Apa itu cerebral palsy?
Cerebral palsy (CP) mengacu pada sekelompok gangguan yang memengaruhi pergerakan dan koordinasi otot. Dalam banyak kasus, penglihatan, pendengaran, dan sensasi juga terpengaruh.
Kata "otak" berarti berkaitan dengan otak. Kata "palsy" berarti kelemahan atau masalah dengan gerakan tubuh.
CP adalah penyebab paling umum dari kecacatan motorik di masa kecil. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), itu mempengaruhi setidaknya 1,5 hingga 4 dari setiap 1.000 anak di seluruh dunia.
Apa saja gejala cerebral palsy?
Gejala CP bervariasi dari orang ke orang dan berkisar dari ringan hingga berat. Beberapa orang dengan CP mungkin mengalami kesulitan berjalan dan duduk. Orang lain dengan CP dapat mengalami kesulitan dalam menangkap benda.
Gejala-gejalanya bisa menjadi lebih parah atau semakin parah dari waktu ke waktu. Mereka juga bervariasi tergantung pada bagian otak yang terpengaruh.
Beberapa tanda yang lebih umum termasuk:
- keterlambatan dalam mencapai tonggak keterampilan motorik, seperti berguling, duduk sendirian, atau merangkak
- variasi dalam tonus otot, seperti terlalu floppy atau terlalu kaku
- keterlambatan perkembangan bicara dan kesulitan berbicara
- kelenturan, atau otot yang kaku dan refleks yang berlebihan
- ataksia, atau kurangnya koordinasi otot
- tremor atau gerakan tak sadar
- air liur yang berlebihan dan masalah dengan menelan
- sulit berjalan
- berpihak pada satu sisi tubuh, seperti meraih dengan satu tangan
- masalah neurologis, seperti kejang, cacat intelektual, dan kebutaan
Sebagian besar anak dilahirkan dengan CP, tetapi mereka mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan sampai berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian. Gejala biasanya muncul sebelum anak mencapai usia 3 atau 4.
Hubungi dokter Anda jika Anda mencurigai anak Anda menderita CP. Diagnosis dan perawatan dini sangat penting.
Apa yang menyebabkan cerebral palsy?
Perkembangan otak yang tidak normal atau cedera pada otak yang sedang berkembang dapat menyebabkan CP. Kerusakan mempengaruhi bagian otak yang mengontrol gerakan, koordinasi, dan postur tubuh.
Kerusakan otak biasanya terjadi sebelum kelahiran, tetapi juga bisa terjadi selama kelahiran atau tahun-tahun pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kasus, penyebab pasti CP tidak diketahui. Beberapa penyebab yang mungkin termasuk:
- asfiksia neonatorum, atau kekurangan oksigen ke otak selama persalinan dan persalinan
- mutasi gen yang menghasilkan perkembangan otak abnormal
- penyakit kuning parah pada bayi
- infeksi ibu, seperti campak Jerman dan herpes simpleks
- infeksi otak, seperti ensefalitis dan meningitis
- perdarahan intrakranial, atau perdarahan ke otak
- cedera kepala akibat kecelakaan mobil, jatuh, atau pelecehan anak
Siapa yang berisiko menderita cerebral palsy?
Faktor-faktor tertentu menempatkan bayi pada peningkatan risiko CP. Ini termasuk:
- lahir prematur
- berat badan lahir rendah
- menjadi kembar atau kembar tiga
- skor Apgar yang rendah, yang digunakan untuk menilai kesehatan fisik bayi saat lahir
- Kelahiran sungsang, yang terjadi ketika bokong atau kaki bayi keluar terlebih dahulu
- Ketidakcocokan Rh, yang terjadi ketika tipe Rh darah ibu tidak sesuai dengan tipe Rh darah bayinya
- paparan ibu terhadap zat beracun, seperti methylmercury, saat hamil
Apa sajakah jenis cerebral palsy?
Ada berbagai jenis CP yang mempengaruhi berbagai bagian otak. Setiap jenis menyebabkan gangguan gerakan spesifik. Jenis-jenis CP adalah:
Cerebral palsy kejang
CP kejang adalah tipe CP yang paling umum, menyerang sekitar 80 persen orang dengan CP. Ini menyebabkan otot kaku dan refleks yang berlebihan, membuatnya sulit untuk berjalan.
Banyak orang dengan CP kejang memiliki kelainan berjalan, seperti menyilangkan lutut atau membuat gerakan seperti gunting dengan kaki saat berjalan. Kelemahan dan kelumpuhan otot juga bisa terjadi.
