Apa itu endometriosis?
Endometriosis adalah gangguan di mana jaringan mirip dengan jaringan yang membentuk lapisan rahim Anda tumbuh di luar rongga rahim Anda. Lapisan rahim Anda disebut endometrium.
Endometriosis terjadi ketika jaringan endometrium tumbuh di ovarium, usus, dan jaringan yang melapisi panggul. Jaringan endometrium tidak biasa menyebar di luar daerah panggul Anda, tetapi itu bukan tidak mungkin. Jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim Anda dikenal sebagai implan endometrium.
Perubahan hormon dari siklus menstruasi Anda memengaruhi jaringan endometrium yang salah tempat, menyebabkan area tersebut meradang dan terasa nyeri. Ini berarti jaringan akan tumbuh, menebal, dan rusak. Seiring waktu, jaringan yang telah rusak tidak punya tempat untuk pergi dan menjadi terjebak di panggul Anda.
Jaringan ini terperangkap di panggul Anda dapat menyebabkan:
- gangguan
- pembentukan bekas luka
- adhesi, di mana jaringan mengikat organ panggul Anda bersama-sama
- sakit parah selama haid
- masalah kesuburan
Endometriosis adalah kondisi ginekologis yang umum, mempengaruhi hingga 10 persen wanita. Anda tidak sendirian jika Anda memiliki gangguan ini.
Gejala endometriosis
Gejala endometriosis bervariasi. Beberapa wanita mengalami gejala ringan, tetapi yang lain dapat memiliki gejala sedang hingga berat. Tingkat keparahan rasa sakit Anda tidak menunjukkan tingkat atau tahap kondisi tersebut. Anda mungkin memiliki bentuk penyakit yang ringan namun mengalami rasa sakit yang menyiksa. Mungkin juga memiliki bentuk yang parah dan memiliki sedikit ketidaknyamanan.
Nyeri panggul adalah gejala endometriosis yang paling umum. Anda mungkin juga memiliki gejala-gejala berikut:
- periode menyakitkan
- Nyeri di perut bagian bawah sebelum dan selama menstruasi
- kram satu atau dua minggu sekitar menstruasi
- perdarahan menstruasi berat atau perdarahan di antara periode
- infertilitas
- rasa sakit setelah hubungan seksual
- tidak nyaman dengan buang air besar
- sakit punggung bagian bawah yang dapat terjadi kapan saja selama siklus menstruasi Anda
Anda mungkin juga tidak memiliki gejala. Penting bagi Anda untuk mendapatkan ujian ginekologi secara teratur, yang akan memungkinkan dokter kandungan Anda memantau setiap perubahan. Ini sangat penting jika Anda memiliki dua gejala atau lebih.
Perawatan endometriosis
Maklum, Anda ingin bantuan cepat dari rasa sakit dan gejala endometriosis lainnya. Kondisi ini dapat mengganggu hidup Anda jika tidak dirawat. Endometriosis tidak memiliki obat, tetapi gejalanya dapat dikelola.
Pilihan medis dan bedah tersedia untuk membantu mengurangi gejala Anda dan mengelola potensi komplikasi. Dokter Anda mungkin terlebih dahulu mencoba perawatan konservatif. Mereka kemudian dapat merekomendasikan operasi jika kondisi Anda tidak membaik.
Semua orang bereaksi berbeda terhadap opsi perawatan ini. Dokter Anda akan membantu Anda menemukan yang paling cocok untuk Anda.
Mungkin frustasi untuk mendapatkan diagnosis dan pilihan pengobatan sejak awal penyakit. Karena masalah kesuburan, rasa sakit, dan ketakutan bahwa tidak ada bantuan, penyakit ini bisa sulit untuk ditangani secara mental. Pertimbangkan untuk menemukan kelompok pendukung atau mendidik diri sendiri lebih banyak tentang kondisi tersebut. Opsi perawatan termasuk:
Obat sakit
Anda dapat mencoba obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti ibuprofen, tetapi ini tidak efektif dalam semua kasus.
