Apa itu arthritis psoriatik?
Psoriatic arthritis (PsA) adalah suatu kondisi yang menggabungkan sendi artritis yang bengkak dan sakit dengan psoriasis. Psoriasis biasanya menyebabkan bercak merah gatal dan bersisik muncul di kulit dan kulit kepala.
Sekitar 7,5 juta orang Amerika menderita psoriasis, dan hingga 30 persen dari orang-orang ini menderita PsA. PsA bisa ringan atau berat dan melibatkan satu atau banyak sendi.
Jika Anda atau orang yang dicintai telah menerima diagnosis PsA, Anda mungkin memiliki pertanyaan tentang seperti apa hidup ini dengan kondisi ini.
Jenis arthritis psoriatik
Ada lima jenis PsA.
PsA simetris
Jenis ini mempengaruhi sendi yang sama di kedua sisi tubuh Anda, jadi kedua lutut kiri dan kanan Anda, misalnya. Gejalanya bisa seperti rheumatoid arthritis (RA).
PsA simetris cenderung lebih ringan dan menyebabkan deformitas sendi kurang dari RA. Namun, PsA simetris dapat menonaktifkan. Sekitar setengah dari orang dengan PsA memiliki jenis ini.
PsA asimetris
Ini mempengaruhi sendi atau sendi di satu sisi tubuh Anda. Sendi Anda mungkin terasa sakit dan memerah. Asymmetric PsA umumnya ringan. Ini mempengaruhi sekitar 35 persen orang dengan PsA.
PsA dominan interphalangeal distal
Jenis ini melibatkan sendi yang paling dekat dengan kuku Anda. Ini dikenal sebagai sendi distal. Ini terjadi pada sekitar 10 persen orang dengan PsA.
Spondylitis PsA
PsA jenis ini melibatkan tulang belakang Anda. Seluruh tulang belakang Anda dari leher hingga punggung bawah Anda mungkin terpengaruh. Ini bisa membuat gerakan sangat menyakitkan. Tangan, kaki, kaki, lengan, dan pinggul Anda mungkin juga terpengaruh.
Mutilans arthritis psoriatik
Ini adalah tipe PSA yang parah dan berubah bentuk. Sekitar 5 persen orang dengan PsA memiliki jenis ini. Mutilans arthritis psoriatik biasanya mempengaruhi tangan dan kaki Anda. Ini juga dapat menyebabkan rasa sakit di leher dan punggung bagian bawah.
Apa saja gejala radang sendi psoriatik?
Gejala PsA berbeda untuk setiap orang. Mereka bisa ringan hingga berat. Terkadang kondisi Anda mengalami remisi dan Anda akan merasa lebih baik untuk sementara waktu. Di lain waktu gejala Anda mungkin memburuk. Gejala Anda juga tergantung pada jenis PsA yang Anda miliki.
Gejala umum PsA meliputi:
- sendi yang bengkak dan lunak di satu atau kedua sisi tubuh Anda
- kekakuan pagi hari
- jari tangan dan kaki bengkak
- otot dan tendon yang menyakitkan
- bercak kulit bersisik, yang mungkin memburuk ketika nyeri sendi menyala
- kulit kepala terkelupas
- kelelahan
- pitting kuku
- pemisahan kuku Anda dari alas kuku
- mata merah
- sakit mata (uveitis)
Spondylitis PsA, khususnya, juga dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:
- nyeri tulang belakang dan kekakuan
-
rasa sakit, bengkak, dan kelemahan pada Anda:
- pinggul
- lutut
- pergelangan kaki
- kaki
- siku
- tangan
- pergelangan tangan
- sendi lainnya
- jari kaki atau jari yang bengkak
PsA simetris mempengaruhi lima sendi atau lebih di kedua sisi tubuh Anda. Asymmetric PsA mempengaruhi kurang dari lima sendi, tetapi mereka bisa berada di sisi yang berlawanan.
Mutilans arthritis psoriatik merusak sendi Anda. Ini dapat mempersingkat jari tangan dan kaki yang terkena. Distal PsA menyebabkan rasa sakit dan bengkak pada persendian ujung jari tangan dan kaki Anda. Baca lebih lanjut tentang 11 efek arthritis psoriatik pada tubuh Anda.
