Medicare Dan Rumah Perawatan: Pertanyaan Anda Dijawab

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Medicare adalah program asuransi kesehatan untuk mereka yang berusia 65 dan lebih tua (dan dengan kondisi medis tertentu) di Amerika Serikat.

Program-program tersebut mencakup layanan seperti rawat inap dan rawat inap di rumah sakit dan perawatan preventif. Medicare dapat mencakup masa tinggal jangka pendek di panti jompo ketika seseorang membutuhkan perawatan terampil.

Namun, jika seseorang ingin pindah ke panti jompo jangka panjang, paket Medicare biasanya tidak akan mencakup biaya ini.

Kapan Medicare mencakup perawatan di rumah jompo?

Untuk memahami apa yang dicakup oleh Medicare di panti jompo, terkadang yang terbaik adalah mengetahui apa yang tidak mereka pertanggungkan. Medicare tidak mencakup perawatan di panti jompo ketika seseorang membutuhkan perawatan kustodian saja. Perawatan kustodian mencakup layanan-layanan berikut:

• mandi
• berpakaian
• memakan
• pergi ke kamar mandi

Sebagai aturan umum, jika seseorang membutuhkan perawatan yang tidak memerlukan gelar untuk diberikan, Medicare tidak mencakup layanan.

Sekarang mari kita lihat apa yang dicakup oleh Medicare.

Penting juga untuk dicatat bahwa perawatan ini adalah untuk jangka pendek, bukan untuk perawatan jangka panjang.

Biasanya, Medicare Bagian A dapat membayar hingga 100 hari di fasilitas perawatan terampil. Fasilitas keperawatan yang terampil harus menerima orang tersebut dalam waktu 30 hari setelah mereka meninggalkan rumah sakit, dan mereka harus mengakuinya karena penyakit atau cedera yang diderita orang tersebut di rumah sakit.

Bagian mana dari Medicare yang mencakup perawatan di rumah jompo?

Medicare biasanya hanya mencakup perawatan jangka pendek yang terampil di panti jompo. Terus baca untuk mengetahui apa yang mungkin ditanggung oleh Medicare terkait dengan panti jompo.

Medicare Bagian A

Beberapa layanan Medicare Bagian A dapat mencakup di lingkungan panti jompo meliputi:

• layanan konseling makanan dan nutrisi
• persediaan dan peralatan medis
• obat-obatan
• makanan
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• terapi fisik
• kamar semi-pribadi
• asuhan keperawatan yang terampil, seperti penggantian pembalut luka
• layanan pekerjaan sosial terkait dengan perawatan medis yang dibutuhkan
• patologi wicara-bahasa

Medicare juga dapat mencakup sesuatu yang disebut "layanan tempat tidur ayunan." Ini adalah ketika seseorang menerima perawatan fasilitas perawatan terampil di rumah sakit perawatan akut.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B adalah bagian dari Medicare yang membayar untuk layanan rawat jalan, seperti kunjungan dokter dan pemeriksaan kesehatan. Bagian Medicare ini biasanya tidak mencakup perawatan di rumah jompo.

Apakah rencana Advantage mencakup bagian apa pun darinya?

Rencana Medicare Advantage (juga disebut Medicare Bagian C) biasanya tidak mencakup perawatan di panti jompo yang dianggap sebagai perawatan kustodian. Ada beberapa pengecualian, termasuk jika rencana seseorang memiliki kontrak dengan panti jompo tertentu atau organisasi yang mengoperasikan panti jompo.

Selalu hubungi penyedia paket Anda sebelum pergi ke panti jompo tertentu sehingga Anda memahami layanan apa yang tidak tercakup dalam paket Medicare Advantage Anda.

Bagaimana dengan suplemen Medigap?

Paket suplemen Medigap dijual oleh perusahaan asuransi swasta dan membantu menutupi biaya tambahan, seperti deductibles.

Beberapa rencana Medigap dapat membantu membayar asuransi bersama fasilitas keperawatan yang terampil. Ini termasuk rencana C, D, F, G, M, dan N. Plan K membayar sekitar 50 persen dari coinurance dan Plan L membayar 75 persen dari coinurance.

