Memahami hepatitis C
Hepatitis C adalah penyakit virus menular yang dapat merusak hati Anda. Itu disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). Penyakit ini memiliki beberapa genotipe, juga disebut strain, masing-masing dengan variasi genetik tertentu. Beberapa genotipe lebih mudah dikelola daripada yang lain.
Di Amerika Serikat, hepatitis C genotipe 3 lebih jarang tertular daripada genotipe 1, tetapi genotipe 3 juga lebih sulit diobati. Baca terus untuk mengetahui apa artinya memiliki genotipe 3 dan bagaimana memperlakukannya.
Apa artinya memiliki hepatitis C genotipe 3?
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), saat ini tujuh genotipe HCV telah diidentifikasi. Setiap genotipe memiliki subtipe sendiri - total lebih dari 67 keseluruhan.
Karena setiap genotipe dapat diobati dengan obat yang berbeda untuk jangka waktu yang berbeda, penting untuk mengidentifikasi genotipe mana yang dimiliki seseorang. Genotipe virus yang menginfeksi tidak berubah. Meskipun dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang mungkin terinfeksi lebih dari satu genotipe virus sekaligus.
Sekitar 22 hingga 30 persen dari semua orang dengan infeksi HCV memiliki genotipe 3. Penelitian klinis pada terapi untuk genotipe ini telah tertinggal di belakang penelitian dan efektivitas pengobatan untuk genotipe lain di masa lalu. Namun, celah ini sekarang diyakini akan menutup.
Penelitian terhadap perawatan yang lebih baik adalah penting karena ada bukti yang menunjukkan bahwa orang dengan genotipe ini mengalami perkembangan fibrosis hati dan sirosis yang lebih cepat. Ini berarti bahwa jaringan hati Anda dapat menebal dan melukai lebih cepat daripada seseorang dengan genotipe berbeda.
Orang dengan genotipe 3 mungkin memiliki risiko steatosis parah, yang merupakan penumpukan lemak di hati. Ini bisa menyebabkan hati Anda membengkak karena peradangan dan memperburuk jaringan parut. Ini juga dapat berkontribusi pada risiko gagal hati Anda.
Genotipe ini dapat meningkatkan risiko Anda untuk karsinoma hepatoseluler juga. Karsinoma hepatoseluler adalah bentuk paling umum dari kanker hati primer, sering terjadi pada orang dengan hepatitis B kronis atau C.
Bagaimana Anda bisa mengidentifikasi genotipe apa yang Anda miliki?
Dengan infeksi HCV, penting untuk mengetahui genotipe apa yang dimiliki seseorang. Ini akan memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk memberikan perawatan terbaik dengan membuat rencana perawatan khusus untuk jenis HCV.
Secara keseluruhan, ini adalah komponen pengobatan HCV yang relatif baru. Sebelum 2013, tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk membedakan antara genotipe HCV yang berbeda yang mungkin ada pada orang dengan infeksi.
Pada 2013, Food and Drug Administration (FDA) menyetujui tes genotipe pertama untuk orang dengan HCV.
Berbagai tes amplifikasi asam nukleat dapat membedakan antara genotipe berikut:
-
1 dan subtipe-nya
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Untuk melakukan ini, dokter Anda terlebih dahulu mendapatkan sampel plasma atau serum darah Anda. Dalam tes tersebut, materi genetik (RNA) yang ada di dalam virus HCV dianalisis. Selama waktu ini, beberapa salinan identik dari bahan DNA komplementer diproduksi. Pengujian ini dapat membantu mengidentifikasi genotipe HCV unik atau genotipe yang ada.
Tes ini tidak boleh digunakan sebagai alat diagnostik pertama untuk menentukan apakah seseorang memiliki infeksi HCV.
Namun, siapa pun yang berisiko terhadap HCV harus setidaknya dites untuk penyakit dengan tes skrining.
Mendiagnosis HCV
HCV didiagnosis melalui tes darah skrining. Tes ini biasanya dilakukan di laboratorium diagnostik setempat atau fasilitas kesehatan.
Anda dianggap berisiko jika salah satu dari yang berikut ini berlaku:
- Anda dilahirkan antara tahun 1945 dan 1965.
- Anda menggunakan obat terlarang yang disuntikkan setidaknya satu kali setiap saat dalam hidup Anda.
- Anda memiliki transfusi produk darah atau transplantasi organ sebelum 1992.
- Anda seorang pekerja kesehatan dengan cedera jarum suntik yang mungkin telah menyebabkan Anda terkena HCV.
- Anda mengidap HIV.
- Anda dilahirkan dari seorang wanita yang positif HCV dan Anda belum pernah dites untuk HCV.
Tes awal mencari antibodi yang dibentuk melawan HCV dalam darah Anda. Jika ada antibodi, itu menunjukkan bahwa Anda telah terkena virus di beberapa titik. Tetapi ini tidak selalu berarti Anda memiliki HCV.
Jika Anda dites positif untuk antibodi HCV, dokter Anda akan memesan tes darah tambahan untuk menentukan apakah virus aktif dan berapa viral load Anda. Viral load Anda mengacu pada jumlah virus yang ada dalam darah Anda.
Beberapa tubuh orang mungkin melawan HCV tanpa pengobatan, sementara yang lain mungkin mengembangkan bentuk kronis dari penyakit ini. Tes genotipe juga akan menjadi bagian dari tes darah tambahan.
Bagaimana pengobatan hepatitis C genotipe 3?
Meskipun ada pedoman pengobatan untuk masing-masing genotipe, tidak ada pilihan satu ukuran untuk semua. Perawatan bersifat individual. Rencana perawatan yang berhasil didasarkan pada:
- bagaimana tubuh Anda merespons obat-obatan
- viral load Anda
- kesehatan Anda secara keseluruhan
- kondisi kesehatan lain yang mungkin Anda miliki
HCV biasanya tidak diobati dengan obat resep kecuali kronis. Pengobatan biasanya berlangsung antara 8 dan 24 minggu dan termasuk kombinasi obat antivirus yang menyerang virus. Perawatan ini dapat membantu meminimalkan atau mencegah kerusakan hati.
Telah diperlihatkan bahwa genotipe 3 lebih kecil kemungkinannya merespons terhadap kursus khas dari agen antivirus yang bertindak langsung (DAA) yang disetujui oleh FDA. Regimen yang lebih mungkin gagal mungkin termasuk:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Tidak jelas mengapa genotipe 3 begitu resisten terhadap perawatan ini.
Genotipe 3 ditemukan merespons lebih baik terhadap kombinasi obat yang lebih baru, termasuk:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Bagaimana dengan genotipe lain?
Genotipe 1 adalah variasi HCV yang paling umum di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Sekitar 70 persen orang AS dengan HCV memiliki genotipe 1.
Di seluruh dunia, data menunjukkan bahwa sekitar 22,8 persen dari semua kasus adalah genotipe 2, 4, dan 6. Genotipe 5 adalah yang paling langka, terdiri dari kurang dari 1 persen populasi global.
Garis bawah
Genotipe 3 dikaitkan dengan risiko kanker hati yang lebih tinggi, perkembangan fibrosis dan sirosis yang lebih cepat, dan kematian. Karena itu, penting untuk menentukan genotipe HCV yang dimiliki seseorang jika mereka telah didiagnosis dengan infeksi HCV.
Ini memungkinkan seseorang dengan genotipe ini memulai pengobatannya, berpotensi membatasi kerusakan pada hati dan efek samping serius lainnya. Semakin lama diagnosis dan perawatan ditunda, semakin sulit perawatannya dan semakin tinggi risiko komplikasi.