Gejalanya dapat memengaruhi seluruh tubuh atau hanya satu sisi tubuh.
Cerebral palsy yang diskinetik
Orang dengan CP dyskinetic mengalami kesulitan mengendalikan gerakan tubuh mereka. Gangguan ini menyebabkan gerakan yang tidak disengaja dan tidak normal pada lengan, kaki, dan tangan.
Dalam beberapa kasus, wajah dan lidah juga terpengaruh. Gerakannya bisa lambat dan menggeliat atau cepat dan tersentak-sentak. Mereka dapat mempersulit orang yang terkena dampak untuk berjalan, duduk, menelan, atau berbicara.
Cerebral palsy hipotonik
Hypotonic CP menyebabkan penurunan tonus otot dan otot yang terlalu rileks. Lengan dan kaki bergerak dengan sangat mudah dan tampak floppy, seperti boneka kain.
Bayi dengan CP jenis ini memiliki sedikit kontrol atas kepala mereka dan mungkin mengalami kesulitan bernapas. Seiring bertambahnya usia, mereka mungkin kesulitan duduk tegak karena otot mereka yang melemah. Mereka juga dapat mengalami kesulitan berbicara, refleks yang buruk, dan kelainan berjalan.
Cerebral palsy ataxic
Ataxic CP adalah jenis CP yang paling tidak umum. Ataxic CP ditandai oleh gerakan otot sukarela yang sering tampak tidak teratur, canggung, atau tersentak-sentak.
Orang dengan bentuk CP ini biasanya memiliki masalah dengan keseimbangan dan koordinasi. Mereka mungkin mengalami kesulitan berjalan dan melakukan fungsi motorik halus, seperti menggenggam objek dan menulis.
Cerebral palsy campuran
Beberapa orang memiliki kombinasi gejala dari berbagai jenis CP. Ini disebut CP campuran.
Dalam kebanyakan kasus CP campuran, orang mengalami campuran CP spastik dan diskinetik.
Bagaimana cerebral palsy diklasifikasikan?
Cerebral palsy diklasifikasikan menurut Sistem Klasifikasi Fungsi Motorik Bruto (GMFCS). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pengawasan Cerebral Palsy di Eropa mengembangkan GMFCS sebagai standar universal untuk menentukan kemampuan fisik orang dengan CP.
Sistem ini berfokus pada:
- kemampuan untuk duduk
- kemampuan untuk bergerak dan mobilitas
- memetakan independensi
- penggunaan teknologi adaptif
Lima tingkat GMFCS meningkat dengan penurunan mobilitas:
Cerebral palsy level 1
Level 1 CP ditandai dengan kemampuan berjalan tanpa batasan.
Cerebral palsy level 2
Seseorang dengan level 2 CP dapat berjalan jarak jauh tanpa batasan, tetapi mereka tidak bisa berlari atau melompat.
Mereka mungkin membutuhkan alat bantu, seperti kawat gigi kaki dan lengan, saat pertama kali belajar berjalan. Mereka juga mungkin perlu menggunakan kursi roda untuk berkeliling di luar rumah mereka.
Cerebral palsy level 3
Seseorang dengan CP level 3 dapat duduk dengan sedikit dukungan dan berdiri tanpa dukungan apa pun.
Mereka membutuhkan alat bantu genggam, seperti alat bantu jalan atau tongkat, saat berjalan di dalam ruangan. Mereka juga membutuhkan kursi roda untuk berkeliling di luar rumah.
Cerebral palsy level 4
Seseorang dengan level 4 CP dapat berjalan dengan menggunakan alat bantu.
Mereka dapat bergerak secara mandiri di kursi roda, dan mereka membutuhkan dukungan saat duduk.
Cerebral palsy level 5
Seseorang dengan CP level 5 membutuhkan dukungan untuk mempertahankan posisi kepala dan lehernya.
Mereka membutuhkan dukungan untuk duduk dan berdiri, dan mereka mungkin dapat mengendalikan kursi roda bermotor.
Bagaimana diagnosa cerebral palsy?
Seorang dokter akan mendiagnosis CP dengan mengambil riwayat medis lengkap, melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup pemeriksaan neurologis terperinci, dan mengevaluasi gejalanya. Pengujian tambahan juga dapat dilakukan:
- Elektroensefalogram (EEG) digunakan untuk mengevaluasi aktivitas listrik di otak. Mungkin diperintahkan ketika seseorang menunjukkan tanda-tanda epilepsi, yang menyebabkan kejang.
