Ada begitu banyak kesalahpahaman tentang kanker payudara dan wanita kulit hitam. Untuk mendapatkan kejelasan, The Black Women Health Imperative (BWHI) pergi ke salah satu pakar terkemuka, Lisa A. Newman, MD.
Newman adalah seorang ahli bedah dan peneliti payudara yang terkenal secara internasional. Dia adalah kepala Bagian Bedah Payudara di New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center dan Weill Cornell Medicine.
T&J bersama Lisa A. Newman, MD
Inilah yang dia katakan tentang:
- cara kanker payudara berperilaku pada wanita kulit hitam
- cara mengurangi risiko
- pemutaran apa yang harus dilakukan
Apa saja perbedaan dalam cara kanker payudara mempengaruhi wanita kulit hitam vs wanita kulit putih?
Kematian kanker payudara (angka kematian) sekitar 40% lebih tinggi di antara wanita kulit hitam dibandingkan dengan wanita kulit putih.
Wanita kulit hitam lebih mungkin didiagnosis dengan kanker payudara stadium lanjut dibandingkan wanita kulit putih. Tumor pasien kulit hitam juga lebih cenderung lebih besar dan menyebar ke kelenjar getah bening aksila (ketiak) pada saat diagnosis.
Risiko mengembangkan kanker payudara meningkat pada semua wanita seiring bertambahnya usia, tetapi wanita kulit hitam lebih mungkin didiagnosis dengan kanker payudara pada usia yang lebih muda dibandingkan dengan wanita kulit putih.
Pada wanita yang lebih muda dari 40-45 tahun, tingkat kejadian kanker payudara berdasarkan populasi lebih tinggi untuk wanita kulit hitam dibandingkan dengan wanita kulit putih.
Sekitar 30% dari semua pasien kanker payudara hitam yang baru didiagnosis berusia lebih muda dari 50 tahun, dibandingkan dengan hanya 20% pasien kulit putih.
Apakah kanker payudara lebih agresif pada wanita kulit hitam?
Salah satu pola kanker payudara yang paling agresif adalah subtipe yang umum dikenal sebagai kanker payudara triple negative (TNBC).
TNBC menyumbang sekitar 15% dari semua kanker payudara yang kita lihat di Amerika Serikat dan Eropa.
Karakteristiknya meliputi:
- seringkali lebih sulit untuk dideteksi pada mammogram rutin
- cenderung menyebabkan tumor lebih besar dibandingkan non-TNBC
- lebih mungkin untuk bermetastasis (menyebar) ke organ lain, seperti paru-paru dan otak, dibandingkan dengan kasus non-TNBC
Karena sifatnya yang agresif, TNBC lebih cenderung membutuhkan perawatan kemoterapi dibandingkan dengan non-TNBC.
TNBC dua kali lebih umum pada wanita kulit hitam jika dibandingkan dengan wanita kulit putih, terhitung sekitar 30% dari kasus. Peningkatan kejadian TNBC pada wanita kulit hitam ini juga berkontribusi terhadap perbedaan kelangsungan hidup.
Namun, TNBC lebih sering terjadi pada wanita yang mewarisi mutasi pada gen BRCA1.
Apa cara terbaik untuk mengurangi risiko pada wanita kulit hitam?
Deteksi dini - menangkap kanker payudara saat kecil dan lebih mudah diobati - adalah senjata paling ampuh yang bisa digunakan wanita mana pun dalam memerangi kanker payudara.
Pemutaran mamografi secara teratur dan mengunjungi dokter jika Anda melihat ada yang abnormal membantu dengan deteksi dini. Wanita harus mulai memiliki mammogram tahunan pada usia 40 tahun.
Strategi deteksi dini ini sangat penting pada wanita kulit hitam, karena deteksi dini kanker agresif seperti TNBC dapat menyelamatkan nyawa dan dapat mengurangi kebutuhan akan kemoterapi.
Mamografi bisa lebih menantang untuk dibaca pada wanita yang lebih muda karena kepadatan jaringan payudara premenopause dapat memblokir atau menutupi temuan mamografi yang berhubungan dengan kanker.
