Nekrolisis epidermal toksik (TEN) adalah kondisi kulit yang jarang dan serius. Seringkali, itu disebabkan oleh reaksi yang merugikan terhadap pengobatan seperti antikonvulsan atau antibiotik.
Gejala utamanya adalah kulit mengupas dan terik parah. Pengelupasan berlangsung dengan cepat, menghasilkan area mentah besar yang dapat mengalir atau menangis. Ini juga mempengaruhi selaput lendir, termasuk mulut, tenggorokan, mata, dan daerah genital.
Baca terus untuk mengeksplorasi penyebab dan gejala SEPULUH, bersama dengan bagaimana itu dirawat.
Penyebab
Karena SEPULUH sangat langka, itu tidak sepenuhnya dipahami. Ini biasanya disebabkan oleh reaksi abnormal terhadap pengobatan. Terkadang, sulit untuk mengidentifikasi penyebab TEN yang mendasari.
Pengobatan
Penyebab SEPULUH yang paling umum adalah reaksi abnormal terhadap pengobatan. Ini juga dikenal sebagai jenis ruam narkoba yang berbahaya, dan bertanggung jawab atas hingga 95 persen kasus TEN.
Seringkali, kondisi terbentuk dalam 8 minggu pertama setelah minum obat.
Obat-obatan berikut ini paling sering dikaitkan dengan SEPULUH:
- antikonvulsan
- oxicams (obat antiinflamasi nonsteroid)
- antibiotik sulfonamide
- allopurinol (untuk asam urat dan pencegahan batu ginjal)
- nevirapine (obat anti-HIV)
Infeksi
Dalam kasus yang sangat jarang, penyakit seperti SEPULUH terkait dengan infeksi oleh bakteri yang dikenal sebagai Mycoplasma pneumoniae, yang menyebabkan infeksi pernapasan.
Gejala
Gejala SEPULUH berbeda untuk setiap orang. Pada tahap awal, biasanya menyebabkan gejala seperti flu. Ini mungkin termasuk:
- demam
- pegal-pegal
- mata merah, menyengat
- kesulitan menelan
- pilek
- batuk
- sakit tenggorokan
Setelah 1 hingga 3 hari, kulit mengelupas dengan atau tanpa lepuh. Gejala-gejala ini dapat berkembang dalam beberapa jam atau beberapa hari.
Gejala lain termasuk:
- bercak merah, merah muda, atau ungu
- kulit yang menyakitkan
- area kulit yang luas dan kasar (erosi)
- gejala menyebar ke mata, mulut, dan alat kelamin
Contoh visual
Gejala utama SEPULUH adalah pengelupasan kulit yang menyakitkan. Ketika kondisi berlanjut, pengelupasan menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh.
Di bawah ini adalah contoh visual dari SEPULUH.
Koneksi dengan sindrom Stevens-Johnson
Sindrom Stevens-Johnson (SJS), seperti TEN, adalah kondisi kulit parah yang disebabkan oleh obat atau, jarang, terkait dengan infeksi. Kedua kondisi tersebut pada spektrum penyakit yang sama dan berbeda berdasarkan jumlah kulit yang terlibat.
SJS tidak terlalu parah. Misalnya, pada SJS, kurang dari 10 persen tubuh dipengaruhi oleh pengelupasan kulit. Di SEPULUH, lebih dari 30 persen terpengaruh.
Namun, SJS masih merupakan kondisi serius. Ini juga membutuhkan perhatian medis darurat segera.
SJS dan TEN sering tumpang tindih, sehingga kondisinya kadang-kadang disebut sebagai sindrom Stevens-Johnson / nekrolisis epidermal toksik, atau SJS / TEN.
Faktor risiko
Meskipun siapa pun yang minum obat dapat mengembangkan SEPULUH, beberapa orang memiliki risiko lebih tinggi.
Faktor-faktor risiko yang mungkin termasuk:
- Usia yang lebih tua. SEPULUH dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi lebih cenderung mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua.
- Jenis kelamin. Wanita mungkin memiliki risiko SEPULUH yang lebih tinggi.
- Sistem kekebalan tubuh melemah. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah lebih cenderung mengembangkan SEPULUH. Ini dapat terjadi karena kondisi seperti kanker atau HIV.
- AIDS. SJS dan SEPULUH adalah 1.000 kali lebih umum pada orang dengan AIDS.
- Genetika. Risiko lebih tinggi jika Anda memiliki alel HLA-B * 1502, yang paling umum pada orang keturunan Asia Tenggara, Cina, dan India. Gen tersebut dapat meningkatkan risiko TEN ketika Anda mengonsumsi obat tertentu.
- Sejarah keluarga. Anda mungkin lebih mungkin untuk mengembangkan SEPULUH jika seorang kerabat dekat memiliki kondisi tersebut.
- Reaksi obat masa lalu. Jika Anda sudah mengembangkan SEPULUH setelah minum obat tertentu, Anda memiliki risiko yang meningkat jika Anda minum obat yang sama.
Diagnosa
Seorang dokter akan menggunakan berbagai tes untuk mendiagnosis gejala Anda. Ini mungkin termasuk:
- Pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa kulit Anda untuk mengelupas, nyeri tekan, keterlibatan mukosa, dan infeksi.
- Riwayat kesehatan. Untuk memahami kesehatan Anda secara keseluruhan, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda. Mereka juga ingin tahu obat apa yang Anda pakai, termasuk obat-obatan baru yang diminum dalam dua bulan terakhir, serta alergi yang Anda miliki.
