Gejala, Penyebab, Pengobatan, Dan Gambaran HIV Ensefalopati

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Apa itu ensefalopati HIV?

Ensefalopati HIV adalah komplikasi serius dari HIV. HIV mempengaruhi banyak sistem tubuh, termasuk sistem kekebalan dan sistem saraf pusat. Ketika virus mencapai otak, berbagai masalah mental dan intelektual dapat terjadi.

Ketika infeksi HIV menyebabkan otak membengkak, itu disebut ensefalopati HIV. Nama lain untuk ini adalah demensia terkait HIV dan kompleks demensia AIDS. Kondisi ini dapat mempengaruhi fungsi motorik dan kemampuan kognitif, dan menyebabkan demensia.

Walaupun virus dapat masuk ke otak segera setelah infeksi, ensefalopati HIV cenderung terjadi pada HIV lanjut, menjadikannya penyakit terdefinisi AIDS.

Ensefalopati HIV tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diperlambat atau dikelola dengan pengobatan seperti terapi antiretroviral.

Gejala ensefalopati HIV

Ensefalopati HIV menyebabkan gejala yang berkaitan dengan fungsi kognitif, suasana hati, dan kepribadian. Misalnya, Anda mungkin memperhatikan bahwa semakin sulit untuk mengingat detail hari itu. Atau Anda kehilangan minat pada apa yang selalu menjadi kegiatan favorit Anda.

Ini juga menyebabkan masalah dengan gerakan fisik. Misalnya, mungkin perlu waktu lebih lama untuk melakukan tugas-tugas sederhana seperti mengikat sepatu Anda atau mengancingkan baju Anda. Atau Anda tidak bisa berjalan secepat dulu, dan Anda lebih sering tersandung.

Masalah-masalah ini berkembang secara perlahan dan semakin memburuk saat infeksi menyebar. Gejala bervariasi dari orang ke orang dan mungkin termasuk:

• pelupa, kesulitan dengan fokus dan konsentrasi
• kesulitan mengikuti percakapan
• apatis, penarikan sosial
• depresi
• gangguan kognitif, kebingungan
• kurangnya koordinasi, meningkatkan kelemahan
• kesulitan berbicara dengan jelas
• kesulitan berjalan, tremor
• ketidakmampuan untuk bekerja atau merawat diri sendiri
• psikosis

Penyebab ensefalopati HIV

Sedini beberapa bulan setelah tertular infeksi, HIV dapat sampai ke otak. Virus melintasi sawar darah-otak melalui monosit yang terinfeksi, limfosit darah, atau sel endotel.

Namun, ensefalopati HIV biasanya terjadi pada tahap penyakit selanjutnya. Faktanya, jarang di antara orang dengan HIV yang memakai terapi antiretroviral. Ini dapat berkembang ketika jumlah CD4 Anda rendah. Sel T CD4 adalah jenis sel darah putih yang membantu melawan infeksi.

Pada ensefalopati HIV, otak membengkak. Ini mempengaruhi volume otak dan struktur otak, menyebabkan masalah memori dan kognitif dan akhirnya demensia. Semakin banyak infeksi menyebar di dalam otak, semakin buruk demensia itu.

Di otak, virus dapat bermutasi, membuatnya sangat berbeda dari HIV yang beredar di dalam darah. Evolusi dan kompartementalisasi ini membuat beberapa perawatan kurang efektif di otak daripada di bagian tubuh lainnya.

Tahapan ensefalopati HIV

Ensefalopati HIV dimulai dengan gejala ringan yang secara bertahap memburuk. Ini adalah tahap perkembangan ensefalopati HIV.

• Tahap 0. Fungsi mental dan motorik Anda normal.
• Tahap 0,5, subklinis. Anda mungkin memiliki beberapa gejala minor, seperti gerakan okular yang lambat atau gerakan lengan dan kaki yang lambat. Kiprah dan kekuatan Anda tetap normal, dan Anda masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari.
• Tahap 1, ringan. Ada tanda-tanda pasti gangguan intelektual, fungsional, atau motorik. Ini dapat dikonfirmasi dengan tes neuropsikologis. Anda terus berjalan tanpa bantuan dan mampu melakukan semua hal kecuali aspek yang paling menuntut dalam kehidupan sehari-hari Anda.
• Tahap 2, sedang. Anda masih bisa mengurus kebutuhan dasar Anda sendiri, tetapi pemikiran Anda melambat. Anda tidak dapat lagi bekerja atau melakukan kegiatan sehari-hari yang lebih menantang. Anda dapat berkeliling, tetapi Anda mungkin memerlukan alat bantu sederhana, seperti tongkat.
• Tahap 3, parah. Kapasitas intelektual Anda sangat terpengaruh. Anda tidak dapat lagi mengikuti acara dalam kehidupan pribadi Anda atau dalam berita. Anda mengalami kesulitan mempertahankan percakapan. Anda mengalami masalah dengan lengan Anda, dan Anda membutuhkan alat bantu jalan atau jenis dukungan lain untuk berkeliling.
• Tahap 4, tahap akhir. Pemahaman dan hasil intelektual dan sosial Anda berada pada tingkat paling dasar. Anda tidak banyak bicara, jika sama sekali. Beberapa atau semua anggota badan Anda mungkin lumpuh dan Anda mengalami inkontinensia urin dan tinja. Anda mungkin berada dalam kondisi tidak sadar atau tidak responsif.