Namun, rencana suplemen Medigap tidak membayar untuk perawatan di rumah jompo jangka panjang.

Bagaimana dengan obat Bagian D?

Medicare Bagian D adalah jaminan obat resep yang membantu membayar untuk semua atau sebagian dari obat seseorang.

Jika seseorang tinggal di panti jompo, mereka biasanya akan menerima resep dari apotek perawatan jangka panjang yang menyediakan obat-obatan bagi mereka yang berada di fasilitas perawatan jangka panjang seperti panti jompo.

Namun, jika Anda berada di fasilitas terampil yang menerima asuhan keperawatan terampil, Medicare Bagian A biasanya akan mencakup resep Anda selama waktu ini.

Paket Medicare mana yang terbaik jika Anda membutuhkan perawatan di rumah tahun depan?

Sebagian besar paket Medicare tidak akan mencakup perawatan di rumah jompo. Pengecualian dapat termasuk jika Anda membeli paket Medicare Advantage dengan perjanjian khusus dengan panti jompo. Sekali lagi, ini sering merupakan pengecualian, bukan aturan, dan opsi yang tersedia bervariasi secara geografis.

Beberapa individu mungkin menemukan mereka membutuhkan layanan Medicaid setelah mereka menghabiskan sumber daya keuangan pribadi mereka dalam membayar perawatan jangka panjang. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang cara memenuhi syarat, kunjungi jaringan Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara.

Apa itu panti jompo?

Rumah jompo adalah tempat di mana seseorang dapat menerima layanan perawatan tambahan dari perawat atau asisten perawat.

Banyak dari fasilitas ini dapat berupa rumah atau apartemen untuk orang yang membutuhkan perawatan ekstra untuk kegiatan sehari-hari mereka atau yang tidak lagi berhasrat untuk hidup sendiri. Beberapa menyerupai rumah sakit atau hotel dengan kamar dengan tempat tidur dan kamar mandi dan ruang umum untuk kelas, rekreasi, makan, dan bersantai.

Sebagian besar panti jompo menyediakan perawatan sepanjang waktu. Layanan dapat bervariasi, tetapi dapat mencakup bantuan untuk pergi ke kamar mandi, bantuan mendapatkan obat, dan layanan makanan.

Keuntungan dari perawatan di rumah jompo

• Perawatan di rumah sering memungkinkan seseorang untuk hidup mandiri tanpa harus terlibat dalam kegiatan perawatan di rumah, seperti memotong rumput atau merawat rumah.
• Banyak panti jompo juga menyediakan kegiatan sosial yang memungkinkan individu untuk terhubung dengan orang lain dan memelihara persahabatan dan kegiatan lainnya.
• Memiliki kemampuan untuk menerima layanan keperawatan yang diperlukan dan memiliki staf terlatih untuk memantau seseorang dapat memberikan rasa nyaman bagi seseorang dan keluarga mereka.

Berapa biaya perawatan di panti jompo?

Organisasi keuangan Genworth melacak biaya perawatan di fasilitas perawatan terampil dan panti jompo dari 2004 hingga 2019.

Mereka menemukan rata-rata 2019 biaya kamar pribadi di panti jompo adalah $ 102.200 per tahun, yang merupakan peningkatan 56,78 persen dari tahun 2004. Perawatan di fasilitas bantuan biaya hidup rata-rata $ 48.612 per tahun, peningkatan 68,79 persen dari 2004.

Perawatan di rumah jompo itu mahal - biaya ini termasuk perawatan untuk pasien yang semakin sakit, kekurangan karyawan, dan peraturan yang lebih besar yang meningkatkan pengeluaran yang semuanya memperhitungkan kenaikan biaya.

Garis bawah

Medicare Bagian A dapat mencakup perawatan keperawatan yang terampil di lingkungan panti jompo, memberikan seseorang memenuhi persyaratan spesifik.

Jika Anda atau orang yang dicintai menginginkan atau perlu tinggal di panti jompo jangka panjang untuk menerima perawatan kustodian dan layanan lainnya, Anda mungkin akan diminta untuk membayar sendiri atau menggunakan layanan seperti asuransi perawatan jangka panjang atau Medicaid.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.