Highlight
- Bahkan dengan perawatan, psoriasis tidak akan pernah hilang sepenuhnya.
- Pengobatan psoriasis bertujuan untuk mengurangi gejala dan membantu penyakit menjadi remisi.
- Obat-obatan oral mungkin merupakan pilihan yang baik jika psoriasis Anda lebih parah atau tidak menanggapi perawatan lain.
Psoriasis dan pengobatan oral
Psoriasis adalah kelainan autoimun umum yang menyebabkan bercak merah, tebal, dan meradang pada kulit. Bercak itu sering ditutupi sisik keputihan keputihan yang disebut plak. Dalam beberapa kasus, kulit yang terkena akan retak, berdarah, atau mengeluarkan cairan. Banyak orang merasa terbakar, sakit, dan nyeri di sekitar kulit yang sakit.
Psoriasis adalah kondisi kronis. Bahkan dengan perawatan, psoriasis tidak akan pernah hilang sepenuhnya. Oleh karena itu, pengobatan bertujuan untuk mengurangi gejala dan membantu penyakit memasuki remisi. Remisi adalah periode sedikit atau tanpa aktivitas penyakit. Ini berarti ada lebih sedikit gejala.
Ada berbagai pilihan perawatan yang tersedia untuk psoriasis, termasuk obat-obatan oral. Obat oral adalah bentuk perawatan sistemik, yang artinya memengaruhi seluruh tubuh Anda. Obat-obatan ini bisa sangat kuat, jadi dokter biasanya hanya meresepkannya untuk psoriasis parah. Dalam banyak kasus, obat-obatan ini disediakan untuk orang-orang yang belum banyak sukses dengan perawatan psoriasis lainnya. Sayangnya, mereka dapat menyebabkan berbagai efek samping dan masalah.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang obat oral yang paling umum dan efek samping serta risikonya.
Opsi # 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) adalah retinoid oral. Retinoid adalah bentuk vitamin A. Acitretin adalah satu-satunya retinoid oral yang digunakan untuk mengobati psoriasis parah pada orang dewasa. Ini dapat menyebabkan efek samping yang serius. Karena itu, dokter Anda hanya boleh meresepkan obat ini untuk waktu yang singkat. Ketika psoriasis Anda memasuki remisi, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti minum obat ini sampai Anda memiliki kambuh lagi.
Efek samping dari acitretin
Efek samping acitretin yang lebih umum termasuk:
- kulit dan bibir pecah-pecah
- rambut rontok
- mulut kering
- pikiran agresif
- perubahan mood dan perilaku Anda
- depresi
- sakit kepala
- rasa sakit di belakang mata Anda
- nyeri sendi
- kerusakan hati
Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping yang serius dapat terjadi. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:
- perubahan visi atau hilangnya visi malam
- sakit kepala yang buruk
- mual
- sesak napas
- pembengkakan
- nyeri dada
- kelemahan
- kesulitan berbicara
- kulit Anda menguning atau bagian putih mata Anda
Kehamilan dan acitretin
Pastikan untuk mendiskusikan rencana reproduksi Anda dengan dokter Anda sebelum Anda mulai mengambil acitretin. Obat ini dapat menyebabkan masalah dengan beberapa metode kontrasepsi. Anda tidak boleh mengonsumsi acitretin jika Anda hamil atau berencana hamil. Setelah menghentikan acitretin, Anda tidak boleh hamil selama tiga tahun ke depan.
Jika Anda seorang wanita yang bisa hamil, Anda tidak boleh minum alkohol saat minum obat ini dan selama dua bulan setelah Anda berhenti meminumnya. Menggabungkan acitretin dengan alkohol meninggalkan zat berbahaya di tubuh Anda. Zat ini bisa membahayakan kehamilan di masa depan. Efek ini berlangsung hingga tiga tahun setelah Anda menyelesaikan perawatan.
Opsi # 2: Siklosporin
Siklosporin adalah imunosupresan. Ini tersedia sebagai obat bermerek Neoral, Gengraf, dan Sandimmune. Ini digunakan untuk mengobati psoriasis parah jika perawatan lain tidak berhasil.
Siklosporin bekerja dengan menenangkan sistem kekebalan tubuh. Ini mencegah atau menghentikan reaksi berlebihan dalam tubuh yang menyebabkan gejala psoriasis. Obat ini sangat kuat dan dapat menyebabkan efek samping yang serius.