- Pemindaian MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar otak yang terperinci. Ini dapat mengidentifikasi segala kelainan atau cedera di otak.
- CT scan menciptakan gambar-gambar lintas-bagian otak yang jelas. Itu juga dapat mengungkapkan kerusakan otak.
- Ultrasonografi kranial adalah metode yang relatif cepat dan murah menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambar dasar otak pada bayi muda.
- Sampel darah dapat diambil dan diuji untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain, seperti gangguan pendarahan.
Jika dokter Anda mengonfirmasi CP, mereka mungkin merujuk Anda ke spesialis yang dapat menguji masalah neurologis yang sering dikaitkan dengan gangguan tersebut. Tes-tes ini dapat mendeteksi:
- kehilangan dan gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur di satu atau kedua mata
- ketulian
- keterlambatan bicara
- cacat intelektual
- gangguan gerak
Apa kondisi lain yang berhubungan dengan cerebral palsy?
Orang dengan CP mungkin memiliki masalah lain, seperti:
- kesulitan komunikasi, termasuk gangguan bicara dan bahasa
- air liur
- kelainan bentuk tulang belakang seperti skoliosis (kelengkungan), lordosis (punggung sadel) dan kyphosis (si bungkuk)
- osteoartritis
- kontraktur, yang terjadi ketika otot terkunci dalam posisi yang menyakitkan
- inkontinensia
- osteopenia, atau kepadatan tulang yang buruk yang dapat membuat tulang mudah patah
- masalah gigi
Bagaimana perawatan cerebral palsy?
Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan keterbatasan dan mencegah komplikasi. Perawatan mungkin termasuk alat bantu, obat-obatan, dan operasi.
Bantu bantu
Alat bantu termasuk:
- kacamata
- alat bantu Dengar
- alat bantu berjalan
- penyangga tubuh
- kursi roda
Obat-obatan
Antikonvulsan oral dan pelemas otot biasanya digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk CP. Dokter Anda mungkin meresepkan:
- diazepam (Valium)
- dantrolene (Dantrium)
- baclofen
- tizanidine (Zanaflex)
Dokter Anda mungkin juga menyarankan suntikan lokal toksin botulinum tipe A (Botox) atau terapi baclofen intratekal, di mana obat diberikan oleh pompa implan.
Operasi
Bedah ortopedi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan mobilitas. Mungkin juga diperlukan untuk melepaskan otot yang tegang atau untuk memperbaiki kelainan tulang yang disebabkan oleh kelenturan.
Rhizotomi punggung selektif (SDR) mungkin direkomendasikan sebagai upaya terakhir untuk mengurangi nyeri kronis atau kelenturan. Ini melibatkan pemotongan saraf di dekat pangkal tulang belakang.
Perawatan lainnya
Jenis perawatan lain untuk CP meliputi:
- terapi berbicara
- terapi fisik
- pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
- terapi rekreasi
- konseling atau psikoterapi
- konsultasi layanan sosial
Meskipun terapi sel induk sedang dieksplorasi sebagai pengobatan potensial untuk CP, penelitian masih dalam tahap awal.
Bagaimana cerebral palsy dapat dicegah?
Sebagian besar masalah yang menyebabkan CP tidak selalu dapat dicegah. Namun, jika Anda sedang hamil atau berencana hamil, Anda dapat mengambil tindakan pencegahan tertentu untuk meminimalkan komplikasi.
Sangat penting untuk mendapatkan vaksinasi terhadap penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan otak janin, seperti rubella. Penting juga untuk menerima perawatan prenatal yang memadai. Menghadiri janji temu rutin dengan dokter selama kehamilan dapat membantu mencegah kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan infeksi.
Apa prospek jangka panjang bagi orang dengan cerebral palsy?
Tidak ada obat untuk CP, tetapi kondisinya sering dapat diobati dan dikelola secara efektif. Jenis perawatan spesifik bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang dengan CP mungkin tidak membutuhkan banyak bantuan, dan yang lain mungkin membutuhkan perawatan jangka panjang yang ekstensif untuk gejala-gejala mereka.
Terlepas dari tingkat keparahan kondisinya, pengobatan dapat meningkatkan kehidupan mereka yang menderita CP. Berikut ini dapat membantu banyak orang meningkatkan keterampilan motorik dan kemampuan berkomunikasi:
- alat bantu
- obat-obatan
- terapi
- operasi