Tanda-tanda peringatan kanker payudara termasuk:
- benjolan baru
- debit puting berdarah
- perubahan pada kulit payudara seperti peradangan atau lesung pipi
Karena wanita berkulit hitam memiliki peningkatan risiko kanker payudara dini, menjadi sadar akan tanda-tanda peringatan pada pemeriksaan diri sangat penting.
Penyesuaian gaya hidup, seperti makan makanan yang sehat, mengikuti olahraga teratur atau kebugaran rutin, dan membatasi asupan minuman beralkohol dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker payudara.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa menyusui setelah kehamilan dapat mengurangi risiko untuk mengembangkan TNBC serta non-TNBC.
Apa teknik skrining terbaik untuk mendeteksi kanker payudara pada wanita kulit hitam?
Mamografi dan kesadaran kesehatan payudara secara umum adalah strategi penyaringan yang paling penting untuk wanita kulit hitam.
Wanita yang memiliki saudara didiagnosis menderita kanker payudara pada usia muda, dan wanita dengan mutasi BRCA yang diketahui, harus memulai mammogram tahunan sebelum mencapai usia 40 tahun.
Mereka yang memiliki riwayat keluarga harus mulai skrining mammogram 5-10 tahun lebih muda dari usia termuda diagnosis kanker payudara dalam keluarga.
Mereka mungkin perlu menjalani MRI payudara untuk pemantauan tambahan.
Menyadari perubahan pada payudara - benjolan baru, keluarnya cairan dari puting berdarah, atau perubahan kulit, seperti peradangan atau lesung pipi - sangat penting pada wanita kulit hitam.
Apakah Anda masih merekomendasikan pemeriksaan payudara sendiri?
Rekomendasi pemeriksaan payudara tradisional bulanan tidak lagi populer, terutama karena banyak wanita yang tidak berpengalaman dan kurang berpendidikan mengenai pemeriksaan diri yang tepat.
Setiap wanita memiliki beberapa derajat nodularitas fibrokistik (jaringan padat) yang dapat membuat variasi atau tonjolan pada tekstur payudara.
Saya mendorong pasien saya untuk menyadari arsitektur payudara dasar mereka sendiri sehingga mereka akan lebih mampu mengenali perubahan yang signifikan.
Apakah lumpektomi diikuti dengan pengobatan pilihan nyata bagi wanita kulit hitam yang cenderung memiliki kanker yang lebih agresif?
Tingkat kelangsungan hidup kanker payudara ditentukan oleh seberapa agresif tumor itu dan kemungkinan bahwa itu akan menyebar ke organ lain. Itu berarti mereka yang memilih operasi konservasi payudara (lumpectomy dan radiasi) dibandingkan operasi mastektomi dapat memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sama.
Oleh karena itu operasi konservasi payudara aman dilakukan pada wanita kulit hitam, asalkan tumor terdeteksi pada ukuran kecil ketika lumpectomy dimungkinkan.
Apakah Anda seorang advokat untuk kemo sebelum operasi? Dalam kasus apa?
Kemoterapi yang diberikan sebelum operasi, yang disebut kemoterapi pra operasi atau neoadjuvant, memiliki beberapa keuntungan. Tetapi penting bahwa pasien memiliki indikasi yang jelas untuk menerima kemoterapi sebelum urutan neoadjuvant dapat dipertimbangkan.
Jika kanker payudara diketahui sangat dini, maka pasien dapat diobati secara efektif dengan mastektomi atau lumpektomi dan radiasi. Kemoterapi mungkin tidak diperlukan sama sekali.
Pasien dengan kanker payudara reseptor-hormon positif (kanker payudara di mana tumor ditemukan positif untuk reseptor estrogen atau progesteron, atau kedua jenis reseptor) biasanya menerima pil khusus yang aktif melawan hormon, aktif melawan hormon yang disebut terapi endokrin.
Imperatif Kesehatan Perempuan Kulit Hitam (BWHI) adalah organisasi nirlaba pertama yang didirikan oleh perempuan kulit hitam untuk melindungi dan memajukan kesehatan dan kesejahteraan perempuan dan gadis kulit hitam. Pelajari lebih lanjut tentang BWHI dengan mengunjungi www.bwhi.org.