Efek samping dari cyclosporine
Efek samping siklosporin yang lebih umum termasuk:
- sakit kepala
- demam
- sakit perut
- mual
- muntah
- pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan
- diare
- sesak napas
- denyut jantung lambat atau cepat
- perubahan urin
- sakit punggung
- pembengkakan tangan dan kaki Anda
- memar atau pendarahan yang tidak biasa
- kelelahan yang berlebihan
- kelemahan yang berlebihan
- peningkatan tekanan darah
- tangan gemetar (tremor)
Risiko lain dari siklosporin
Siklosporin dapat menyebabkan masalah lain juga. Ini termasuk:
- Interaksi obat. Beberapa versi siklosporin tidak dapat digunakan bersamaan atau setelah perawatan psoriasis lainnya. Beri tahu dokter Anda tentang setiap obat atau perawatan yang pernah Anda pakai dan sedang minum. Ini termasuk obat-obatan untuk mengobati psoriasis, serta perawatan untuk kondisi lain. Jika Anda kesulitan mengingat obat apa yang sudah Anda pakai, yang dilakukan banyak orang, tanyakan daftar obat kepada apoteker Anda.
- Kerusakan ginjal. Dokter Anda akan memeriksa tekanan darah Anda sebelum dan selama perawatan Anda dengan obat ini. Anda mungkin juga perlu melakukan tes urin secara teratur. Ini agar dokter Anda dapat memeriksa kemungkinan kerusakan ginjal. Dokter Anda dapat menghentikan atau menghentikan perawatan Anda dengan cyclosporine untuk melindungi ginjal Anda.
- Infeksi. Siklosporin meningkatkan risiko infeksi. Anda harus menghindari berada di sekitar orang sakit sehingga Anda tidak mengambil kuman mereka. Cuci tangan Anda sesering mungkin. Jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi, hubungi dokter Anda segera.
-
Masalah sistem saraf. Obat ini juga dapat menyebabkan masalah sistem saraf. Beri tahu dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala-gejala berikut:
- perubahan mental
- kelemahan otot
- perubahan visi
- pusing
- hilangnya kesadaran
- kejang
- kulit Anda menguning atau bagian putih mata Anda
- darah di urin Anda
Opsi # 3: Methotrexate
Methotrexate (Trexall) milik kelas obat yang disebut antimetabolit. Obat ini diberikan kepada orang dengan psoriasis berat yang belum banyak berhasil dengan perawatan lain. Ini dapat memperlambat pertumbuhan sel-sel kulit dan menghentikan pembentukan sisik.
Efek samping dari metotreksat
Efek samping metotreksat yang lebih umum termasuk:
- kelelahan
- panas dingin
- demam
- mual
- sakit perut
- pusing
- rambut rontok
- mata merah
- sakit kepala
- gusi lembut
- kehilangan selera makan
- infeksi
Dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen asam folat (vitamin B) untuk membantu melindungi dari beberapa efek samping ini.
Dalam kasus yang jarang terjadi, obat ini dapat menyebabkan efek samping yang serius dan mengancam jiwa. Risiko mengalami efek samping ini meningkat dengan dosis obat yang lebih tinggi. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:
- pendarahan yang tidak biasa
- menguningnya kulit Anda atau putih mata Anda
- urin berwarna gelap atau darah di urin Anda
- batuk kering yang tidak menghasilkan dahak
- reaksi alergi, yang mungkin termasuk kesulitan bernafas, ruam, atau gatal-gatal
Risiko metotreksat lainnya
Metotreksat dapat menyebabkan masalah lain juga. Ini termasuk:
- Interaksi obat. Anda tidak boleh mengkombinasikan obat ini dengan obat lain tertentu karena risiko efek samping yang serius. Ini mungkin termasuk obat antiinflamasi yang tersedia tanpa resep. Bicaralah dengan dokter Anda tentang interaksi serius lain yang dapat terjadi jika Anda minum obat tertentu.
- Kerusakan hati. Jika obat ini dikonsumsi dalam waktu lama, dapat menyebabkan kerusakan hati. Anda tidak boleh mengonsumsi metotreksat jika mengalami kerusakan hati atau riwayat penyalahgunaan alkohol atau penyakit hati alkoholik. Dokter Anda mungkin merekomendasikan biopsi hati untuk memeriksa kerusakan hati.
