Apa itu dialisis?
Ginjal menyaring darah Anda dengan membuang limbah dan cairan berlebih dari tubuh Anda. Limbah ini dikirim ke kandung kemih untuk dihilangkan ketika Anda buang air kecil.
Dialisis menjalankan fungsi ginjal jika gagal. Menurut National Kidney Foundation, gagal ginjal tahap akhir terjadi ketika ginjal hanya melakukan 10 hingga 15 persen dari fungsi normalnya.
Dialisis adalah perawatan yang menyaring dan memurnikan darah menggunakan mesin. Ini membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit ketika ginjal tidak bisa melakukan tugasnya.
Dialisis telah digunakan sejak 1940-an untuk mengobati orang dengan masalah ginjal.
Mengapa dialisis digunakan?
Ginjal yang berfungsi dengan baik mencegah kelebihan air, limbah, dan kotoran lainnya menumpuk di tubuh Anda. Mereka juga membantu mengontrol tekanan darah dan mengatur kadar elemen kimia dalam darah. Unsur-unsur ini mungkin termasuk natrium dan kalium. Ginjal Anda bahkan mengaktifkan bentuk vitamin D yang meningkatkan penyerapan kalsium.
Ketika ginjal Anda tidak dapat melakukan fungsi-fungsi ini karena penyakit atau cedera, dialisis dapat membantu menjaga tubuh berjalan senormal mungkin. Tanpa dialisis, garam dan produk limbah lainnya akan menumpuk di dalam darah, meracuni tubuh, dan merusak organ lain.
Namun, dialisis bukan obat untuk penyakit ginjal atau masalah lain yang mempengaruhi ginjal. Perawatan yang berbeda mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut.
Apa saja jenis dialisis yang berbeda?
Ada tiga jenis dialisis.
Hemodialisis
Hemodialisis adalah jenis dialisis yang paling umum. Proses ini menggunakan ginjal buatan (hemodialyzer) untuk menghilangkan limbah dan cairan ekstra dari darah. Darah dikeluarkan dari tubuh dan disaring melalui ginjal buatan. Darah yang disaring kemudian dikembalikan ke tubuh dengan bantuan mesin dialisis.
Untuk mendapatkan darah mengalir ke ginjal buatan, dokter Anda akan melakukan operasi untuk membuat titik masuk (akses vaskular) ke dalam pembuluh darah Anda. Tiga jenis titik masuk adalah:
- Fistula arteri (AV). Jenis ini menghubungkan arteri dan vena. Itu pilihan yang disukai.
- AV graft. Jenis ini adalah tabung melingkar.
- Kateter akses vaskular. Ini dapat dimasukkan ke dalam vena besar di leher Anda.
Baik fistula AV dan AV graft dirancang untuk perawatan dialisis jangka panjang. Orang yang menerima fistula AV disembuhkan dan siap untuk memulai hemodialisis dua hingga tiga bulan setelah operasi mereka. Orang yang menerima cangkok AV siap dalam dua hingga tiga minggu. Kateter dirancang untuk penggunaan jangka pendek atau sementara.
Perawatan hemodialisis biasanya berlangsung tiga hingga lima jam dan dilakukan tiga kali per minggu. Namun, perawatan hemodialisis juga dapat diselesaikan dalam sesi yang lebih pendek dan lebih sering.
Sebagian besar perawatan hemodialisis dilakukan di rumah sakit, kantor dokter, atau pusat dialisis. Lama perawatan tergantung pada ukuran tubuh Anda, jumlah limbah dalam tubuh Anda, dan kondisi kesehatan Anda saat ini.
Setelah menjalani hemodialisis dalam waktu yang lama, dokter mungkin merasa siap untuk melakukan perawatan dialisis sendiri di rumah. Opsi ini lebih umum untuk orang yang membutuhkan perawatan jangka panjang.
Dialisis peritoneum
Dialisis peritoneal melibatkan pembedahan untuk menanamkan kateter dialisis peritoneal ke dalam perut Anda. Kateter membantu menyaring darah Anda melalui peritoneum, selaput di perut Anda. Selama perawatan, cairan khusus yang disebut dialisat mengalir ke peritoneum. Dialisat menyerap limbah. Setelah dialisat mengeluarkan limbah dari aliran darah, itu dialirkan dari perut Anda.