Gambar arthritis psoriatik
Apa yang menyebabkan arthritis psoriatik?
Dalam PsA, sistem kekebalan Anda menyerang sendi dan kulit Anda. Dokter tidak tahu pasti apa yang menyebabkan serangan ini. Mereka pikir itu berasal dari kombinasi gen dan faktor lingkungan.
Psa berjalan dalam keluarga. Sekitar 40 persen orang dengan kondisi ini memiliki satu atau lebih kerabat dengan PsA. Sesuatu di lingkungan biasanya memicu penyakit bagi mereka yang memiliki kecenderungan untuk mengembangkan PsA. Itu bisa berupa virus, stres ekstrem, atau cedera.
Bagaimana pengobatan radang sendi psoriatik?
Tujuan pengobatan PsA adalah untuk memperbaiki gejala, seperti ruam kulit dan peradangan sendi.
Pedoman baru merekomendasikan pendekatan "treat to target", yang didasarkan pada preferensi individu seseorang. Tujuan pengobatan tertentu dan bagaimana mengukur kemajuan ditentukan, kemudian seorang dokter bekerja dengan Anda untuk memilih perawatan.
Anda memiliki banyak pilihan perawatan berbeda. Rencana perawatan tipikal akan mencakup satu atau lebih dari yang berikut:
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
Obat-obatan ini membantu mengendalikan nyeri sendi dan pembengkakan. Opsi Over-the-counter (OTC) termasuk ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve). Jika opsi OTC tidak efektif, dokter Anda mungkin meresepkan NSAID dalam dosis yang lebih tinggi.
Jika digunakan secara tidak benar, NSAID dapat menyebabkan:
- iritasi perut
- perut berdarah
- serangan jantung
- stroke
- kerusakan hati dan ginjal
Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs)
Obat-obatan ini mengurangi peradangan untuk mencegah kerusakan sendi dan memperlambat perkembangan PsA. Mereka dapat diberikan melalui berbagai rute, termasuk oral, injeksi, atau infus.
DMARDs yang paling sering diresepkan meliputi:
- methotrexate (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) adalah DMARD baru yang diambil secara lisan. Ia bekerja dengan memblokir fosfodiesterase 4, enzim yang terlibat dalam peradangan.
Efek samping DMARD meliputi:
- kerusakan hati
- penekanan sumsum tulang
- infeksi paru-paru
Biologi
Saat ini ada lima jenis obat biologik untuk mengobati penyakit psoriasis. Mereka dikategorikan sesuai dengan apa yang mereka targetkan dan hambat (menghalangi atau mengurangi) dalam tubuh:
-
penghambat tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
inhibitor interleukin 12 dan 23 (IL-12/23):
ustekinumab (Stelara)
-
inhibitor interleukin 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
inhibitor interleukin 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
Inhibitor sel-T
abatacept (Orencia)
Menurut pedoman pengobatan baru yang dirilis pada November 2018, obat-obatan ini direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama.
Anda menerima biologis melalui suntikan di bawah kulit Anda atau sebagai infus. Karena obat-obat ini mengurangi respons kekebalan Anda, mereka dapat meningkatkan risiko infeksi serius. Efek samping lain termasuk mual dan diare.
Steroid
Obat-obatan ini dapat menurunkan peradangan. Untuk PsA, mereka biasanya disuntikkan ke sendi yang terkena. Efek samping termasuk rasa sakit dan sedikit risiko infeksi sendi.
Imunosupresan
Obat-obatan seperti azathioprine (Imuran) dan cyclosporine (Gengraf) menenangkan respon imun yang terlalu aktif pada PsA. Mereka tidak digunakan sesering sekarang karena inhibitor TNF-alpha tersedia. Karena mereka melemahkan respons imun, imunosupresan dapat meningkatkan risiko infeksi.
Perawatan topikal
Krim, gel, lotion, dan salep dapat meredakan ruam PsA yang gatal. Perawatan ini tersedia di konter dan dengan resep dokter.
