Gambaran
Median arcuate ligament syndrome (MALS) mengacu pada sakit perut akibat ligamen yang mendorong arteri dan saraf yang terhubung ke organ pencernaan di bagian atas perut Anda, seperti perut dan hati.
Nama lain untuk kondisi ini adalah sindrom Dunbar, sindrom kompresi arteri celiac, sindrom sumbu celiac, dan sindrom kompresi batang celiac.
Ketika didiagnosis secara akurat, perawatan bedah biasanya menghasilkan hasil yang baik untuk kondisi ini.
Apakah yang dimaksud dengan median arcuate ligament syndrome (MALS)?
MALS adalah kondisi langka yang melibatkan pita fibrosa yang disebut median arcuate ligament. Dengan MALS, ligamen menekan dengan kuat pada arteri celiac dan saraf di sekitarnya, mempersempit arteri dan mengurangi aliran darah yang melaluinya.
Arteri celiac mengangkut darah dari aorta Anda (arteri besar yang berasal dari jantung Anda) ke perut, hati, dan organ-organ lain di perut Anda. Ketika arteri ini dikompresi, jumlah darah yang mengalir melalui itu turun, dan organ-organ ini tidak mendapatkan cukup darah.
Tanpa cukup darah, organ-organ di perut Anda tidak mendapatkan oksigen yang cukup. Akibatnya, Anda merasakan sakit di perut Anda, yang kadang-kadang disebut angina usus.
Kondisi ini paling sering terjadi pada wanita kurus yang berusia antara 20 dan 40 tahun. Ini adalah kondisi kronis dan berulang.
Penyebab median ligamentum arcuate syndrome
Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan MALS. Mereka dulu berpikir satu-satunya penyebabnya adalah aliran darah yang tidak cukup ke organ perut karena ligamen arkuata median yang menyempit arteri celiac. Sekarang mereka berpikir faktor-faktor lain, seperti kompresi saraf di area yang sama, juga berkontribusi pada kondisi tersebut.
Gejala sindrom ligamen arkuata median
Ciri khas yang menjadi ciri dari kondisi ini adalah sakit perut setelah makan, mual, dan muntah yang biasanya menyebabkan penurunan berat badan.
Menurut Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Penerjemahan, sakit perut terjadi pada sekitar 80 persen orang dengan MALS, dan sedikit kurang dari 50 persen kehilangan berat badan. Jumlah penurunan berat badan biasanya lebih dari 20 pound.
Ligamentum arkuata median melekat pada diafragma Anda dan lewat di depan aorta Anda di mana arteri celiac meninggalkannya. Diafragma Anda bergerak saat Anda bernapas. Gerakan selama pernafasan mengencangkan ligamen, yang menjelaskan mengapa gejala terutama terjadi ketika seseorang menghembuskan napas.
Gejala lain mungkin termasuk:
- pusing
- detak jantung yang cepat
- diare
- berkeringat
- perut kembung
- nafsu makan menurun
Nyeri perut dapat bergerak, atau menjalar, ke punggung atau sayap Anda.
Orang dengan MALS dapat menghindari atau takut untuk makan karena rasa sakit yang mereka rasakan setelah mereka melakukannya.
Bagaimana sindrom didiagnosis
Kehadiran kondisi lain yang dapat menyebabkan sakit perut harus dikecualikan sebelum dokter dapat membuat diagnosis MALS. Kondisi-kondisi ini termasuk maag, radang usus buntu, dan penyakit kandung empedu.
Dokter dapat menggunakan beberapa tes berbeda untuk mencari MALS. Terkadang diperlukan lebih dari satu tes. Kemungkinan tes meliputi:
- Angiografi. Kateter dimasukkan ke dalam arteri dan pewarna disuntikkan. Hal ini memungkinkan teknisi melakukan tes untuk melihat apakah arteri menjadi lebih kecil selama pernafasan dan lebih besar selama inhalasi pada sinar-X yang menunjukkan gerakan.
- Angiogram MRI. Pewarna disuntikkan melalui pembuluh darah dan pemindaian MRI dilakukan untuk melihat arteri celiac.
- CT angiogram. Pewarna disuntikkan melalui pembuluh darah dan CT scan dilakukan untuk membuat gambar arteri celiac.
Jika dokter mencurigai Anda menderita MALS, mereka dapat memastikan diagnosis ini dengan USG Doppler, yang menunjukkan volume dan kecepatan darah yang bergerak melalui arteri.
Pengobatan sindrom ligamen arkuata median
MALS adalah kondisi kronis, sehingga tidak akan hilang dengan sendirinya.
MALS dirawat dengan memotong ligamentum arkuata median sehingga tidak bisa menekan arteri celiac dan saraf di sekitarnya lagi. Ini dapat dilakukan melalui prosedur laparoskopi, menggunakan instrumen bedah yang dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di kulit, atau melalui operasi terbuka.
Seringkali itulah satu-satunya perawatan yang diperlukan. Tetapi jika gejalanya tidak hilang, dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur lain untuk memasang stent agar arteri tetap terbuka atau memasukkan graft untuk memotong area sempit arteri celiac.
Apa yang terjadi setelah operasi sindrom ligamen arkuata median?
Menginap di rumah sakit
Setelah operasi laparoskopi, Anda mungkin akan tinggal di rumah sakit selama tiga atau empat hari. Pemulihan dari operasi terbuka seringkali membutuhkan waktu sedikit lebih lama karena luka bedah harus cukup sembuh sehingga tidak bisa dibuka kembali, dan usus Anda membutuhkan waktu lebih lama untuk berfungsi secara normal lagi.
Terapi fisik
Setelah operasi, dokter Anda pertama kali akan membuat Anda bangun dan berjalan di sekitar kamar Anda dan kemudian di lorong. Anda dapat menerima terapi fisik untuk membantu ini.
Observasi dan manajemen nyeri
Dokter Anda akan memastikan saluran pencernaan Anda berfungsi normal sebelum Anda dapat mulai makan apa pun, dan kemudian diet Anda akan meningkat sesuai toleransi. Rasa sakit Anda akan dikelola sampai terkontrol dengan baik. Ketika Anda dapat berkeliling tanpa kesulitan, Anda telah kembali ke diet normal, dan rasa sakit Anda terkendali, Anda akan keluar dari rumah sakit.
Waktu Pemulihan
Setelah Anda di rumah, kekuatan dan stamina Anda secara bertahap dapat kembali seiring waktu. Diperlukan setidaknya tiga hingga empat minggu sebelum Anda kembali ke aktivitas dan rutinitas yang biasa Anda lakukan.
Dibawa pulang
Gejala-gejala MAL dapat mengganggu dan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan. Karena jarang, MALS sulit didiagnosis, tetapi kondisinya dapat diobati dengan pembedahan. Meskipun operasi kedua kadang-kadang diperlukan, Anda dapat mengharapkan pemulihan total.