- Biopsi kulit. Selama biopsi kulit, sepotong sampel jaringan kulit yang terkena dikeluarkan dari tubuh Anda dan dikirim ke laboratorium. Seorang spesialis akan menggunakan mikroskop untuk memeriksa jaringan dan mencari tanda-tanda SEPULUH.
- Tes darah. Tes darah dapat membantu mengidentifikasi tanda-tanda infeksi atau masalah lain dengan organ internal.
- Budaya. Dokter juga dapat mencari infeksi dengan memesan kultur darah atau kulit.
Sementara dokter biasanya dapat mendiagnosis SEPULUH dengan pemeriksaan fisik saja, biopsi kulit sering dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pengobatan
Dalam semua kasus, perawatan termasuk penghentian obat yang menyebabkan reaksi Anda.
Bentuk perawatan lain tergantung pada beberapa faktor, seperti:
- usia kamu
- keseluruhan kesehatan dan riwayat medis Anda
- keparahan kondisi Anda
- area tubuh yang terkena
- toleransi Anda terhadap prosedur tertentu
Perawatan akan melibatkan:
- Rawat inap. Setiap orang dengan SEPULUH perlu dirawat di unit luka bakar.
- Salep dan perban. Perawatan luka yang tepat akan mencegah kerusakan kulit lebih lanjut dan melindungi kulit mentah dari kehilangan cairan dan infeksi. Untuk melindungi kulit Anda, tim rumah sakit Anda akan menggunakan salep topikal dan pembalut luka.
- Cairan dan elektrolit intravena (IV). Kehilangan kulit seperti terbakar yang luas, terutama pada SEPULUH, menyebabkan kehilangan cairan dan ketidakseimbangan elektrolit. Anda akan diberikan cairan IV dan elektrolit untuk meminimalkan risiko. Tim rumah sakit Anda akan memonitor dengan seksama elektrolit Anda, status organ internal Anda, dan status cairan keseluruhan Anda.
- Isolasi. Karena kerusakan kulit SEPULUH meningkatkan risiko infeksi, Anda akan diisolasi dari orang lain dan sumber infeksi potensial.
Obat yang digunakan untuk mengobati SEPULUH meliputi:
- Antibiotik. Hampir setiap orang dengan SEPULUH diberikan antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi apa pun.
- Imunoglobulin G (IVIG) intravena. Imunoglobulin adalah antibodi yang membantu sistem kekebalan tubuh Anda. IVIG kadang-kadang digunakan untuk mengendalikan reaksi. Ini adalah penggunaan IVIG yang tidak diberi label.
- TNF alpha inhibitor etanercept dan cyclosporine imunosupresan. Ini adalah perawatan menjanjikan yang sering direkomendasikan oleh para ahli dalam perawatan SEPULUH. Ini adalah penggunaan kedua obat tanpa label.
Bagian tubuh tertentu mungkin memerlukan perawatan yang berbeda. Misalnya, jika mulut Anda terpengaruh, obat kumur resep tertentu dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan lain.
Tim rumah sakit Anda juga akan memonitor mata dan alat kelamin Anda untuk mencari tanda-tanda. Jika mereka mendeteksi tanda-tanda, mereka akan menggunakan perawatan topikal khusus untuk mencegah komplikasi, seperti kehilangan penglihatan dan jaringan parut.
Saat ini, tidak ada rejimen pengobatan standar untuk SEPULUH. Perawatan dapat bervariasi tergantung pada rumah sakit. Misalnya, beberapa rumah sakit mungkin menggunakan IVIG, sementara yang lain mungkin menggunakan kombinasi etanercept dan cyclosporine.
Etanercept dan cyclosporine saat ini tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati SEPULUH. Namun, mereka dapat digunakan di luar label untuk tujuan ini. Penggunaan di luar label berarti bahwa dokter Anda dapat meresepkan obat untuk suatu kondisi yang tidak disetujui jika mereka berpikir Anda dapat mengambil manfaat dari obat tersebut. Pelajari lebih lanjut tentang penggunaan obat resep tanpa label.
Pandangan
Angka kematian TEN sekitar 30 persen, tetapi bisa lebih tinggi lagi. Namun, banyak faktor yang memengaruhi pandangan pribadi Anda, termasuk:
- usia
- kesehatan secara keseluruhan
- parahnya kondisi Anda, termasuk area permukaan tubuh yang terlibat
- pengobatan
Secara umum, pemulihan bisa memakan waktu 3 hingga 6 minggu. Kemungkinan efek jangka panjang meliputi:
- perubahan warna kulit
- jaringan parut
- kulit kering dan selaput lendir
- rambut rontok
- kesulitan buang air kecil
- rasa terganggu
- kelainan genital
- perubahan visi, termasuk kehilangan
Bawa pulang
Nekrolisis epidermal toksik (TEN) adalah keadaan darurat yang serius. Sebagai kondisi kulit yang mengancam kehidupan, dapat dengan cepat menyebabkan dehidrasi dan infeksi. Dapatkan perhatian medis segera jika Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki gejala SEPULUH.
Perawatan termasuk rawat inap dan masuk ke unit luka bakar. Tim rumah sakit Anda akan memprioritaskan perawatan luka, terapi cairan, dan manajemen nyeri. Diperlukan waktu hingga 6 minggu untuk menjadi lebih baik, tetapi perawatan dini akan meningkatkan pemulihan dan pandangan Anda.