Opsi meliputi:
- anthralin
- calcitriol atau calcipotriene, yang merupakan bentuk vitamin D-3
- asam salisilat
- krim steroid
- tazarotene, yang merupakan turunan dari vitamin A
Terapi cahaya dan obat-obatan PsA lainnya
Terapi cahaya menggunakan obat-obatan, diikuti oleh paparan cahaya terang, untuk mengobati ruam kulit psoriasis.
Beberapa obat lain juga mengobati gejala PsA. Ini termasuk secukinumab (Cosentyx) dan ustekinumab (Stelara). Obat-obatan ini disuntikkan di bawah kulit Anda. Mereka dapat meningkatkan risiko infeksi dan kanker. Pelajari lebih lanjut tentang banyak pilihan perawatan untuk PsA.
Bisakah perubahan gaya hidup meredakan gejala radang sendi psoriatik?
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan di rumah untuk membantu memperbaiki gejala Anda:
Tambahkan olahraga ke rutinitas harian Anda
Menjaga persendian Anda terus bergerak dapat mengurangi kekakuan. Menjadi aktif selama setidaknya 30 menit per hari juga akan membantu Anda menurunkan berat badan berlebih dan memberi Anda lebih banyak energi. Tanyakan kepada dokter Anda jenis olahraga apa yang paling aman untuk persendian Anda.
Bersepeda, berjalan, berenang, dan olahraga air lainnya lebih lembut di persendian daripada latihan berdampak tinggi seperti berlari atau bermain tenis.
Hentikan kebiasaan buruk
Merokok itu buruk untuk persendian Anda dan juga bagi seluruh tubuh Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang konseling, obat-obatan, atau penggantian nikotin untuk membantu Anda berhenti.
Batasi juga konsumsi alkohol Anda. Itu dapat berinteraksi dengan beberapa obat-obatan PsA.
Meringankan stres
Ketegangan dan stres dapat membuat radang sendi semakin parah. Bermeditasi, berlatih yoga, atau mencoba teknik menghilangkan stres lainnya untuk menenangkan pikiran dan tubuh Anda.
Gunakan paket panas dan dingin
Kompres hangat dan paket panas dapat meredakan nyeri otot. Bungkusan dingin juga bisa mengurangi rasa sakit pada persendian Anda.
Bergerak untuk melindungi sendi Anda
Buka pintu dengan tubuh Anda, bukan jari-jari Anda. Angkat benda berat dengan kedua tangan. Gunakan pembuka botol untuk membuka tutup.
Pertimbangkan suplemen dan rempah-rempah alami
Asam lemak omega-3 memiliki sifat anti-inflamasi. Lemak sehat ini, ditemukan dalam banyak suplemen, mengurangi peradangan dan kekakuan pada persendian.
Sementara penelitian menunjukkan ada manfaat kesehatan, Food and Drug Administration tidak memantau kemurnian atau kualitas suplemen. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum mulai mengonsumsi suplemen.
Demikian juga, kunyit, rempah-rempah yang kuat, juga mengandung dosis sifat anti-inflamasi dan dapat membantu mengurangi peradangan dan penyebaran PsA. Kunyit dapat ditambahkan ke hidangan apa pun. Beberapa orang bahkan mengaduknya menjadi teh atau latte, seperti susu emas.
Obat alami lain dan pengobatan alternatif mungkin bermanfaat dan meringankan beberapa gejala PsA.
Diet arthritis psoriatik
Meskipun tidak ada makanan atau diet yang dapat menyembuhkan PsA, diet seimbang dapat membantu mengurangi peradangan dan meredakan gejala. Perubahan sehat pada diet Anda bisa sangat bermanfaat untuk persendian dan tubuh Anda dalam jangka panjang.
Singkatnya, makan lebih banyak buah dan sayuran segar. Mereka membantu menurunkan peradangan dan mengatur berat badan Anda. Kelebihan berat badan memberi tekanan lebih pada persendian yang sudah sakit. Batasi gula dan lemak, yang bersifat inflamasi. Beri penekanan pada sumber lemak sehat, seperti ikan, biji-bijian, dan kacang-kacangan.
Tahap arthritis psoriatik
PsA tidak mengikuti jalur yang sama untuk setiap orang yang didiagnosis dengan kondisi ini. Beberapa orang mungkin hanya memiliki gejala ringan dan dampak terbatas pada sendi mereka. Bagi yang lain, deformitas sendi dan pembesaran tulang pada akhirnya mungkin terjadi.