Terapi hormon
Mengambil hormon tambahan kadang-kadang dapat menghilangkan rasa sakit dan menghentikan perkembangan endometriosis. Terapi hormon membantu tubuh Anda mengatur perubahan hormonal bulanan yang mendorong pertumbuhan jaringan yang terjadi ketika Anda menderita endometriosis.
Kontrasepsi hormonal
Kontrasepsi hormonal mengurangi kesuburan dengan mencegah pertumbuhan bulanan dan penumpukan jaringan endometrium. Pil KB, tambalan, dan cincin vagina dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan rasa sakit pada endometriosis yang tidak terlalu parah.
Suntikan medroxyprogesterone (Depo-Provera) juga efektif dalam menghentikan menstruasi. Ini menghentikan pertumbuhan implan endometrium. Ini mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya. Namun, ini mungkin bukan pilihan pertama Anda, karena risiko penurunan produksi tulang, penambahan berat badan, dan peningkatan insiden depresi pada beberapa kasus.
Agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH)
Wanita mengambil apa yang disebut agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) untuk memblokir produksi estrogen yang merangsang ovarium. Estrogen adalah hormon yang terutama bertanggung jawab untuk pengembangan karakteristik seksual wanita. Menghalangi produksi estrogen mencegah menstruasi dan menciptakan menopause buatan.
Terapi GnRH memiliki efek samping seperti kekeringan pada vagina dan rasa panas. Mengambil dosis kecil estrogen dan progesteron pada saat yang sama dapat membantu membatasi atau mencegah gejala-gejala ini.
Danazol
Danazol adalah obat lain yang digunakan untuk menghentikan menstruasi dan mengurangi gejala. Saat menggunakan danazol, penyakit ini dapat terus berkembang. Danazol dapat memiliki efek samping, termasuk jerawat dan hirsutisme. Hirsutisme adalah pertumbuhan rambut abnormal pada wajah dan tubuh Anda.
Obat lain sedang dipelajari yang dapat meningkatkan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.
Operasi konservatif
Pembedahan konservatif adalah untuk wanita yang ingin hamil atau mengalami rasa sakit yang parah dan untuk siapa perawatan hormon tidak bekerja. Tujuan dari operasi konservatif adalah untuk menghilangkan atau menghancurkan pertumbuhan endometrium tanpa merusak organ reproduksi.
Laparoskopi, pembedahan invasif minimal, digunakan untuk memvisualisasikan dan mendiagnosis endometriosis. Ini juga digunakan untuk mengangkat jaringan endometrium. Dokter bedah membuat sayatan kecil di perut untuk menghilangkan pertumbuhan atau untuk membakar atau menguapkannya. Laser biasanya digunakan akhir-akhir ini sebagai cara untuk menghancurkan jaringan "tidak pada tempatnya" ini.
Operasi resor terakhir (histerektomi)
Jarang, dokter Anda dapat merekomendasikan histerektomi total sebagai upaya terakhir jika kondisi Anda tidak membaik dengan perawatan lain.
Selama histerektomi total, seorang ahli bedah mengangkat rahim dan leher rahim. Mereka juga mengeluarkan ovarium karena organ-organ ini menghasilkan estrogen, dan estrogen menyebabkan pertumbuhan jaringan endometrium. Selain itu, ahli bedah menghilangkan lesi implan yang terlihat.
Histerektomi biasanya tidak dianggap sebagai pengobatan atau penyembuhan untuk endometriosis. Anda tidak akan bisa hamil setelah histerektomi. Dapatkan pendapat kedua sebelum menyetujui operasi jika Anda berpikir untuk memulai sebuah keluarga.
Apa yang menyebabkan endometriosis?
Selama siklus menstruasi yang teratur, tubuh Anda melepaskan lapisan rahim Anda. Ini memungkinkan darah menstruasi mengalir dari rahim Anda melalui lubang kecil di leher rahim dan keluar melalui vagina Anda.
