Apa itu ensefalopati hepatik?
Ensefalopati hepatik adalah penurunan fungsi otak yang terjadi akibat penyakit hati yang parah. Dalam kondisi ini, hati Anda tidak dapat secara memadai membuang racun dari darah Anda. Ini menyebabkan penumpukan racun dalam aliran darah Anda, yang dapat menyebabkan kerusakan otak.
Ensefalopati hepatik dapat bersifat akut (jangka pendek) atau kronis (jangka panjang). Dalam beberapa kasus, seseorang dengan ensefalopati hepatik dapat menjadi tidak responsif dan mengalami koma.
Apa saja jenis ensefalopati hati?
Ensefalopati hepatik akut terjadi karena penyakit hati yang parah. Ini terutama terjadi pada orang dengan kondisi ini:
- Virus hepatitis fulminan akut. Ini adalah jenis hepatitis virus parah yang muncul tiba-tiba.
- Hepatitis toksik. Hepatitis toksik dapat disebabkan oleh paparan alkohol, bahan kimia, obat-obatan, atau suplemen.
- Sindrom Reye. Kondisi langka dan serius ini terutama terlihat pada anak-anak. Ini menyebabkan pembengkakan dan peradangan hati dan otak secara tiba-tiba.
Ensefalopati hepatik akut juga bisa menjadi tanda gagal hati terminal.
Ensefalopati hepatik kronis dapat bersifat permanen atau berulang.
Mereka dengan versi berulang akan memiliki beberapa episode ensefalopati hepatik sepanjang hidup mereka. Mereka juga akan memerlukan perawatan terus menerus untuk membantu mencegah perkembangan gejala. Kasus berulang biasanya terlihat pada orang dengan sirosis berat, atau jaringan parut hati.
Kasus permanen jarang terjadi dan terlihat pada orang yang tidak menanggapi pengobatan dan yang memiliki kondisi neurologis permanen, seperti:
- penyakit kejang
- cedera tulang belakang
Apa saja gejala ensefalopati hati?
Gejala ensefalopati hati berbeda tergantung pada penyebab yang mendasari kerusakan hati.
Gejala dan tanda ensefalopati hati moderat dapat meliputi:
- kesulitan berpikir
- perubahan kepribadian
- konsentrasi yang buruk
- masalah dengan tulisan tangan atau kehilangan gerakan tangan kecil lainnya
- kebingungan
- kelupaan
- penilaian yang buruk
- bau napas apak atau manis
Gejala ensefalopati hati berat adalah:
- kebingungan
- mengantuk atau lesu
- kegelisahan
- kejang
- perubahan kepribadian yang parah
- kelelahan
- ucapan bingung
- tangan gemetar
- gerakan lambat
Dapatkan bantuan medis darurat segera jika Anda mengalami gejala ensefalopati hati yang parah. Gejala-gejala ini dapat menyebabkan koma jika mereka tidak diobati dengan cepat.
Apa yang menyebabkan ensefalopati hepatik?
Penyebab pasti ensefalopati hepatik tidak diketahui. Namun, biasanya dipicu oleh penumpukan racun dalam aliran darah. Ini terjadi ketika hati Anda gagal memecah racun dengan baik.
Hati Anda menghilangkan bahan kimia beracun seperti amonia dari tubuh Anda. Racun ini ditinggalkan ketika protein dimetabolisme atau dipecah untuk digunakan oleh berbagai organ dalam tubuh Anda. Ginjal Anda mengubah racun ini menjadi zat yang lebih aman yang kemudian dibuang melalui buang air kecil.
Ketika hati Anda rusak, ia tidak dapat menyaring semua racun. Racun kemudian dapat menumpuk di aliran darah Anda dan berpotensi masuk ke otak Anda. Penumpukan racun juga dapat merusak organ dan saraf lainnya.
Ensefalopati hati dapat dipicu oleh:
- infeksi seperti pneumonia
- masalah ginjal
- dehidrasi
- hipoksia, atau kadar oksigen rendah
- operasi atau trauma baru-baru ini
- obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh Anda
- makan terlalu banyak protein
- obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat Anda, seperti obat penenang barbiturat atau benzodiazepine
- ketidakseimbangan elektrolit, terutama penurunan kalium setelah muntah atau mengonsumsi diuretik
Bagaimana diagnosa ensefalopati hepatik?
Beberapa tes digunakan untuk mendiagnosis ensefalopati hepatik.
Tes darah
Hitung darah lengkap memeriksa sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit Anda. Jumlah sel darah merah yang rendah menunjukkan kehilangan darah dan kekurangan oksigen.
