Apa itu masa tunggu Medicare?
Periode tunggu Medicare adalah periode dua tahun yang harus ditunggu orang sebelum mereka terdaftar dalam cakupan Medicare. Masa tunggu hanya untuk mereka yang menerima SSDI, dan tidak berlaku jika Anda berusia 65 atau lebih. Orang Amerika berhak mendaftar di Medicare hingga tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 mereka.
Ini berarti bahwa jika Anda mengajukan manfaat SSDI dan disetujui saat Anda berusia 64 tahun, manfaat Medicare Anda akan mulai dari 65, sama seperti yang akan Anda dapatkan jika Anda tidak menerima SSDI. Namun, jika Anda melamar SSDI di waktu lain, Anda harus menunggu dua tahun penuh.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di bawah 65 tahun?
Berapapun usia Anda, Anda berhak atas Medicare jika Anda telah menerima manfaat SSDI selama 24 bulan. Untuk mendapatkan manfaat, Anda harus mendaftar dengan Administrasi Jaminan Sosial (SSA). Cacat Anda harus memenuhi persyaratan SSA.
Menurut SSA, kecacatan Anda perlu:
- membuat Anda tidak bekerja
- diharapkan berlangsung setidaknya satu tahun, atau diklasifikasikan sebagai terminal
Anda akan memulai masa tunggu dua tahun setelah Anda disetujui untuk SSDI. Anda akan terdaftar di Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Medicare Bagian B (asuransi kesehatan). Anda akan menerima kartu Medicare dan informasi melalui pos selama bulan ke 22 dari tunjangan Anda, dan pertanggungan akan dimulai selama bulan ke-25. Misalnya, jika Anda disetujui untuk SSDI pada Juni 2020, cakupan Medicare Anda akan dimulai pada 1 Juli 2022.
Apakah masa tunggu Medicare dihapuskan?
Sebagian besar penerima SSDI perlu menunggu 24 bulan sebelum cakupan Medicare dimulai. Namun, ada pengecualian. Untuk beberapa kondisi yang mengancam jiwa, masa tunggu dihapuskan dan peliputan dimulai lebih cepat. Anda tidak perlu menunggu dua tahun penuh jika Anda memiliki ASL atau ESRD.
Masa tunggu untuk penderita ALS
ALS juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig. ALS adalah kondisi kronis yang menyebabkan hilangnya kontrol otot. Ini degeneratif, yang berarti kondisinya semakin memburuk seiring waktu. Saat ini tidak ada obat untuk ALS, tetapi pengobatan dan perawatan suportif dapat meningkatkan kualitas hidup.
Orang dengan ALS membutuhkan perawatan medis untuk membantu mereka hidup dengan nyaman. Banyak orang dengan ALS membutuhkan perawatan perawat kesehatan di rumah atau fasilitas perawatan. Karena penyakit ini bergerak cepat dan membutuhkan begitu banyak perawatan medis, masa tunggu Medicare dihapuskan.
Jika Anda memiliki ALS, Anda akan terdaftar dalam cakupan Medicare pada bulan pertama Anda disetujui untuk SSDI.
Masa tunggu untuk penderita ESRD
ESRD kadang-kadang disebut sebagai penyakit ginjal stadium akhir atau gagal ginjal. ESRD terjadi ketika ginjal Anda tidak lagi berfungsi cukup baik untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. ESRD adalah kondisi terakhir penyakit ginjal kronis. Anda mungkin akan memerlukan perawatan dialisis ketika Anda memiliki ESRD, dan Anda mungkin dipertimbangkan untuk transplantasi ginjal.
Anda tidak perlu menunggu dua tahun penuh untuk menerima cakupan Medicare jika Anda memiliki ESRD. Cakupan Medicare Anda akan mulai hari pertama bulan keempat perawatan dialisis Anda. Anda bisa mendapatkan pertanggungan segera setelah bulan pertama perawatan Anda jika Anda menyelesaikan program pelatihan yang disetujui Medicare untuk melakukan perawatan dialisis di rumah sendiri.
Dalam beberapa kasus, ini bisa berarti cakupan Anda akan benar-benar dimulai sebelum Anda mengajukan permohonan. Misalnya, jika Anda menerima dialisis di pusat medis dan mengajukan permohonan untuk Medicare selama bulan ketujuh perawatan Anda, Medicare akan secara retroaktif melindungi Anda sejak bulan keempat.
Namun, Anda tidak akan dapat mendaftar dalam paket Medicare Advantage dengan ESRD. Cakupan Anda akan menjadi bagian Medicare A dan B, atau "Medicare asli."
Bagaimana saya mendapatkan liputan selama masa tunggu?
Anda memiliki beberapa opsi untuk liputan selama masa tunggu dua tahun. Ini termasuk:
- Cakupan medicaid. Anda mungkin secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicaid jika Anda memiliki penghasilan terbatas, tergantung pada kebijakan negara Anda.
- Cakupan dari Pasar Asuransi Kesehatan. Anda dapat berbelanja untuk pertanggungan menggunakan United States Health Insurance Marketplace. Aplikasi Marketplace akan mempertimbangkan Anda untuk Medicaid dan kredit pajak yang dapat mengurangi biaya Anda.
- Cakupan COBRA. Anda dapat membeli paket yang ditawarkan oleh perusahaan Anda sebelumnya. Namun, Anda akan membayar seluruh jumlah premi termasuk bagian yang dibayar majikan Anda.
Garis bawah
- Cakupan Medicare tersedia untuk orang di bawah 65 yang menerima tunjangan cacat Jaminan Sosial.
- Kebanyakan orang secara otomatis terdaftar setelah masa tunggu dua tahun.
- Jika Anda memiliki ESRD atau ALS, masa tunggu dua tahun akan dicabut.
- Anda dapat memanfaatkan program seperti Medicaid, COBRA, atau Health Insurance Marketplace untuk mendapatkan perlindungan asuransi kesehatan selama masa tunggu.