Penyebab pasti endometriosis tidak diketahui, dan ada beberapa teori tentang penyebabnya, meskipun tidak ada satu teori pun yang terbukti secara ilmiah.
Salah satu teori tertua adalah bahwa endometriosis terjadi karena proses yang disebut menstruasi retrograde. Ini terjadi ketika darah menstruasi mengalir kembali melalui saluran tuba ke rongga panggul alih-alih meninggalkan tubuh melalui vagina.
Teori lain adalah bahwa hormon mengubah sel-sel di luar rahim menjadi sel-sel yang mirip dengan yang melapisi bagian dalam rahim, yang dikenal sebagai sel endometrium.
Yang lain percaya kondisi ini dapat terjadi jika area kecil perut Anda berubah menjadi jaringan endometrium. Ini mungkin terjadi karena sel-sel di perut Anda tumbuh dari sel-sel embrionik, yang dapat berubah bentuk dan bertindak seperti sel-sel endometrium. Tidak diketahui mengapa ini terjadi.
Sel-sel endometrium yang tergeser ini mungkin ada di dinding panggul Anda dan permukaan organ panggul Anda, seperti kandung kemih, ovarium, dan dubur Anda. Mereka terus tumbuh, menebal, dan berdarah selama siklus menstruasi Anda sebagai respons terhadap hormon siklus Anda.
Mungkin juga darah menstruasi bocor ke dalam rongga panggul melalui bekas luka bedah, seperti setelah persalinan sesar (juga biasa disebut bedah Caesar).
Teori lain adalah bahwa sel-sel endometrium diangkut keluar dari rahim melalui sistem limfatik. Namun teori lain mengatakan itu mungkin karena sistem kekebalan tubuh yang salah yang tidak menghancurkan sel-sel endometrium yang salah.
Beberapa percaya endometriosis mungkin dimulai pada periode janin dengan jaringan sel yang salah tempat yang mulai merespons hormon pubertas. Ini sering disebut teori Mullerian. Perkembangan endometriosis mungkin juga terkait dengan genetika atau bahkan racun lingkungan.
Tahapan endometriosis
Endometriosis memiliki empat tahap atau tipe. Itu bisa salah satu dari yang berikut:
- minimal
- ringan
- moderat
- berat
Berbagai faktor menentukan tahap gangguan. Faktor-faktor ini dapat mencakup lokasi, jumlah, ukuran, dan kedalaman implan endometrium.
Tahap 1: Minimal
Pada endometriosis minimal, terdapat lesi atau luka kecil dan implan endometrium dangkal pada ovarium Anda. Mungkin juga ada peradangan di dalam atau di sekitar rongga panggul Anda.
Tahap 2: Ringan
Endometriosis ringan melibatkan lesi ringan dan implan dangkal pada ovarium dan pelvis.
Tahap 3: Sedang
Endometriosis sedang melibatkan implan dalam pada lapisan ovarium dan pelvis Anda. Bisa juga ada lebih banyak lesi.
Tahap 4: Parah
Tahap endometriosis yang paling parah adalah implan dalam pada lapisan pelvis dan ovarium. Mungkin juga ada lesi pada tuba falopi dan usus.
Diagnosa
Gejala endometriosis dapat mirip dengan gejala kondisi lain, seperti kista ovarium dan penyakit radang panggul. Mengobati rasa sakit Anda membutuhkan diagnosis yang akurat.
Dokter Anda akan melakukan satu atau lebih dari tes berikut:
Sejarah terperinci
Dokter Anda akan mencatat gejala dan riwayat endometriosis pribadi atau keluarga Anda. Penilaian kesehatan umum juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah ada tanda-tanda lain dari gangguan jangka panjang.
Pemeriksaan fisik
Selama pemeriksaan panggul, dokter akan secara manual merasakan perut Anda untuk kista atau bekas luka di belakang rahim.
