Apa itu stroke trombotik?
Stroke trombotik adalah jenis stroke iskemik. Ini berarti bagian otak terluka karena arteri yang biasanya memasok darah ke sana tersumbat, sehingga aliran darah berkurang atau berhenti total.
Menurut National Stroke Association, hampir 90 persen dari semua stroke adalah iskemik. Sekitar 10 persen disebabkan oleh pendarahan di otak Anda dari pembuluh darah yang robek atau pecah. Ini disebut stroke hemoragik.
Pada stroke trombotik, arteri tersumbat oleh trombus (bekuan darah) yang terbentuk di sana. Trombus terdiri dari penumpukan kolesterol dan zat lain yang mengeras, yang disebut plak.
Penyakit yang menyebabkan penumpukan ini disebut atherosclerosis. Tubuh Anda melihat penumpukan ini sebagai cedera, sehingga merespons dengan mengirimkan faktor pembekuan untuk membentuk bekuan darah. Ketika sudah cukup besar, gumpalan itu menyumbat arteri.
Vs. stroke emboli
Jenis stroke iskemik lainnya adalah stroke emboli. Dalam hal ini, bekuan darah, yang disebut embolus, terbentuk di bagian lain dari tubuh. Bergerak dengan darah Anda ke arteri di otak Anda di mana ia tersumbat dan menghalangi arteri.
Jenis stroke trombotik
Stroke trombotik dapat memengaruhi arteri besar atau kecil di otak Anda:
Trombosis pembuluh darah besar
Arteri besar memasok darah ke bagian otak Anda yang lebih besar. Ketika gumpalan darah terbentuk dalam satu, kerusakannya bisa signifikan dan mempengaruhi fungsi tubuh yang penting.
Paling sering, plak menumpuk perlahan dari waktu ke waktu tanpa Anda perhatikan gejala apa pun. Gejala terjadi ketika gumpalan tiba-tiba terbentuk, menghalangi arteri.
Trombosis pembuluh kecil
Arteri kecil ditemukan jauh di dalam otak Anda. Mereka memasok darah ke area kecil di otak Anda. Ketika mereka tersumbat, stroke lacunar terjadi. Penelitian memperkirakan sekitar 25 persen dari semua stroke adalah stroke lacunar.
Gejala stroke trombotik
Gejala umum dapat meliputi:
- sakit kepala (meskipun ini lebih umum pada stroke hemoragik)
- pusing
- kebingungan
Terkadang tidak ada gejala umum.
Gejala trombosis pembuluh besar
Semua yang dilakukan tubuh Anda, seperti menggerakkan lengan, berbicara, dan tetap seimbang, dikendalikan oleh bagian tertentu dari otak Anda. Jadi, gejala stroke trombotik pembuluh besar tergantung pada lokasi dan seberapa parah cedera tersebut.
Gejala-gejala yang disebabkan oleh trombosis pembuluh besar biasanya terjadi secara tiba-tiba. Namun, mereka juga bisa muncul secara bertahap. Gejala mungkin termasuk:
- kelemahan atau kelumpuhan lengan, kaki, dan / atau wajah Anda pada satu sisi tubuh Anda (hemiparesis)
- mati rasa atau kehilangan sensasi di satu sisi tubuh Anda
- kehilangan sebagian penglihatan Anda di satu atau kedua mata
- menyeimbangkan masalah yang dapat memengaruhi berjalan, berdiri, dan tetap tegak saat duduk
- kesulitan menemukan kata yang tepat untuk diucapkan
- kesulitan berbicara dengan jelas (disartria), menemukan kata yang tepat untuk diucapkan, atau memahami apa yang Anda dengar atau baca (aphasia)
- kehilangan koordinasi
Gejala trombosis pembuluh kecil / stroke lacunar
Biasanya, trombosis pembuluh kecil tidak memiliki gejala. Kondisi memburuk sampai stroke lacunar terjadi. Stroke lacunar biasanya menyebabkan satu dari lima sindrom klasik. Gejala-gejala dari setiap sindrom biasanya hanya mempengaruhi satu sisi tubuh Anda. Mereka:
- Hemiparesis motorik murni: kelemahan atau kelumpuhan wajah (droop wajah), lengan, dan / atau kaki
- Sindrom sensorik murni: sensasi abnormal
- Stroke sensorimotor: kelemahan atau kelumpuhan dan hilangnya sensasi
- Hemaksaresis ataks: kelemahan dan kecanggungan pada lengan atau tungkai
- Dysarthria-clumsy hand: ketidakmampuan untuk membentuk atau mengucapkan kata-kata dan gerakan tangan yang canggung
Penyebab stroke trombotik
Stroke trombotik disebabkan oleh aliran darah yang tidak memadai ke bagian otak Anda karena penyumbatan arteri.