Diagnosis ensefalopati HIV

Diperkirakan bahwa prevalensi kelainan neurokognitif terkait HIV mungkin lebih tinggi dari 50 persen, terutama di antara orang tua. Gangguan kognitif dapat mengganggu kemampuan Anda untuk minum obat sesuai petunjuk. Itulah mengapa sangat penting untuk memantau perkembangan HIV dan mencari diagnosis ketika Anda memiliki gejala baru.

Namun, penurunan kognitif bisa disebabkan oleh sesuatu selain ensefalopati HIV. Dokter Anda akan ingin mengesampingkan kondisi dengan gejala yang sama, seperti:

• infeksi lain
• jenis lain dari ensefalopati
• kelainan saraf
• gangguan kejiwaan

Tes ensefalopati HIV

Tidak ada tes tunggal untuk ensefalopati HIV. Seorang dokter akan mulai dengan mengambil riwayat medis lengkap Anda dan melakukan pemeriksaan neurologis.

Ini akan mencakup penilaian kemampuan fisik dasar dan gerakan. Tergantung pada gejala spesifik dan riwayat medis Anda, dokter dapat memesan beberapa tes darah ini:

• Jumlah CD4 dan viral load
• fungsi hati
• gula darah
• kadar vitamin B12
• hormon tiroid
• kadar protein total
• toksoplasmosis
• sipilis
• cytomegalovirus (CMV)

Pengujian diagnostik lainnya dapat meliputi:

• status mental dan pengujian neuropsikologis untuk mengevaluasi fungsi kognitif, suasana hati, dan perilaku
• electroencephalogram (EEG) untuk menganalisis aktivitas listrik di otak
• CT scan atau MRI otak untuk mencari tanda-tanda atrofi otak, gangguan neurologis, atau penyakit serebrovaskular

Studi cairan serebrospinal (keran tulang belakang atau pungsi lumbal) dapat digunakan untuk memeriksa:

• limfositosis limfositik
• antigen cryptococcal
• perdarahan atau pendarahan otak
• infeksi lain pada otak dan sumsum tulang belakang

Pengobatan ensefalopati HIV

Ensefalopati HIV tidak dapat disembuhkan, tetapi bisa diperlambat atau dikelola pada beberapa orang. Perawatan akan disesuaikan dengan kebutuhan spesifik Anda sesuai dengan usia, riwayat medis, dan kesehatan secara keseluruhan. Seberapa jauh AIDS telah berkembang dan komplikasi lain juga harus dipertimbangkan.

Perawatan mungkin termasuk:

• Terapi antiretroviral. Obat virus antiretroviral dapat meningkatkan gejala demensia. Mereka juga dapat mengurangi jumlah virus dalam tubuh Anda, yang dapat memperlambat perkembangan penyakit. Terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART) adalah kombinasi dari setidaknya tiga dari obat ini.
• Antidepresan, antipsikotik, atau stimulan. Satu atau lebih dari obat-obatan ini dapat digunakan untuk membantu dengan gejala spesifik seperti depresi, psikosis, dan kelesuan.

Penyalahgunaan narkoba atau alkohol dapat memperburuk demensia. Jika perlu, konseling penyalahgunaan zat juga dapat direkomendasikan.

Perawatan di rumah untuk demensia HIV

Jika Anda telah didiagnosis dengan demensia HIV, strategi gaya hidup tertentu dapat membantu Anda mengelola masa depan. Beberapa di antaranya adalah:

• Buat rutin untuk membuatnya lebih mudah mengingat tugas sehari-hari.
• Atur obat-obatan Anda sehingga lebih mudah diingat untuk meminumnya dan untuk memastikan bahwa Anda telah menggunakan dosis hari itu.
• Tuliskan semuanya. Catatan dan daftar dapat membantu Anda tetap teratur dan mengingat detail.
• Aturlah rumah Anda sehingga lebih mudah untuk bergerak dan mencapai hal-hal yang paling sering Anda gunakan.
• Berolahraga secara teratur dan makan dengan baik untuk merasakan yang terbaik setiap hari.
• Mensosialisasikan. Tetap aktif dan terlibat dengan teman dan keluarga dan tetap berpartisipasi dalam hal-hal yang Anda sukai.
• Cobalah teknik relaksasi seperti meditasi, pernapasan dalam, atau pijat.
• Jika Anda tinggal bersama seseorang, bicarakan dengan mereka tentang bagaimana ensefalopati HIV memengaruhi Anda dan beri tahu mereka bagaimana mereka dapat membantu.

