Apa itu onchocerciasis?
Onchocerciasis, juga dikenal sebagai kebutaan sungai, adalah penyakit yang mempengaruhi kulit dan mata. Ini disebabkan oleh cacing volvulus Onchocerca.
Onchocerca volvulus adalah parasit. Ini menyebar ke manusia dan ternak melalui gigitan sejenis lalat hitam dari genus Simulium. Jenis lalat hitam ditemukan di dekat sungai dan sungai. Dari situlah nama "kebutaan sungai" berasal.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang kondisi ini.
Gejala
Ada beberapa tahapan onchocerciasis. Pada tahap awal, Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Diperlukan waktu hingga satu tahun untuk gejala muncul dan infeksi menjadi jelas.
Setelah infeksi menjadi parah, gejalanya meliputi:
- ruam kulit
- gatal ekstrim
- benjolan di bawah kulit
- kehilangan elastisitas kulit, yang bisa membuat kulit tampak kurus dan rapuh
- gatal di mata
- perubahan pigmentasi kulit
- selangkangan yang membesar
- katarak
- sensitivitas cahaya
- kehilangan penglihatan
Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin menderita pembengkakan kelenjar getah bening.
Gambar onchocerciasis
Penyebab
Anda dapat mengembangkan kebutaan sungai jika Anda digigit berulang kali oleh lalat hitam betina yang terinfeksi. Blackfly melewati larva cacing Onchocercidae melalui gigitan. Larva pindah ke jaringan subkutan kulit Anda, dan dewasa menjadi cacing dewasa selama 6 hingga 12 bulan. Siklus berulang ketika seekor blackfly betina menggigit seseorang yang terinfeksi onchocerciasis dan menelan parasit.
Cacing dewasa dapat hidup selama 10 hingga 15 tahun dan dapat menghasilkan jutaan mikrofilaria selama waktu itu. Mikrofilaria adalah cacing bayi atau larva. Gejala muncul ketika mikrofilaria mati, sehingga gejala dapat terus memburuk semakin lama Anda terinfeksi. Kasus-kasus yang paling ekstrem, tahan lama menghasilkan kebutaan.
Faktor risiko
Anda berisiko lebih tinggi untuk onchocerciasis jika Anda tinggal di dekat aliran cepat atau sungai di daerah intertropis. Itu karena lalat hitam hidup dan berkembang biak di daerah ini. Sembilan puluh persen kasus ada di Afrika, tetapi kasus juga telah diidentifikasi di Yaman dan di enam negara di Amerika Latin. Tidak biasa bagi pelancong biasa untuk tertular penyakit karena gigitan berulang diperlukan untuk infeksi yang akan ditularkan. Warga, sukarelawan, dan misionaris di wilayah Afrika berada pada risiko terbesar.
Diagnosa
Ada beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis onchocerciasis. Biasanya, langkah pertama adalah agar dokter merasakan kulit untuk mencoba mengidentifikasi nodul. Dokter Anda akan melakukan biopsi kulit, yang dikenal sebagai snip kulit. Selama prosedur ini, mereka akan mengambil sampel 2 hingga 5 miligram kulit. Biopsi kemudian ditempatkan dalam larutan garam, yang menyebabkan larva muncul. Beberapa snip, biasanya enam, diambil dari berbagai bagian tubuh.
Tes alternatif disebut tes Mazzotti. Tes ini adalah tes tempelan kulit menggunakan obat diethylcarbamazine (DEC). DEC menyebabkan mikrofilaria mati dengan cepat, yang dapat menyebabkan gejala parah. Ada dua cara dimana dokter dapat menggunakan DEC untuk menguji onchocerciasis. Salah satu caranya adalah dengan memberi Anda dosis obat oral. Jika Anda terinfeksi, ini akan menyebabkan gatal parah dalam waktu dua jam. Metode lain melibatkan menempatkan DEC pada tambalan kulit. Itu akan menyebabkan gatal lokal dan ruam pada orang dengan kebutaan sungai.
Tes yang lebih jarang digunakan adalah nodulektomi. Tes ini melibatkan pembedahan mengangkat nodul dan kemudian memeriksanya untuk cacing. Tes enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) juga dapat dilakukan, tetapi membutuhkan peralatan yang mahal.
Dua tes baru, reaksi rantai polimerase (PCR) dan tes kartu antibodi format cepat, menunjukkan harapan.
PCR sangat sensitif, sehingga hanya membutuhkan sampel kulit kecil - seukuran goresan kecil - untuk melakukan tes. Ia bekerja dengan menguatkan DNA larva. Cukup sensitif sehingga infeksi tingkat rendah sekalipun dapat dideteksi. Kelemahan dari tes ini adalah biaya.
Tes kartu antibodi format cepat membutuhkan setetes darah pada kartu khusus. Kartu berubah warna jika antibodi terhadap infeksi terdeteksi. Karena membutuhkan peralatan minimal, tes ini sangat berguna di lapangan, artinya Anda tidak perlu akses ke lab. Jenis tes ini sedang banyak digunakan dan upaya sedang dilakukan untuk membakukannya.
Pengobatan
Pengobatan yang paling banyak digunakan untuk onchocerciasis adalah ivermectin (Stromectol). Itu dianggap aman bagi kebanyakan orang dan hanya perlu diambil sekali atau dua kali setahun untuk menjadi efektif. Itu juga tidak memerlukan pendinginan. Ini bekerja dengan mencegah blackflies betina melepaskan mikrofilaria.
Pada Juli 2015, uji coba terkontrol dilakukan untuk mengetahui apakah menambahkan doksisiklin (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) ke ivermectin akan lebih efektif dalam mengobati onchocerciasis. Hasilnya tidak jelas, sebagian karena masalah dalam bagaimana uji coba dilakukan.
Komplikasi
Penyakit nodding, yang merupakan bentuk epilepsi yang langka, telah dikaitkan dengan onchocerciasis. Ini relatif jarang, mempengaruhi sekitar 10.000 anak di Afrika timur. Uji coba sedang dilakukan untuk mengetahui apakah doksisiklin dapat membantu mengurangi peradangan saraf yang terjadi.
Pandangan
Beberapa program telah meningkatkan prospek onchocerciasis. Program Afrika untuk Pengendalian Onchocerciasis, yang beroperasi sejak 1995, membangun pengobatan yang diarahkan masyarakat dengan ivermectin (CDTi). Penghapusan penyakit ini dalam jangkauan untuk negara-negara di mana program telah beroperasi.
Di Amerika, program serupa, yang disebut Program Eliminasi Onchocerciasis untuk Amerika (OEPA), juga sama-sama sukses. Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan bahwa tidak ada kasus baru kebutaan akibat onchocerciasis pada akhir 2007.
Pencegahan
Saat ini tidak ada vaksin untuk mencegah onchocerciasis. Bagi kebanyakan orang, risiko tertular onchocerciasis rendah. Yang paling berisiko adalah penduduk di wilayah tertentu di Afrika dan Amerika Latin. Pencegahan terbaik adalah menghindari digigit lalat hitam. Kenakan lengan panjang dan celana panjang di siang hari, dan gunakan penolak serangga dan kenakan pakaian permethrin. Temui dokter jika Anda mencurigai adanya infeksi sehingga Anda dapat memulai perawatan sebelum gejalanya menjadi parah.