Faktor risiko untuk stroke trombotik sama dengan aterosklerosis. Mereka termasuk:
- Kolesterol Tinggi
- tekanan darah tinggi
- merokok
- diabetes
- kegemukan
- kurang berolahraga
Risiko Anda juga lebih tinggi jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda menderita stroke trombotik. Risiko Anda meningkat seiring bertambahnya usia. Stroke lebih sering terjadi pada pria di usia yang lebih muda dan pada wanita di usia yang lebih tua.
Dari semua faktor risiko, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama untuk stroke lacunar dan memainkan peran besar dalam menyebabkannya.
Kolesterol tinggi adalah faktor risiko utama untuk stroke trombotik pembuluh besar.
Perawatan untuk stroke trombotik
Pengobatan standar saat ini untuk stroke iskemik adalah obat "clot buster" yang disebut alteplase. Aktivator plasminogen jaringan ini (tPA) harus diberikan melalui vena dalam waktu 4,5 jam setelah onset stroke. Ini memecah gumpalan dan membuka arteri, sehingga darah dapat mengalir ke jaringan otak lagi.
Dokter juga dapat menyuntikkan alteplase langsung ke area dengan bekuan darah dengan memasukkan kateter ke dalam arteri di selangkangan Anda dan memasangkannya ke otak Anda.
Ketika trombosis pembuluh darah besar berada di arteri karotid (di leher) atau bagian pertama dari arteri serebral tengah (di otak), dokter Anda akan melakukan prosedur yang disebut trombektomi mekanis setelah tPA, jika memungkinkan. Itu harus dilakukan dalam waktu enam jam setelah stroke.
Dalam prosedur ini, dokter Anda mengeluarkan gumpalan dan menempatkan stent untuk menjaga arteri terbuka menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri. Prosedur ini digunakan sendiri untuk pembekuan darah di pembuluh ini ketika tPA bukan pilihan atau tidak dianjurkan.
CT scan kepala selalu dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan itu bukan stroke hemoragik. Memberikan tPA kepada seseorang yang mengalami pendarahan di otak mereka akan meningkatkan pendarahan. Ini membuat stroke hemoragik secara signifikan lebih buruk dan berpotensi mengancam jiwa.
Jika Anda berisiko tinggi atau pernah mengalami stroke trombotik sebelumnya, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat antiplatelet untuk mempersulit pembekuan darah Anda untuk membantu mencegah stroke di masa depan. Obat-obatan ini termasuk:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- kombinasi aspirin dan dipyridamole (Aggrenox)
Antikoagulan yang digunakan untuk mengobati stroke emboli, seperti warfarin (Coumadin), biasanya tidak digunakan untuk stroke trombotik.
Pemulihan dari stroke trombotik
Menerima pengobatan yang tepat dengan cepat sangat penting untuk hasil yang baik. Ketika bagian dari otak tidak mendapatkan darah, sel-sel mulai mati hanya dalam beberapa menit. Setelah arteri dibuka kembali, jaringan otak yang terluka mendapatkan darah lagi dan mulai sembuh.
Jika kerusakannya tidak parah, dimungkinkan untuk mendapatkan kembali beberapa fungsi yang hilang yang disebabkan oleh stroke dan memiliki hasil yang lebih baik. Semakin lama waktu antara onset stroke dan pembukaan kembali arteri, semakin banyak efek jangka panjang yang Anda miliki.