Ultrasonografi
Dokter Anda dapat menggunakan USG transvaginal atau USG perut. Pada USG transvaginal, transduser dimasukkan ke dalam vagina Anda.
Kedua jenis ultrasonografi menyediakan gambar organ reproduksi Anda. Mereka dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi kista yang terkait dengan endometriosis, tetapi mereka tidak efektif dalam mengesampingkan penyakit.
Laparoskopi
Satu-satunya metode tertentu untuk mengidentifikasi endometriosis adalah dengan melihatnya secara langsung. Ini dilakukan dengan prosedur bedah kecil yang dikenal sebagai laparoskopi. Setelah didiagnosis, jaringan dapat diangkat dalam prosedur yang sama.
Komplikasi endometriosis
Memiliki masalah dengan kesuburan adalah komplikasi serius dari endometriosis. Wanita dengan bentuk yang lebih ringan mungkin bisa mengandung dan membawa bayi sampai cukup bulan. Menurut Mayo Clinic, sekitar 30 - 40 persen wanita dengan endometriosis mengalami kesulitan hamil.
Obat tidak meningkatkan kesuburan. Beberapa wanita telah dapat hamil setelah jaringan endometrium diangkat dengan operasi. Jika ini tidak berhasil dalam kasus Anda, Anda mungkin ingin mempertimbangkan perawatan kesuburan atau fertilisasi in vitro untuk membantu meningkatkan peluang Anda untuk memiliki bayi.
Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk memiliki anak lebih cepat daripada nanti jika Anda telah didiagnosis menderita endometriosis dan Anda menginginkan anak-anak. Gejala Anda dapat memburuk seiring waktu, yang dapat membuatnya sulit untuk hamil sendiri. Anda harus diperiksa oleh dokter Anda sebelum dan selama kehamilan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk memahami pilihan Anda.
Sekalipun kesuburan bukan masalah, mengelola nyeri kronis bisa sulit. Depresi, kegelisahan, dan masalah mental lainnya tidak biasa. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara untuk mengatasi efek samping ini. Bergabung dengan grup pendukung juga dapat membantu.
Faktor risiko
Menurut Johns Hopkins Medicine, sekitar 2 hingga 10 persen wanita melahirkan di Amerika Serikat yang berusia antara 25-40 memiliki endometriosis. Ini biasanya berkembang bertahun-tahun setelah dimulainya siklus menstruasi Anda. Kondisi ini bisa menyakitkan, tetapi memahami faktor-faktor risiko dapat membantu Anda menentukan apakah Anda rentan terhadap kondisi ini dan kapan Anda harus berbicara dengan dokter Anda.
Usia
Wanita dari segala usia berisiko mengalami endometriosis. Ini biasanya menyerang wanita berusia antara 25 dan 40 tahun, tetapi gejalanya bisa dimulai saat pubertas.
Sejarah keluarga
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki anggota keluarga yang menderita endometriosis. Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
Riwayat kehamilan
Kehamilan untuk sementara waktu dapat mengurangi gejala endometriosis. Wanita yang belum memiliki anak memiliki risiko lebih besar terkena gangguan ini. Namun, endometriosis masih dapat terjadi pada wanita yang pernah memiliki anak. Ini mendukung pemahaman bahwa hormon mempengaruhi perkembangan dan perkembangan kondisi.
Riwayat menstruasi
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki masalah dengan menstruasi Anda. Masalah-masalah ini dapat mencakup siklus yang lebih pendek, periode yang lebih berat dan lebih lama, atau menstruasi yang dimulai pada usia muda. Faktor-faktor ini dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi.
Prognosis endometriosis (pandangan)
Endometriosis adalah kondisi kronis tanpa penyembuhan. Kami belum mengerti apa yang menyebabkannya.
Tetapi ini tidak berarti kondisinya mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Perawatan yang efektif tersedia untuk menangani masalah nyeri dan kesuburan, seperti obat-obatan, terapi hormon, dan operasi. Gejala endometriosis biasanya membaik setelah menopause.