Proses ini memakan waktu beberapa jam dan perlu diulang empat hingga enam kali sehari. Namun, pertukaran cairan dapat dilakukan saat Anda sedang tidur atau bangun.
Ada berbagai jenis dialisis peritoneum. Yang utama adalah:
- Dialisis peritoneum rawat jalan berkelanjutan (CAPD). Dalam CAPD, perut Anda diisi dan dikeringkan beberapa kali setiap hari. Metode ini tidak memerlukan mesin dan harus dilakukan saat bangun.
- Dialisis peritoneal bersepeda berkelanjutan (CCPD). CCPD menggunakan mesin untuk memutar dan mengeluarkan cairan dari perut Anda. Ini biasanya dilakukan pada malam hari saat Anda tidur.
- Dialisis peritoneum intermiten (IPD). Perawatan ini biasanya dilakukan di rumah sakit, meskipun mungkin dilakukan di rumah. Ini menggunakan mesin yang sama dengan CCPD, tetapi prosesnya lebih lama.
Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT)
Terapi ini digunakan terutama di unit perawatan intensif untuk orang-orang dengan gagal ginjal akut. Ini juga dikenal sebagai hemofiltrasi. Sebuah mesin melewati darah melalui pipa. Filter kemudian menghilangkan produk limbah dan air. Darah dikembalikan ke tubuh, bersama dengan cairan pengganti. Prosedur ini dilakukan 12 hingga 24 jam sehari, umumnya setiap hari.
Apakah ada risiko yang terkait dengan dialisis?
Sementara ketiga bentuk dialisis dapat menyelamatkan hidup Anda, mereka juga membawa risiko tertentu.
Risiko yang terkait dengan hemodialisis
Risiko hemodialisis meliputi:
- tekanan darah rendah
- anemia, atau tidak memiliki cukup sel darah merah
- kram otot
- sulit tidur
- gatal
- kadar kalium darah tinggi
- perikarditis, radang selaput di sekitar jantung
- sepsis
- bakteremia, atau infeksi aliran darah
- detak jantung tidak teratur
- kematian jantung mendadak, penyebab utama kematian pada orang yang menjalani dialisis
Risiko yang terkait dengan dialisis peritoneum
Dialisis peritoneum dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi di atau di sekitar lokasi kateter di rongga perut. Misalnya, setelah implantasi kateter, seseorang dapat mengalami peritonitis. Peritonitis adalah infeksi pada selaput yang melapisi dinding perut.
Risiko lain termasuk:
- melemahnya otot perut
- gula darah tinggi karena dekstrosa dalam dialisat
- pertambahan berat badan
- burut
- demam
- sakit perut
Risiko yang terkait dengan CRRT
Risiko yang terkait dengan CRRT meliputi:
- infeksi
- hipotermia
- tekanan darah rendah
- gangguan elektrolit
- berdarah
- pemulihan ginjal yang tertunda
- melemahnya tulang
- anafilaksis
Jika Anda terus memiliki gejala-gejala ini saat menjalani dialisis, beri tahu penyedia layanan kesehatan untuk melakukan perawatan.
Mereka yang menjalani perawatan dialisis jangka panjang juga berisiko mengalami kondisi medis lainnya, termasuk amiloidosis. Penyakit ini dapat terjadi ketika protein amiloid yang diproduksi di sumsum tulang menumpuk di organ-organ seperti ginjal, hati, dan jantung. Ini biasanya menyebabkan nyeri persendian, kekakuan, dan pembengkakan.
Beberapa orang mungkin juga mengalami depresi setelah menerima diagnosis gagal ginjal jangka panjang. Jika Anda memiliki pikiran yang terkait dengan depresi, seperti pikiran untuk melukai diri sendiri atau melakukan bunuh diri, hubungi 911 atau layanan darurat setempat. Aliansi Nasional Penyakit Mental juga dapat memberi Anda sumber daya jika Anda menghadapi depresi dan kondisi kronis.
Apakah ada alternatif untuk dialisis?
Dialisis itu memakan waktu dan mahal. Tidak semua orang memilihnya, terutama jika mereka mengalami gagal ginjal akut yang parah.
