Gambaran
Kanker payudara triple-negative (TNBC) adalah jenis kanker payudara. Ia cenderung lebih agresif daripada jenis-jenis kanker payudara lainnya, yang berarti ia tumbuh dan menyebar lebih cepat. Sekitar 15 hingga 20 persen kanker payudara adalah triple-negative.
Tumor kanker dinilai dalam skala 1 sampai 3. Tumor TNBC cenderung kelas 3, yang berarti sel-sel kanker memiliki sedikit kemiripan dengan sel payudara normal yang sehat. Tumor TNBC juga menguji negatif untuk reseptor estrogen (ER), reseptor progesteron (PR), dan gen yang disebut reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2).
Karena tidak ada reseptor untuk ER, PR, atau HER2, TNBC tidak menanggapi terapi yang ditargetkan seperti tamoxifen dan trastuzumab (Herceptin). Ini biasanya digunakan untuk jenis kanker payudara lainnya.
Untungnya, TNBC dapat diobati secara efektif.
Bagaimana cara mengobati kanker payudara triple-negative?
Rencana perawatan Anda untuk TNBC kemungkinan akan mencakup kombinasi operasi, radiasi, dan kemoterapi.
Operasi
Dalam operasi konservasi payudara, atau lumpektomi, tumor dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya diangkat.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan mastektomi alih-alih lumpektomi. Ada beberapa jenis mastektomi:
- Mastektomi total atau sederhana, yaitu pengangkatan payudara, puting, areola, dan sebagian besar kulit di atasnya.
- Modifikasi radikal mastektomi, yang juga termasuk pengangkatan lapisan di atas otot dada dan kelenjar getah bening aksila di bawah lengan. Bagian dari dinding dada terkadang diangkat.
- Mastektomi radikal, yang merupakan prosedur langka yang juga mencakup pengangkatan otot-otot dada.
Jika Anda berencana untuk rekonstruksi, mastektomi hemat-kulit atau hemat-puting mungkin menjadi pilihan, tetapi hanya jika tidak ada bukti kanker di dekat kulit atau areola. Dalam kebanyakan kasus, mastektomi membutuhkan rawat inap semalam. Waktu pemulihan sekitar enam minggu. Rekonstruksi payudara membutuhkan prosedur tambahan.
Baca selengkapnya: Mastektomi dan rekonstruksi sekaligus »
Setelah mastektomi, drainase bedah akan dibiarkan di dada Anda untuk memungkinkan cairan keluar. Mereka akan dihapus dalam satu atau dua minggu. Efek samping dari mastektomi dapat termasuk:
- kelembutan dan pembengkakan dada
- sakit ketiak atau kekakuan bahu
- sakit payudara phantom dan sensasi yang tidak biasa
Pengangkatan kelenjar getah bening dapat meningkatkan risiko pembengkakan lengan, yang dikenal sebagai lymphedema.
Jenis operasi yang Anda miliki tergantung pada berbagai faktor, termasuk:
- jumlah, ukuran, dan lokasi tumor
- apakah ada kanker di kulit atau area puting
- jika ada kelainan lain pada payudara
- apakah Anda berencana untuk rekonstruksi payudara
Jika Anda tidak memiliki rekonstruksi, Anda dapat dipasang untuk payudara palsu dalam waktu sekitar enam minggu.
Terapi radiasi
Radiasi digunakan untuk membunuh sel-sel kanker yang mungkin tertinggal setelah operasi. Balok radiasi akan ditargetkan ke daerah tempat kanker ditemukan. Ini mungkin sangat penting jika kanker ditemukan dekat dengan dinding dada atau di kelenjar getah bening Anda.
Untuk membantu menargetkan sinar radiasi, dada Anda akan ditandai dengan tato kecil. Karena radiasi tidak dapat diulang di lokasi yang sama seandainya kanker muncul kembali, tato akan membantu memandu perawatan di masa depan.
Radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima atau enam minggu. Perhatian besar akan diberikan untuk mendapatkan tubuh Anda pada posisi yang tepat. Perawatan itu sendiri hanya membutuhkan beberapa menit, di mana Anda harus tetap diam.