Tes darah juga dapat digunakan untuk memeriksa kadar natrium, kalium, dan amonia dalam darah Anda. Memiliki terlalu banyak zat ini adalah tanda gangguan fungsi hati.
Tes pencitraan
Tes pencitraan, seperti CT scan atau MRI, dapat memeriksa perdarahan di kepala Anda atau kelainan di otak Anda.
Tes fungsi hati
Tes fungsi hati memeriksa kadar enzim yang meningkat. Peningkatan enzim menunjukkan stres pada hati atau kerusakan hati.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki penyakit ginjal atau penyakit hati. Gejala-gejala yang Anda alami bersama dengan riwayat medis Anda kadang-kadang cukup untuk mendiagnosis ensefalopati hati.
Apa saja tahapan ensefalopati hati yang berbeda?
Ensefalopati hepatik dibagi menjadi beberapa tahapan berdasarkan keparahan gejala. Sistem klasifikasi umum meliputi Kriteria Haven Barat dan Skala Koma Glasgow.
Lima tahap ensefalopati hati, menurut Kriteria West Haven, adalah:
- Tahap 0. Pada tahap ini, gejalanya minimal.
- Tahap 1. Gejalanya ringan. Mereka mungkin termasuk rentang perhatian singkat dan perubahan pada kebiasaan tidur Anda, seperti hipersomnia atau insomnia.
- Tahap 2. Gejalanya moderat. Pada tahap ini, Anda mungkin merasa bingung atau lesu.
- Tahap 3. Gejala parah. Anda tidak akan dapat melakukan tugas-tugas dasar. Anda juga akan merasa bingung dan mengalami perubahan kepribadian.
- Tahap 4. Tahap ini ditandai dengan koma.
Apa saja pilihan pengobatan untuk ensefalopati hepatik?
Pilihan pengobatan untuk ensefalopati hati tergantung pada keparahan dan penyebab yang mendasari kondisi tersebut.
Anda mungkin perlu makan lebih sedikit protein jika mengonsumsi terlalu banyak protein menyebabkannya. Karena protein diperlukan agar tubuh Anda berfungsi dengan baik, ahli gizi atau dokter dapat membuat diet yang memungkinkan Anda mendapatkan cukup protein tanpa membuat gejala Anda lebih buruk. Makanan berprotein tinggi yang harus dihindari termasuk:
- unggas
- daging merah
- telur
- ikan
Obat-obatan juga dapat membantu memperlambat laju di mana darah Anda menyerap racun. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik dan laktulosa (Enulose), gula sintetis. Obat-obatan ini dapat menarik amonia, yang diciptakan oleh bakteri usus dari darah Anda, ke usus besar Anda. Tubuh Anda kemudian akan mengeluarkan darah dari usus besar Anda.
Pada kasus yang parah yang menyebabkan kesulitan bernafas, ventilator atau masker oksigen mungkin diperlukan.
Beberapa orang dengan kondisi ini mungkin memenuhi syarat untuk menerima transplantasi hati.
Apa prospek jangka panjang untuk ensefalopati hepatik?
Orang dengan ensefalopati hati kronis memiliki tingkat pemulihan yang lebih baik daripada orang-orang dengan versi akut dari kondisi tersebut. Tingkat pemulihan meningkat jika Anda menerima perawatan sebelum kondisinya memburuk.
Ensefalopati hepatik dan gejalanya dapat dibalik dengan pengobatan yang tepat.
Komplikasi apa yang berhubungan dengan ensefalopati hepatik?
Komplikasi yang mungkin tidak dapat diubah termasuk:
- herniasi otak
- pembengkakan otak
- kegagalan organ
Dapatkah ensefalopati hati dicegah?
Cara terbaik untuk mencegah ensefalopati hepatik adalah dengan mencegah atau mengelola penyakit hati. Anda dapat menurunkan peluang terkena penyakit hati dengan mengambil langkah-langkah ini:
- Hindari alkohol atau mengkonsumsinya dalam jumlah sedang.
- Hindari makanan berlemak tinggi.
- Pertahankan berat badan yang sehat.
- Jangan berbagi jarum yang terkontaminasi.
Untuk menghindari terkena virus hepatitis:
- Cuci tangan Anda dengan baik setelah menggunakan kamar mandi atau mengganti popok.
- Jangan berbagi jarum yang terkontaminasi.
- Hindari kontak dekat dengan orang yang didiagnosis dengan virus hepatitis.
- Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B.
