Gambaran
Hubungan seksual antara orang-orang dengan status HIV yang berbeda pernah dianggap secara luas terlarang. Sekarang ada banyak sumber daya yang tersedia untuk pasangan status campuran.
Untuk mengurangi risiko penularan HIV, penting bagi kedua pasangan dalam pasangan campuran untuk mengambil tindakan pencegahan.
Terapi antiretroviral, profilaksis pra pajanan (PrEP), dan kondom dapat membantu kedua pasangan mengelola dan menjaga kesehatannya. Konsultasi ahli juga dapat membantu mereka memahami pilihan mereka untuk memiliki anak.
Bagaimana cara penularan HIV?
HIV tidak dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui ciuman atau kontak kulit-ke-kulit yang sederhana, seperti berpelukan atau berjabat tangan. Sebaliknya, virus ditularkan melalui cairan tubuh tertentu. Ini termasuk darah, air mani, dan ekskresi vagina dan dubur - tetapi bukan air liur.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), melakukan hubungan seks anal tanpa kondom lebih mungkin mengakibatkan seseorang tertular HIV daripada perilaku seksual lainnya. Orang-orang 13 kali lebih mungkin tertular HIV selama hubungan seks anal jika mereka adalah "pasangan terbawah," atau orang yang melakukan penetrasi.
Mungkin juga bagi orang untuk tertular HIV selama hubungan seks vaginal. Risiko penularan selama seks oral lebih rendah.
Apa yang bisa dilakukan untuk mengurangi risiko penularan saat berhubungan seks?
Ketika orang memiliki tingkat HIV yang tinggi dalam darah mereka, lebih mudah bagi mereka untuk menularkan HIV ke pasangan seksual mereka. Obat-obatan antiretroviral dapat digunakan untuk menghentikan replikasi HIV, atau membuat salinannya sendiri, dalam darah.
Dengan obat-obatan ini, orang HIV-positif mungkin dapat mencapai dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi. Viral load yang tidak terdeteksi terjadi ketika seseorang yang HIV-positif memiliki begitu sedikit virus dalam darahnya sehingga tidak dapat dideteksi dengan tes.
Orang dengan viral load yang tidak terdeteksi “secara efektif tidak berisiko” menularkan HIV ke pasangan seksual mereka, menurut CDC.
Penggunaan kondom, serta pengobatan pencegahan untuk pasangan tanpa HIV, juga dapat mengurangi risiko penularan.
Apa pengobatan sebagai pencegahan (TasP)?
“Pengobatan sebagai pencegahan” (TasP) adalah istilah yang menggambarkan penggunaan terapi antiretroviral untuk mencegah penularan HIV.
Info AIDS, layanan dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, merekomendasikan bahwa semua orang dengan HIV menerima terapi antiretroviral.
Penting untuk memulai terapi antiretroviral sesegera mungkin setelah diagnosis. Pengobatan dini dapat menurunkan risiko seseorang untuk menularkan HIV serta mengurangi kemungkinan mereka mengembangkan HIV tahap 3, yang umumnya dikenal sebagai AIDS.
Studi HPTN 052
Pada 2011, New England Journal of Medicine menerbitkan penelitian internasional yang dikenal sebagai HPTN 052. Ditemukan bahwa terapi antiretroviral tidak lebih dari menghentikan replikasi virus pada orang HIV-positif. Ini juga menurunkan risiko penularan virus ke orang lain.
Studi ini mengamati lebih dari 1.700 pasangan status campuran, sebagian besar heteroseksual. Hampir semua peserta penelitian melaporkan menggunakan kondom saat berhubungan seks, dan semua menerima konseling.
Beberapa peserta HIV-positif memulai terapi antiretroviral lebih awal, ketika mereka memiliki jumlah CD4 yang relatif tinggi. Sel CD4 adalah jenis sel darah putih.
Peserta HIV-positif lain menunda pengobatan sampai jumlah CD4-nya turun ke tingkat yang lebih rendah.
Pada pasangan yang pasangannya yang HIV-positif menerima terapi dini, risiko penularan HIV berkurang 96 persen.
Tidak terdeteksi = tidak dapat dikirim
Penelitian lain telah mengkonfirmasi bahwa mempertahankan viral load yang tidak terdeteksi adalah kunci untuk mencegah penularan.
