, tabung drainase harus digunakan untuk mengalirkan nanah. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi di ruang operasi. Ada beberapa jenis operasi untuk ini:
Thoracostomy: Dalam prosedur ini, dokter Anda akan memasukkan tabung plastik ke dada Anda di antara dua tulang rusuk. Kemudian mereka akan menghubungkan tabung ke perangkat hisap dan mengeluarkan cairan. Mereka juga dapat menyuntikkan obat untuk membantu mengalirkan cairan.
Bedah toraks berbantuan video: Dokter bedah Anda akan mengangkat jaringan yang terkena di sekitar paru-paru Anda dan kemudian memasukkan tabung drainase atau menggunakan obat-obatan untuk mengeluarkan cairan. Mereka akan membuat tiga sayatan kecil dan menggunakan kamera kecil yang disebut thoracoscope untuk proses ini.
Buka dekortikasi: Dalam operasi ini, dokter bedah Anda akan mengupas kulit pleural.
Pandangan
Prospek untuk empyema dengan perawatan cepat adalah baik. Kerusakan jangka panjang pada paru-paru jarang terjadi. Anda harus menyelesaikan antibiotik yang diresepkan dan masuk untuk rontgen dada tindak lanjut. Dokter Anda dapat memastikan bahwa pleura Anda telah sembuh dengan baik.
Namun, pada orang dengan kondisi lain yang membahayakan sistem kekebalan tubuh, empiema dapat memiliki tingkat kematian hingga 40 persen.
Jika tidak diobati, empiema dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa seperti sepsis.
