Gambaran
Vena porta membawa darah dari perut, pankreas, dan organ pencernaan lainnya ke hati Anda. Ini berbeda dari vena lain, yang semuanya membawa darah ke jantung Anda.
Hati memainkan peran penting dalam sirkulasi Anda. Ini menyaring racun dan limbah lainnya yang disimpan oleh organ pencernaan di aliran darah Anda. Ketika tekanan darah di vena portal terlalu tinggi, Anda mengalami hipertensi portal.
Hipertensi portal dapat menjadi sangat serius, meskipun dapat diobati jika didiagnosis tepat waktu. Namun, tidak selalu mudah didiagnosis. Biasanya, Anda menjadi waspada dengan kondisi ketika Anda mulai mengalami gejala.
Fakta cepat
Arteri membawa darah yang kaya oksigen dari jantung ke organ, otot, dan jaringan lainnya. Vena membawa darah kembali ke jantung Anda, kecuali vena portal, yang membawa darah ke hati Anda.
Gejala
Perdarahan gastrointestinal sering merupakan tanda pertama hipertensi portal. Feses berwarna hitam dan lembap bisa menjadi pertanda perdarahan saluran cerna. Anda juga mungkin benar-benar melihat darah di tinja Anda.
Gejala lain adalah asites, yang merupakan penumpukan cairan di perut Anda. Anda mungkin memperhatikan bahwa perut Anda semakin besar karena asites. Kondisi ini juga dapat menyebabkan kram, kembung, dan sesak napas.
Selain itu, menjadi pelupa atau bingung bisa merupakan akibat dari masalah sirkulasi yang terkait dengan hati Anda.
Penyebab
Penyebab utama hipertensi portal adalah sirosis. Ini adalah jaringan parut hati. Ini dapat disebabkan oleh beberapa kondisi seperti hepatitis (penyakit radang) atau penyalahgunaan alkohol.
Penyakit autoimun pada hati seperti hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis primer, dan kolangitis bilier primer juga merupakan penyebab sirosis dan hipertensi portal.
Setiap kali hati Anda terluka, ia berusaha menyembuhkan dirinya sendiri. Ini menyebabkan jaringan parut terbentuk. Terlalu banyak jaringan parut membuat hati Anda sulit melakukan tugasnya.
Penyebab sirosis lain termasuk:
- penyakit hati berlemak nonalkohol
- penumpukan besi di tubuh Anda
- fibrosis kistik
- saluran empedu yang kurang berkembang
- infeksi hati
- reaksi terhadap obat-obatan tertentu, seperti metotreksat
Sirosis dapat menyebabkan dinding bagian dalam vena porta yang biasanya mulus menjadi tidak teratur. Ini bisa meningkatkan resistensi terhadap aliran darah. Akibatnya, tekanan darah di vena portal meningkat.
Gumpalan darah juga bisa terbentuk di vena portal. Ini bisa meningkatkan tekanan aliran darah ke dinding pembuluh darah.
Faktor risiko
Orang-orang yang berisiko tinggi mengalami sirosis berada pada risiko yang meningkat untuk hipertensi portal. Jika Anda memiliki sejarah panjang penyalahgunaan alkohol, Anda menghadapi risiko sirosis yang lebih tinggi. Anda berisiko lebih tinggi terkena hepatitis jika salah satu dari yang berikut ini berlaku untuk Anda:
- Anda menggunakan jarum untuk menyuntikkan narkoba.
- Anda menerima tato atau tindikan dalam kondisi tidak sehat.
- Anda bekerja di tempat di mana Anda mungkin pernah melakukan kontak dengan jarum yang terinfeksi atau darah yang terinfeksi.
- Anda menerima transfusi darah sebelum 1992.
- Ibumu menderita hepatitis.
- Anda melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan banyak pasangan.
Diagnosa
Hipertensi portal sulit didiagnosis jika gejalanya tidak jelas. Pemutaran seperti USG doppler sangat membantu. Ultrasonografi dapat mengungkapkan kondisi vena portal dan bagaimana darah mengalir melaluinya. Jika USG tidak dapat disimpulkan, CT scan mungkin bermanfaat.
Metode skrining lain yang menjadi lebih banyak digunakan adalah pengukuran elastisitas hati dan jaringan di sekitarnya. Elastografi mengukur bagaimana jaringan merespons ketika didorong atau diselidiki. Elastisitas yang buruk menunjukkan adanya penyakit.