Pada 2017, CDC melaporkan bahwa “secara efektif tidak ada risiko” penularan ketika terapi antiretroviral menekan tingkat HIV ke tingkat yang tidak terdeteksi. Tingkat yang tidak terdeteksi didefinisikan sebagai kurang dari 200 salinan per mililiter (salinan / mL) darah.
Temuan-temuan ini berfungsi sebagai dasar untuk kampanye Undetectable = Kampanye Akses Pencegahan. Kampanye ini juga dikenal sebagai U = U.
Bagaimana orang dapat menggunakan PrEP untuk mencegah HIV?
Orang tanpa HIV dapat melindungi diri dari tertular virus dengan menggunakan obat yang dikenal sebagai profilaksis pra pajanan. PrEP saat ini tersedia dalam bentuk pil dengan nama merek Truvada dan Descovy.
Truvada mengandung dua obat antiretroviral: tenofovir disoproxil fumarate dan emtricitabine. Descovy mengandung obat antiretroviral tenofovir alafenamide dan emtricitabine.
Efektivitas
PrEP paling efektif bila dikonsumsi setiap hari dan secara konsisten.
Menurut CDC, penelitian telah menemukan bahwa PrPP harian dapat menurunkan risiko seseorang tertular HIV sekitar 99 persen. PrEP harian mengurangi risiko penularan hingga lebih dari 74 persen untuk orang yang menggunakan obat suntikan.
Jika PrEP tidak diminum setiap hari dan secara konsisten, itu jauh kurang efektif. Penelitian terbaru, seperti studi BANGGA, telah memperkuat hubungan antara kepatuhan terhadap PrEP dan efektivitasnya.
Kandidat terbaik untuk PrEP
Siapa pun yang berencana berhubungan seks dengan pasangan yang HIV-positif mungkin ingin mempertimbangkan untuk bertanya kepada penyedia layanan kesehatan tentang PrEP. PrEP juga dapat bermanfaat bagi orang yang berhubungan seks tanpa kondom dan:
- tidak tahu status HIV pasangannya
- memiliki pasangan dengan faktor risiko HIV yang diketahui
Memperoleh PrEP
Banyak rencana asuransi kesehatan mencakup PrEP sekarang, dan bahkan lebih banyak lagi setelah Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan PrEP untuk semua individu dengan faktor risiko HIV yang diketahui. Hubungi penyedia asuransi kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut.
Beberapa orang mungkin juga memenuhi syarat untuk program bantuan pengobatan yang dijalankan oleh Gilead, produsen Truvada dan Descovy.
Apa strategi lain yang dapat mencegah penularan HIV?
Sebelum melakukan hubungan seks tanpa kondom, sebaiknya dites untuk HIV dan IMS lainnya. Pertimbangkan untuk bertanya kepada mitra apakah mereka telah diuji baru-baru ini.
Jika salah satu dari pasangan tersebut dinyatakan positif HIV atau IMS lain, mendapatkan pengobatan akan membantu mencegah penularan. Mereka juga dapat meminta tip kepada penyedia layanan kesehatan mereka tentang cara mengurangi risiko penularan.
Kondom
Kondom dapat membantu menghentikan penularan HIV dan banyak IMS lainnya. Mereka paling efektif bila digunakan setiap kali seseorang berhubungan seks. Penting juga untuk menggunakannya sesuai dengan petunjuk paket dan buang kondom yang sudah kadaluwarsa, bekas, atau sobek.
Terapi antiretroviral dikombinasikan dengan PrEP
Jika seseorang berada dalam hubungan status campuran monogami, penyedia layanan kesehatan mereka kemungkinan akan mendorong mereka dan pasangan mereka untuk menggabungkan kondom dengan terapi antiretroviral. Kombinasi ini membantu menurunkan risiko penularan HIV.
Jika pasangan HIV-positif memiliki viral load yang terdeteksi, pasangan tanpa HIV dapat menggunakan PrEP untuk mencegah tertular HIV.
Pertimbangkan untuk bertanya kepada penyedia layanan kesehatan untuk informasi lebih lanjut tentang PrPP dan strategi pencegahan lainnya.
Bisakah pasangan campuran memiliki anak?
Berkat kemajuan dalam ilmu kedokteran, ada banyak pilihan yang tersedia untuk pasangan status campuran yang ingin memiliki anak.