Tidak jelas mengapa beberapa orang mengalami perkembangan penyakit yang lebih cepat dan yang lain tidak. Tetapi diagnosis dan perawatan dini dapat membantu meringankan rasa sakit dan memperlambat kerusakan pada persendian. Sangat penting Anda berbicara dengan dokter Anda segera setelah Anda mulai mengalami tanda-tanda atau gejala yang mengisyaratkan PsA.
PsA tahap awal
Pada fase awal arthritis ini, Anda mungkin mengalami gejala ringan seperti pembengkakan sendi dan berkurangnya rentang gerak. Gejala-gejala ini dapat terjadi pada saat yang sama Anda mengembangkan lesi kulit psoriasis, atau mereka dapat terjadi bertahun-tahun kemudian.
NSAID adalah pengobatan khas. Obat-obatan ini meringankan rasa sakit dan gejala, tetapi mereka tidak memperlambat PsA.
PsA sedang
Tergantung pada jenis PsA yang Anda miliki, tahap sedang atau menengah kemungkinan akan melihat gejala yang memburuk yang membutuhkan perawatan lebih progresif, seperti DMARDs dan biologics. Obat-obatan ini dapat membantu meringankan gejala. Mereka dapat membantu memperlambat perkembangan kerusakan juga.
PsA tahap akhir
Pada titik ini, jaringan tulang sangat terpengaruh. Cacat sendi dan pembesaran tulang mungkin terjadi. Perawatan bertujuan untuk meringankan gejala dan mencegah komplikasi yang memburuk.
Mendiagnosis arthritis psoriatik
Untuk mendiagnosis PsA, dokter Anda harus menyingkirkan penyebab radang sendi lainnya, seperti RA dan asam urat, dengan pencitraan dan tes darah.
Tes pencitraan ini mencari kerusakan pada sendi dan jaringan lain:
- Sinar X. Ini memeriksa peradangan dan kerusakan pada tulang dan sendi. Kerusakan ini berbeda pada PsA daripada pada jenis arthritis lainnya.
- MRI. Gelombang radio dan magnet yang kuat membuat gambar bagian dalam tubuh Anda. Gambar-gambar ini dapat membantu dokter Anda memeriksa kerusakan sendi, tendon, atau ligamen.
- CT scan dan ultrasound. Ini dapat membantu dokter menentukan seberapa lanjut PsA dan seberapa buruk persendian.
Tes darah untuk zat-zat ini membantu menilai setiap peradangan yang ada dalam tubuh Anda:
- Protein C-reaktif. Ini adalah zat yang diproduksi hati Anda ketika ada peradangan di tubuh Anda.
- Tingkat sedimentasi eritrosit. Ini menunjukkan berapa banyak peradangan di tubuh Anda. Namun, tidak dapat menentukan apakah peradangan berasal dari PsA atau penyebab lain yang mungkin.
- Faktor reumatoid (RF). Sistem kekebalan Anda menghasilkan antibodi ini. Ini biasanya hadir dalam RA tetapi negatif dalam PsA. Tes darah RF dapat membantu dokter Anda mengetahui apakah Anda menderita PsA atau RA.
- Cairan sendi. Tes kultur ini menghilangkan sejumlah kecil cairan dari lutut Anda atau sendi lainnya. Jika kristal asam urat berada dalam cairan, Anda mungkin menderita asam urat.
- Sel darah merah. Jumlah sel darah merah yang rendah akibat anemia sering terjadi pada orang dengan PsA.
Tidak ada tes darah atau pencitraan tunggal yang dapat menentukan apakah Anda menderita PsA. Dokter Anda menggunakan kombinasi tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain. Pelajari lebih lanjut tentang tes-tes ini dan apa yang mungkin mereka sampaikan kepada dokter tentang persendian Anda.
Faktor risiko untuk arthritis psoriatik
Anda lebih mungkin terkena PsA jika:
- menderita psoriasis
- memiliki orang tua atau saudara kandung dengan PsA
- berusia antara 30 dan 50 (meskipun anak-anak juga bisa mendapatkannya)
- memiliki radang tenggorokan
- menderita HIV
PsA menempatkan Anda pada risiko komplikasi yang meliputi:
- mutilans radang sendi psoriatik
- masalah mata, seperti konjungtivitis atau uveitis
- penyakit kardiovaskular
Apa yang bisa memicu radang sendi psoriatik?