Pemulihan penuh dimungkinkan ketika stroke trombotik berhasil diobati dalam beberapa jam. Anda hampir dua kali lebih mungkin memiliki hasil positif jika stroke iskemik diobati dengan tPA dalam waktu 4,5 jam dari onset gejala.
Terapi fisik, bicara, dan okupasi penting untuk meningkatkan hasil setelah stroke:
- Terapi fisik dapat memperkuat otot Anda dan membantu masalah keseimbangan, koordinasi, berjalan, dan mengatasi kehilangan fungsi, seperti kelemahan pada satu sisi tubuh.
- Terapi wicara dapat membantu masalah dalam berbicara, menulis, membaca, dan menelan.
- Terapi okupasi membantu Anda mempelajari kembali keterampilan yang Anda butuhkan untuk melakukan aktivitas sehari-hari, seperti memasak dan berpakaian.
Pandangan setelah stroke trombotik
Stroke trombotik bisa sulit. Ini dapat membuat seseorang tidak dapat berjalan, berbicara, atau berpikir jernih. Tetapi ketika didiagnosis dan berhasil diobati dalam beberapa jam, pemulihan total dimungkinkan.
Indikator terpenting pandangan Anda adalah seberapa cepat arteri dibuka kembali setelah stroke dimulai. Jika terlalu banyak waktu berlalu sebelum arteri yang tersumbat dibuka, beberapa atau semua gejala bisa permanen. Anda juga tidak bisa selamat dari stroke.
Penting untuk mengingat tanda-tanda peringatan untuk stroke sehingga Anda dapat mengenali kapan seseorang mengalami itu dan segera menghubungi 911 atau layanan darurat lokal Anda.
Seorang asisten memori yang mudah dari National Stroke Association adalah "FAST":
- F untuk droop wajah. Satu sisi wajah Anda mati rasa atau murung dan Anda memiliki senyum miring.
- A untuk kelemahan lengan. Lengan Anda pada satu sisi mati rasa atau lemah dan tergelincir ke bawah ketika kedua lengan diangkat.
- S adalah untuk kesulitan bicara. Anda tidak dapat berbicara atau dipahami, kata-kata Anda tidak jelas, Anda tidak dapat memikirkan kata yang ingin Anda ucapkan, atau Anda tidak dapat mengulangi kalimat.
- T adalah waktu untuk menelepon 911. Semua ini bisa menjadi tanda Anda mengalami stroke, bahkan jika itu hanya berlangsung singkat. Jika Anda atau seseorang di sekitar Anda memiliki salah satu dari mereka, segera hubungi 911, beri tahu mereka bahwa seseorang mengalami stroke, dan ingat ketika gejalanya dimulai (sehingga Anda dapat memberi tahu dokter). Ini adalah cara terbaik dan tercepat untuk memulai pengobatan dan meningkatkan hasilnya.
Mencegah stroke trombotik
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah stroke trombotik. Cara terbaik adalah mengurangi atau menghilangkan faktor risiko Anda. Lakukan hal berikut:
- Turunkan kolesterol Anda. Ini dapat dilakukan dengan berolahraga dan makan makanan sehat, rendah kolesterol. Tetapi kebanyakan orang membutuhkan obat untuk menurunkannya cukup untuk mengurangi risiko mereka.
- Obati tekanan darah tinggi. Sangat penting untuk melanjutkan pengobatan Anda bahkan setelah tekanan darah Anda mencapai level target.
- Obati diabetes. Jaga gula darah Anda sedekat mungkin dengan kisaran normal dengan diet, olahraga, dan obat-obatan.
- Berhenti merokok. Menurut National Stroke Association, risiko stroke pada perokok dua kali lebih tinggi daripada yang bukan perokok.
- Pertahankan gaya hidup sehat. Ini harus termasuk olahraga ringan dan diet sehat. Menurunkan berat badan jika perlu.
- Hindari menggunakan obat-obatan terlarang. Kokain dan metamfetamin dapat mengencangkan arteri Anda, mengurangi aliran darah.
