Apa itu virus JC?
Virus John Cunningham, yang lebih dikenal sebagai virus JC, adalah virus yang sangat umum di Amerika Serikat. Menurut World Journal of Neurosciences, antara 70 dan 90 persen orang di dunia memiliki virus. Rata-rata orang yang membawa virus JC tidak akan pernah tahu dan tidak mungkin mengalami efek samping.
Namun, itu tidak berlaku untuk sebagian kecil individu dengan multiple sclerosis (MS). Virus JC dapat diaktifkan ketika sistem kekebalan seseorang terganggu karena penyakit atau obat imunosupresif.
Virus itu kemudian dapat dibawa ke otak. Ini menginfeksi materi putih otak dan menyerang sel-sel yang bertanggung jawab untuk membuat mielin, lapisan pelindung yang menutupi dan melindungi sel-sel saraf. Infeksi ini disebut progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). PML bisa melumpuhkan, bahkan berakibat fatal.
Peran obat penekan kekebalan tubuh
Virus JC sering menyerang ketika sistem kekebalan tubuh seseorang berada pada titik terlemahnya. Sistem kekebalan yang melemah tidak lagi bisa melawan serangan virus. Ini adalah kesempatan sempurna bagi virus JC untuk bangkit, melewati sawar darah-otak, dan mulai menyerang otak. Orang dengan MS berisiko lebih tinggi terhadap PML karena sistem kekebalan tubuh mereka sering terganggu akibat kondisi tersebut.
Lebih lanjut memperparah masalah, beberapa obat yang digunakan untuk mengobati gejala MS juga dapat membahayakan sistem kekebalan tubuh. Obat imunosupresan dapat meningkatkan kemungkinan bahwa seseorang dengan MS akan mengembangkan PML setelah terpapar virus JC. Obat imunosupresan ini termasuk:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- siklofosfamid
- dimethyl fumarate (Tecfidera)
- metotreksat
- mitoxantrone (Novantrone)
- mycophenolate mofetil (CellCept)
- kortikosteroid
Menguji virus JC
Pada 2012, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui uji Stratify JCV Antibody ELISA. Satu tahun kemudian, tes generasi kedua dirilis untuk meningkatkan akurasi tes.
Tes pendeteksian virus JC ini dapat menentukan apakah seseorang telah terpapar virus dan apakah ada di dalam tubuhnya. Tes positif tidak berarti seseorang dengan MS akan mengembangkan PML, tetapi hanya orang-orang yang positif JCV yang dapat mengembangkan PML. Mengetahui bahwa Anda positif-JCV memperingatkan dokter Anda untuk memperhatikan PML.
Bahkan dengan hasil negatif, Anda tidak 100% aman. Anda dapat terinfeksi virus JC kapan saja selama perawatan Anda.
Jika Anda mulai minum obat sebagai bagian dari pengobatan untuk MS, penting bagi Anda untuk melanjutkan tes rutin untuk mengetahui apakah Anda sudah terinfeksi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang seberapa sering Anda harus diuji untuk antibodi virus JC. Jika Anda terinfeksi, tes rutin akan membantu Anda mendeteksi infeksi lebih cepat. Semakin cepat terdeteksi, semakin cepat Anda dapat memulai perawatan.
Membahas perawatan dan risiko dengan dokter Anda
Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko Anda terkena PML dan bagaimana obat yang Anda minum memengaruhi risiko itu. Mereka mungkin ingin melakukan tes ELISA karena terlalu berhati-hati, terutama jika mereka berencana untuk meresepkan natalizumab (Tysabri) atau dimethyl fumarate.
Natalizumab sering diresepkan untuk orang yang belum merespons dengan baik bentuk pengobatan MS lainnya. Menurut Komunikasi Keamanan Obat FDA, penelitian menunjukkan bahwa orang yang menggunakan natalizumab berisiko lebih tinggi terkena PML dibandingkan dengan orang dengan MS yang menggunakan obat pengubah penyakit lainnya. Salah satu studi tersebut diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2009.
Jika dokter Anda menyarankan Anda memulai pengobatan dengan natalizumab, bicarakan dengan mereka tentang melakukan tes darah ELISA terlebih dahulu. Jika hasil Anda kembali negatif, Anda cenderung mengembangkan PML saat menggunakan natalizumab. Jika hasil Anda kembali positif, bicarakan dengan dokter Anda tentang bahaya minum obat dan kemungkinan Anda akan menderita PML. Tes positif mungkin mengharuskan Anda dan dokter mengevaluasi kembali rencana perawatan Anda.
Dokter meresepkan dimethyl fumarate untuk mengobati MS yang kambuh, termasuk flare-up atau eksaserbasi MS. Menurut produsen Tecfidera, obat itu mengurangi risiko kambuh setengah dibandingkan dengan orang yang menggunakan plasebo.
Pada tahun 2014, FDA merilis pengumuman keselamatan bahwa seseorang yang diobati dengan dimethyl fumarate mengembangkan PML. Menurut New England Journal of Medicine, kasus tambahan PML terkait dimethyl fumarate dilaporkan pada seorang wanita yang dirawat untuk MS.
Seperti halnya dengan natalizumab, dokter sering merekomendasikan untuk melakukan tes darah ELISA secara berkala sambil meminum dimethyl fumarate.