Jika perdarahan gastrointestinal telah terjadi, Anda kemungkinan akan menjalani pemeriksaan endoskopi. Ini melibatkan penggunaan perangkat tipis dan fleksibel dengan kamera di satu ujung yang memungkinkan dokter Anda melihat organ dalam.
Tekanan darah vena porta dapat ditentukan dengan memasukkan kateter yang dilengkapi dengan monitor tekanan darah ke dalam vena di hati Anda dan melakukan pengukuran.
Pengobatan
Perubahan gaya hidup seperti ini dapat membantu mengobati hipertensi portal:
- memperbaiki pola makan Anda
- menghindari konsumsi alkohol
- berolahraga secara teratur
- berhenti merokok jika Anda merokok
Obat-obatan seperti beta-blocker juga penting untuk membantu mengurangi tekanan darah Anda dan mengendurkan pembuluh darah Anda. Obat-obatan lain, seperti propranolol dan isosorbide, dapat membantu menurunkan tekanan pada vena porta juga. Mereka juga dapat mengurangi risiko lebih banyak pendarahan internal.
Jika Anda mengalami asites, dokter mungkin akan meresepkan diuretik untuk membantu mengurangi kadar cairan dalam tubuh Anda. Sodium juga harus sangat dibatasi untuk membantu mengurangi retensi cairan.
Perawatan yang disebut sclerotherapy atau banding menggunakan solusi yang dapat membantu menghentikan pendarahan di pembuluh darah hati Anda. Banding melibatkan penempatan karet gelang untuk memblokir aliran darah yang tidak sehat ke pembuluh darah yang membesar, yang dikenal sebagai varises atau varises, dalam sistem pencernaan Anda.
Terapi lain yang semakin populer adalah nuntuk shunt portal-sistemik transjugular intrahepatik (TIPSS). Terapi ini membantu mengendalikan perdarahan akut. Ini menciptakan jalur baru bagi darah untuk mengalir dari vena portal ke pembuluh darah lain.
Komplikasi
Salah satu komplikasi yang lebih umum terkait dengan hipertensi portal adalah gastropati portal hipertensi. Kondisi ini mempengaruhi selaput lendir perut Anda dan memperbesar pembuluh darah.
Jalur yang dibuat antara pembuluh darah di TIPSS bisa menjadi tersumbat. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan lebih lanjut. Jika masalah hati berlanjut, Anda bisa memiliki masalah kognitif lebih lanjut juga.
Pandangan
Anda tidak dapat membalikkan kerusakan yang disebabkan oleh sirosis, tetapi Anda dapat mengobati hipertensi portal. Mungkin diperlukan kombinasi gaya hidup sehat, obat-obatan, dan intervensi. Ultrasonografi lanjutan diperlukan untuk memantau kesehatan hati Anda dan hasil dari prosedur TIPSS.
Terserah kepada Anda untuk menghindari alkohol dan menjalani kehidupan yang lebih sehat jika Anda memiliki hipertensi portal. Anda juga harus mengikuti instruksi dokter Anda. Ini berlaku untuk obat-obatan dan janji tindak lanjut.
Kiat untuk pencegahan
Minumlah alkohol secukupnya, jika sama sekali. Dan mengambil langkah-langkah untuk menghindari hepatitis. Bicarakan dengan dokter Anda tentang vaksinasi hepatitis dan apakah Anda harus memilikinya. Anda mungkin juga ingin diskrining terhadap hepatitis jika Anda berada dalam kelompok berisiko.
Hipertensi portal disebabkan oleh menurunnya kesehatan hati, tetapi Anda mungkin dapat menghindari penyakit pembuluh darah yang menantang ini melalui pilihan gaya hidup sehat.
T & J: Hipertensi portal tanpa sirosis
Q:
Bisakah Anda mengembangkan hipertensi portal tanpa sirosis?
SEBUAH:
Itu mungkin, meskipun jarang. Hipertensi portal tanpa sirosis disebut hipertensi portal idiopatik non-sirosis (INCPH). Ada lima kategori luas penyebab INCPH: gangguan imunologis, infeksi kronis, paparan racun atau obat-obatan tertentu, kelainan genetik, dan kondisi prothrombotik. Banyak dari kategori ini dapat mengubah pembekuan normal dan menyebabkan pembekuan kecil terbentuk, yang mengarah ke INCPH. Orang dengan INCPH biasanya memiliki pandangan yang lebih baik karena mereka memiliki hati yang berfungsi normal.
Carissa Stephens, perawat ICU pediatrik. Penjawab mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten bersifat informasi dan tidak boleh dianggap sebagai saran medis.