Penyebaran PsA memperburuk kondisi untuk periode waktu tertentu. Hal-hal tertentu dapat memicu maraknya PSA. Pemicu setiap orang berbeda.
Untuk mempelajari pemicu Anda, buatlah buku harian gejala. Setiap hari, tuliskan gejala Anda dan apa yang Anda lakukan ketika mereka mulai. Perhatikan juga apakah Anda mengubah sesuatu dalam rutinitas Anda, seperti jika Anda mulai minum obat baru.
Pemicu PsA umum meliputi:
- infeksi, seperti radang tenggorokan dan infeksi saluran pernapasan atas
- cedera, seperti luka, gesekan, atau terbakar sinar matahari
- kulit kering
- menekankan
- cuaca dingin dan kering
- merokok
- minum banyak
- menekankan
- kelebihan berat
- obat-obatan, seperti lithium, beta-blocker, dan obat-obatan antimalaria
Meskipun Anda tidak dapat menghindari semua pemicu ini, Anda dapat mencoba mengelola stres, berhenti merokok, dan mengurangi asupan alkohol.
Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda menggunakan obat yang diketahui dapat menyebabkan gejala PsA. Jika demikian, Anda mungkin ingin beralih ke obat baru.
Tidak selalu mungkin untuk menghentikan flare, tetapi Anda bisa proaktif dan mempelajari cara-cara untuk mengurangi risiko flare.
Artritis psoriatik vs. rheumatoid arthritis
PsA dan RA adalah dua dari beberapa jenis artritis. Walaupun mereka mungkin memiliki nama yang sama dan banyak gejala yang serupa, berbagai faktor penyebabnya.
PsA terjadi pada orang dengan psoriasis. Ini adalah kondisi kulit yang menyebabkan lesi dan bintik-bintik bersisik di permukaan kulit.
RA adalah gangguan autoimun. Ini terjadi ketika tubuh secara keliru menyerang jaringan yang melapisi sendi. Ini menyebabkan pembengkakan dan akhirnya rasa sakit dan kerusakan sendi.
PsA terjadi hampir sama pada pria dan wanita, tetapi wanita lebih mungkin untuk mengembangkan RA. PsA sering kali pertama kali muncul antara usia 30 dan 50 tahun untuk sebagian besar individu. RA biasanya berkembang sedikit kemudian di usia paruh baya.
Pada tahap awal mereka, baik PsA dan RA memiliki banyak gejala yang sama. Ini termasuk rasa sakit, bengkak, dan kekakuan sendi. Seiring dengan kemajuan kondisi, mungkin akan menjadi lebih jelas kondisi yang Anda miliki.
Untungnya, seorang dokter tidak perlu menunggu sampai radang sendi berkembang untuk membuat diagnosis. Tes darah dan pencitraan dapat membantu dokter Anda memutuskan kondisi mana yang mempengaruhi sendi Anda.
Baca lebih lanjut tentang kondisi ini dan cara perawatannya.
Pandangan
Pandangan setiap orang berbeda. Beberapa orang memiliki gejala yang sangat ringan yang hanya menimbulkan masalah dari waktu ke waktu. Lainnya memiliki gejala yang lebih parah dan melemahkan.
Semakin parah gejalanya, semakin banyak PsA memengaruhi kemampuan Anda untuk bepergian. Orang dengan banyak kerusakan sendi mungkin merasa sulit untuk berjalan, menaiki tangga, dan melakukan kegiatan sehari-hari lainnya.
Outlook Anda akan terpengaruh jika:
- Anda menerima diagnosis PsA pada usia muda.
- Kondisi Anda parah ketika Anda mendapat diagnosis.
- Banyak kulit Anda dipenuhi ruam.
- Beberapa orang di keluarga Anda menderita PsA.
Untuk meningkatkan pandangan Anda, ikuti rejimen pengobatan yang diresepkan dokter Anda. Anda mungkin harus mencoba lebih dari satu obat untuk menemukan obat yang paling cocok untuk Anda.