- Efek dengan penyakit ginjal. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengambil obat ini jika Anda memiliki penyakit ginjal. Anda mungkin perlu dosis berbeda.
- Membahayakan kehamilan. Wanita yang sedang hamil, menyusui, atau berencana untuk hamil seharusnya tidak menggunakan obat ini. Pria tidak boleh membuat wanita hamil selama perawatan dan selama tiga bulan setelah menghentikan obat ini. Pria harus menggunakan kondom selama ini.
Opsi # 4: Apremilast
Pada tahun 2014, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui apremilast (Otezla) untuk mengobati psoriasis dan radang sendi psoriatik pada orang dewasa. Apremilast dianggap bekerja dalam sistem kekebalan tubuh Anda dan mengurangi respons tubuh Anda terhadap peradangan.
Efek samping dari apremilast
Menurut FDA, efek samping yang lebih umum dialami orang selama uji klinis termasuk:
- sakit kepala
- mual
- diare
- muntah
- gejala pilek, seperti pilek
- sakit perut
Orang yang menggunakan obat ini juga melaporkan depresi lebih sering selama uji klinis daripada orang yang menggunakan plasebo.
Risiko apremilast lainnya
Kekhawatiran lain yang mungkin terkait dengan penggunaan apremilast meliputi:
- Penurunan berat badan Apremilast juga dapat menyebabkan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Dokter Anda harus memantau berat badan Anda untuk penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan selama perawatan.
- Efek dengan penyakit ginjal. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengambil obat ini jika Anda memiliki penyakit ginjal. Anda mungkin perlu dosis berbeda.
- Interaksi obat. Anda tidak boleh mengkombinasikan apremilast dengan beberapa obat lain, karena mereka membuat apremilast kurang efektif. Contoh obat ini termasuk obat kejang carbamazepine, fenitoin, dan fenobarbital. Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat lain yang Anda gunakan sebelum memulai apremilast.
Bagaimana lagi pengobatan psoriasis?
Perawatan sistemik juga termasuk obat resep yang disuntikkan. Seperti halnya obat oral, obat yang disuntikkan yang disebut biologi bekerja di seluruh tubuh Anda untuk memperlambat perkembangan penyakit. Masih perawatan lain termasuk terapi cahaya dan obat topikal.
Biologi
Beberapa obat yang disuntikkan mengubah sistem kekebalan tubuh. Ini dikenal sebagai biologik. Biologis disetujui untuk merawat psoriasis sedang sampai parah. Mereka biasanya digunakan ketika tubuh Anda belum menanggapi terapi tradisional atau pada orang yang juga mengalami radang sendi psoriatik.
Contoh-contoh biologik yang digunakan untuk mengobati psoriasis meliputi:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Terapi cahaya
Perawatan ini melibatkan paparan sinar ultraviolet alami atau buatan yang terkontrol. Ini dapat dilakukan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain.
Terapi potensial meliputi:
- Fototerapi UVB
- terapi UVB narrowband
- terapi psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
- terapi laser excimer
Perawatan topikal
Obat topikal diterapkan langsung ke kulit Anda. Perawatan ini umumnya bekerja paling baik pada psoriasis ringan hingga sedang. Dalam kasus yang lebih parah, perawatan topikal dapat dikombinasikan dengan obat oral atau terapi cahaya.
Perawatan topikal yang umum termasuk:
- pelembab
- asam salisilat
- tar batubara
- salep kortikosteroid
- analog vitamin D
- retinoid
- anthralin (Dritho-Scalp)
- inhibitor kalsineurin, seperti tacrolimus (Prograf) dan pimecrolimus (Elidel)
Garis bawah
Jika Anda menderita psoriasis, diskusikan pilihan perawatan Anda dengan dokter Anda. Seiring perkembangan penyakit, Anda mungkin perlu mengubah perawatan. Anda mungkin memerlukan perawatan yang lebih kuat jika psoriasis menjadi lebih parah atau tidak merespons terhadap perawatan. Dalam kasus ini, obat oral mungkin merupakan pilihan yang baik.
Juga bicarakan dengan dokter Anda tentang bagaimana obat-obatan ini dapat memengaruhi Anda. Bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan perawatan yang membantu meringankan gejala psoriasis Anda tanpa menimbulkan efek samping yang tidak menyenangkan.