Bahkan jika Anda tidak membutuhkan bantuan tambahan sekarang, ini saat yang tepat untuk mengatur perawatan yang mungkin Anda perlukan nanti, seperti:

• layanan kesehatan terampil atau perawatan pribadi
• layanan rumah tangga dan transportasi
• perawatan anak dan perawatan hewan peliharaan

Dokter Anda dapat membimbing Anda ke sumber daya di daerah Anda.

Pencegahan ensefalopati HIV

Setelah Anda mengetahui bahwa Anda memiliki HIV, sangat penting bagi Anda untuk mematuhi terapi antiretroviral. Ensefalopati HIV dikaitkan dengan AIDS, dan ARV dapat membantu mencegah HIV dari berkembang menjadi AIDS.

Anda masih dapat mengembangkan gangguan kognitif ringan yang dikenal sebagai gangguan neurokognitif terkait HIV (HAND), tetapi Anda cenderung mengembangkan ensefalopati HIV jika Anda menggunakan ART.

Meskipun tidak dapat sepenuhnya dicegah, obat-obatan antiretroviral telah membuat ensefalopati HIV jauh lebih umum daripada sebelumnya.

Prospek ensefalopati HIV

Tidak ada obat untuk ensefalopati HIV. Tanpa pengobatan, demensia terkait HIV dapat berakibat fatal dalam 3 hingga 6 bulan. Seiring dengan perkembangan kondisi, masalah mental dan fisik secara bertahap mengurangi kualitas hidup. Akhirnya, Anda akan memerlukan lebih banyak bantuan untuk mengelola kehidupan sehari-hari.

Dengan pengobatan, Anda dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengelola gejala lebih lama. ART dapat memperpanjang harapan hidup untuk orang dengan AIDS dan demensia terkait HIV.

Setiap orang berbeda. Seberapa cepat pengembangan ensefalopati HIV dapat bergantung pada komplikasi AIDS lainnya dan seberapa baik Anda merespons terapi. Dokter Anda dapat meninjau semua informasi ini untuk membantu Anda lebih memahami tentang pandangan pribadi Anda dan apa yang dapat Anda harapkan dari sini.

Kelompok pendukung dan konseling

Mengetahui Anda menderita ensefalopati HIV banyak yang perlu dilakukan, tetapi Anda tidak sendirian. Ada banyak layanan dukungan untuk orang yang hidup dengan HIV dan AIDS, jadi pikirkan beberapa kebutuhan spesifik Anda. Tentukan apa yang Anda cari dalam konselor atau kelompok pendukung sebelum Anda memilih.

Setelah Anda menentukan tujuan Anda, mulailah dengan berbicara dengan dokter Anda. Kantor, rumah sakit, dan klinik dokter terkadang berafiliasi dengan layanan khusus di daerah tersebut. Mereka dapat merujuk Anda ke psikiater, psikolog, atau terapis lainnya jika Anda mencari konseling individu atau keluarga.

Kelompok pendukung lokal sangat ideal jika Anda lebih suka interaksi tatap muka dengan orang-orang yang mengerti apa yang Anda alami. Anda dapat mencari kelompok untuk orang dengan HIV, AIDS, depresi, atau demensia.

Anggota kelompok dapat berbagi perasaan, saling membantu mengatasi, dan membuat strategi untuk mengelola kegiatan sehari-hari. Ada juga kelompok untuk pengasuh dan orang yang dicintai yang membutuhkan kenyamanan.

Jika Anda tidak dapat menemukan grup di sekitarnya, Anda dapat memanfaatkan grup dukungan online. Grup daring memberi Anda kebebasan untuk berpartisipasi ketika Anda menyukainya dan, jika Anda mau, dengan sedikit lebih banyak anonimitas.

Sebelum bergabung dengan kelompok pendukung, luangkan waktu untuk melihat pernyataan misinya, kebijakan privasi, dan masalah lain yang penting bagi Anda. Menghadiri satu pertemuan tidak mengharuskan Anda untuk melanjutkan jika itu tidak sesuai. Terus mencari sampai Anda menemukan grup yang lebih kompatibel.

Berikut adalah beberapa cara untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang sumber daya di komunitas Anda:

• Penyalahgunaan Zat dan pencari layanan layanan perawatan kesehatan perilaku Administrasi Mental
• Lokasi layanan perawatan HIV.gov
• Lokasi psikolog American Psychological Association
• Saluran telepon HIV / AIDS negara

Jangan lupa untuk menghubungi teman dan keluarga. Berbicara dengan orang yang Anda cintai dan menjaga koneksi sosial dapat membuat pikiran Anda aktif dan membantu Anda merasa lebih baik.

Bawa pulang

Ensefalopati HIV adalah komplikasi serius dari HIV yang biasanya berkembang ketika HIV berkembang menjadi AIDS. Peradangan di otak menyebabkan masalah kognitif, masalah motorik, dan akhirnya demensia.

Ketaatan terhadap terapi antiretroviral dari tahap awal HIV dapat membantu mencegah perkembangan penyakit yang mengarah ke ensefalopati HIV. Ini tidak dapat disembuhkan, tetapi perawatan dapat meringankan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.