Efek samping dari terapi radiasi dapat meliputi:
- warna kulit seperti terbakar matahari dan iritasi
- kulit kering, gatal
- kelelahan
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan yang efektif untuk TNBC, terutama ketika kanker terserang pada tahap awal. TNBC mungkin merespons kemoterapi lebih baik daripada kanker payudara reseptor-hormon.
Obat kemoterapi adalah jenis perawatan sistemik. Ini berarti mereka dirancang untuk menghancurkan sel-sel kanker, di mana pun mereka bepergian dalam tubuh Anda. Tujuannya adalah untuk mencegah penyebaran kanker payudara atau metastasis.
Kemoterapi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi, atau dapat diberikan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tidak patuh.
Ada berbagai obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati TNBC, termasuk:
- AC: doxorubicin (Adriamycin) dengan siklofosfamid
- FAC (atau CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
- FEC (atau CEF atau EC): epirubicin (Ellence) diberikan sebagai pengganti doxorubicin
- taxanes: paclitaxel dan docetaxel (Taxotere) diberikan dengan AC (ACT) atau FEC (FEC-T)
Obat-obatan ini biasanya diberikan secara intravena dalam siklus 1-3 minggu. Seluruh pengobatan dapat berlangsung 3-6 bulan atau lebih dalam beberapa kasus. Efek samping dari kemoterapi dapat meliputi:
- mual atau muntah
- kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
- sariawan
- perubahan kuku dan kuku
- kelelahan
- rambut rontok
Uji klinis
Uji klinis adalah cara untuk menguji efektivitas terapi baru yang potensial untuk TNBC. Dengan ikut serta dalam uji klinis, Anda membantu memajukan penelitian perawatan untuk TNBC.
Uji coba dapat menawarkan akses ke perawatan yang belum disetujui untuk penggunaan umum. Anda akan dimonitor secara ketat, tetapi tidak ada jaminan bahwa perawatan akan berhasil. Atau Anda akan menerima perawatan standar (atau rutin) sehingga peneliti dapat membandingkan hasil Anda dengan pasien yang menggunakan pengobatan eksperimental (atau investigasi). Beberapa penelitian menggunakan kombinasi pengobatan standar dan perawatan investigasi. Dalam studi ini, Anda masih bisa mendapatkan manfaat dari perawatan standar sambil juga membantu penelitian lanjut ke TNBC dengan perawatan baru.
Ada beberapa hal yang harus Anda pertimbangkan sebelum berpartisipasi dalam uji klinis:
- kedekatan perawatan dengan tempat tinggal Anda
- seberapa sering Anda akan diminta untuk pergi ke dokter atau menjalani tes tambahan
- efek samping yang tidak diketahui
- apa yang akan ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda dan apa potensi pengeluaran langsung dan tidak langsung Anda
Untuk berpartisipasi, Anda harus memenuhi kualifikasi tertentu mengenai diagnosis, perawatan yang telah Anda terima, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Dokter Anda dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang uji klinis yang dapat Anda ikuti. Anda juga dapat mengunjungi basis data National Cancer Institute yang dapat dicari.
Pandangan
TNBC lebih agresif dan kadang-kadang lebih sulit diobati daripada beberapa jenis kanker payudara lainnya. Pandangan Anda tergantung pada berbagai faktor, seperti jumlah dan ukuran tumor, derajat, dan keterlibatan kelenjar getah bening.
Tingkat kelangsungan hidup setelah kambuh lebih pendek daripada jenis kanker payudara lainnya. Tingkat kekambuhan tinggi dalam lima tahun pertama, dengan puncaknya pada tiga tahun pasca operasi. Setelah itu, tingkat relaps menurun secara signifikan.
Pelajari lebih lanjut: Prospek kanker payudara triple-negatif: Tingkat kelangsungan hidup »
Sebuah studi tahun 2007 menemukan bahwa 77 persen wanita dengan TNBC bertahan lima tahun. Wanita dengan jenis kanker payudara lain memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun 93 persen.
Perlu dicatat bahwa mayoritas wanita yang dirawat karena TNBC tidak kambuh.