Jika Anda memutuskan untuk tidak menjalani dialisis, ada beberapa opsi perawatan lain yang dapat membantu mengelola gejala Anda. Salah satu opsi ini adalah manajemen anemia. Ketika ginjal bekerja dengan baik, hormon erythropoietin (EPO) diproduksi secara alami di dalam tubuh. Untuk membantu ginjal yang kurang berfungsi, Anda bisa mendapatkan suntikan EPO setiap minggu.
Mempertahankan tekanan darah yang baik dapat membantu memperlambat kerusakan ginjal Anda. Minumlah cairan untuk menghindari dehidrasi. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengambil obat anti-inflamasi, termasuk ibuprofen (Advil) dan diklofenak (Solaraze, Voltaren).
Transplantasi ginjal adalah pilihan lain bagi sebagian orang. Ini juga merupakan komitmen jangka panjang. Bicaralah dengan dokter Anda untuk melihat apakah transplantasi tepat untuk Anda. Anda mungkin bukan kandidat yang baik untuk transplantasi ginjal jika Anda:
- merokok
- banyak menggunakan alkohol
- mengalami obesitas
- memiliki kondisi kesehatan mental yang tidak diobati
Bagaimana saya mempersiapkan dialisis?
Sebelum perawatan dialisis pertama Anda, dokter Anda akan menanamkan tabung atau alat bedah untuk mendapatkan akses ke aliran darah Anda. Ini biasanya operasi cepat. Anda harus bisa pulang pada hari yang sama.
Yang terbaik adalah mengenakan pakaian yang nyaman selama perawatan dialisis Anda. Ikuti juga instruksi dokter Anda. Ini mungkin termasuk puasa untuk jangka waktu tertentu sebelum perawatan.
Apa jenis dialisis yang dapat dilakukan di rumah?
Baik hemodialisis dan dialisis peritoneum dapat dilakukan di rumah. Dialisis peritoneal dapat dilakukan sendiri, sedangkan hemodialisis membutuhkan pasangan. Mitra dapat menjadi teman atau anggota keluarga, atau Anda dapat memilih untuk menyewa perawat dialisis.
Dengan kedua jenis perawatan ini, Anda akan menerima pelatihan menyeluruh dari seorang profesional medis sebelumnya.
Bagaimana prospek jangka panjang seseorang yang membutuhkan dialisis?
Tidak semua gangguan ginjal bersifat permanen. Dialisis untuk sementara dapat melayani fungsi yang sama dengan ginjal sampai ginjal Anda sendiri memperbaiki diri dan mulai bekerja sendiri. Namun, pada penyakit ginjal kronis, ginjalnya jarang membaik. Jika Anda memiliki kondisi ini, Anda harus menjalani cuci darah secara permanen atau sampai transplantasi ginjal menjadi pilihan. Perubahan gaya hidup juga diperlukan. Ahli nefrologi (dokter ginjal) Anda harus memiliki ahli gizi di tim mereka untuk membantu memandu pilihan makanan.
Saat menjalani hemodialisis, batasi asupan kalium, fosfor, dan natrium. Ini termasuk natrium dari jus sayuran dan minuman olahraga. Anda ingin mencatat berapa banyak cairan yang Anda konsumsi. Terlalu banyak cairan dalam tubuh dapat menyebabkan masalah. Beberapa sumber cairan tersembunyi termasuk buah-buahan dan sayuran, seperti selada dan seledri.
Konsisten dengan dialisis Anda akan mengurangi peluang Anda untuk membutuhkan transplantasi ginjal.
Menghentikan dialisis
Jika Anda mempertimbangkan untuk menghentikan dialisis Anda, minta dokter Anda untuk memeriksa berat badan dan tekanan darah Anda. Pengukuran ini dapat membantu menentukan apakah dialisis efektif.
Sebelum menghentikan pengobatan, sebutkan kekhawatiran Anda kepada dokter Anda. Meskipun Anda berhak untuk menghentikan perawatan kapan saja, mereka mungkin menyarankan Anda berbicara dengan profesional kesehatan mental sebelum mengakhiri perawatan yang menyelamatkan jiwa ini. Jika kondisi yang menyebabkan gagal ginjal belum diperbaiki, maka menghentikan dialisis pada akhirnya akan menyebabkan kematian.