Info AIDS mendorong pasangan yang berstatus campuran untuk mencari konsultasi ahli sebelum mencoba untuk hamil. Penyedia layanan kesehatan dapat memberi tahu mereka tentang pilihan mereka untuk konsepsi dan persalinan yang sehat.
Jika anggota perempuan cisgender dari hubungan status campuran adalah HIV-positif, info AIDS merekomendasikan penggunaan inseminasi berbantuan untuk mencoba hamil. Pendekatan ini melibatkan risiko penularan HIV yang lebih rendah bila dibandingkan dengan seks konvensional tanpa kondom.
Jika anggota laki-laki cisgender dari hubungan status campuran adalah HIV-positif, info AIDS menyarankan untuk menggunakan sperma dari donor HIV-negatif untuk hamil. Jika ini bukan pilihan, laki-laki dapat “mencuci” sperma mereka di laboratorium untuk menghilangkan HIV.
Namun, info AIDS mencatat bahwa prosedur ini belum terbukti sepenuhnya efektif. Itu juga mahal, umumnya berharga beberapa ratus dolar.
Bisakah pasangan berstatus campuran mencoba konsepsi alami?
Karena melibatkan seks tanpa kondom, konsepsi alami dapat membuat orang tanpa HIV berisiko tertular. Namun, ada beberapa langkah yang bisa dilakukan pasangan untuk menurunkan risiko penularan.
Sebelum mencoba konsepsi alami, info AIDS memberi kesan bahwa pasangan HIV-positif berusaha menekan viral load sebanyak mungkin.
Dalam banyak kasus, mereka mungkin dapat menggunakan terapi antiretroviral untuk mencapai dan mempertahankan viral load yang tidak terdeteksi. Jika mereka tidak dapat melakukannya, pasangan mereka dapat mencoba PrEP.
Info AIDS juga menasehati pasangan berstatus campuran untuk membatasi seks tanpa kondom hingga masa kesuburan puncak. Kesuburan puncak dapat terjadi dalam 2 sampai 3 hari sebelum ovulasi dan pada hari ovulasi. Menggunakan kondom untuk sisa bulan ini dapat membantu menurunkan risiko penularan HIV.
Bisakah HIV ditularkan selama kehamilan?
Mungkin bagi wanita hamil dengan HIV untuk menularkannya melalui darah dan ASI. Mengambil tindakan pencegahan tertentu dapat mengurangi risiko.
Untuk menurunkan risiko penularan HIV selama kehamilan, info AIDS mendorong calon ibu untuk:
- menjalani terapi antiretroviral sebelum, selama, dan setelah konsepsi, kehamilan, dan persalinan
- menyetujui anak mereka dirawat dengan obat antiretroviral selama 4 hingga 6 minggu setelah kelahiran
- hindari menyusui dan gunakan susu formula sebagai gantinya
- berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang manfaat potensial dari sesar, yang terutama direkomendasikan untuk wanita dengan tingkat HIV yang relatif tinggi atau tidak diketahui
Info AIDS mencatat bahwa, jika seorang wanita dan bayinya minum obat HIV sesuai resep, itu dapat menurunkan risiko bayi tertular HIV dari ibu mereka menjadi 1 persen atau kurang.
Bagaimana prospek orang dengan HIV saat ini?
Opsi pengobatan memungkinkan banyak orang untuk hidup panjang dan sehat dengan HIV. Kemajuan medis yang penting juga telah dibuat di bidang pencegahan HIV, yang telah meningkatkan kemungkinan bagi pasangan berstatus campuran.
Selain itu, kampanye anti-stigma telah mengembangkan sumber daya pendidikan untuk membantu mengatasi kesalahpahaman dan sikap diskriminatif tentang orang yang hidup dengan HIV. Sementara masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of International AIDS Society menunjukkan bahwa kemajuan sedang dibuat.
Sebelum berhubungan seks dengan seseorang yang memiliki status HIV berbeda, pertimbangkan untuk membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan. Mereka dapat membantu mengembangkan rencana untuk mencegah penularan HIV.
Banyak pasangan status campuran memiliki hubungan seksual yang memuaskan dan bahkan mengandung anak tanpa khawatir bahwa pasangan tanpa HIV akan tertular virus.
