Cakupan Medicare untuk kunjungan perawatan darurat
Medicare Bagian B
Medicare mencakup kunjungan perawatan mendesak. Biaya untuk Anda akan tergantung pada paket Medicare yang Anda miliki. Jika Anda memiliki bagian A dan B, yang dikenal sebagai Medicare asli, Bagian B akan mencakup kunjungan perawatan darurat Anda.
Dengan Bagian B, Anda harus memenuhi deductible tahunan sebelum cakupan Anda dimulai. Pada tahun 2020, deductible ini adalah $ 198. Setelah dikurangkan terpenuhi, Anda akan membayar 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk semua layanan dan tes. Biaya yang disetujui oleh Medicare seringkali lebih rendah daripada biaya standar, yang berarti manfaat penghematan tambahan.
Medicare Bagian C
Biaya untuk Anda mungkin berbeda jika Anda memiliki paket Medicare Advantage (Bagian C). Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang mengadakan kontrak dengan Medicare. Jenis paket ini menawarkan semua pertanggungan Medicare asli tetapi biasanya dengan manfaat tambahan, seperti pertanggungan gigi atau penglihatan.
Setiap paket Medicare Advantage menetapkan biaya dan jumlah pertanggungannya sendiri. Pengurangan, kepastian koin, dan premi yang akan Anda bayarkan tergantung pada paket yang Anda pilih.
Secara umum, paket ini memiliki jumlah yang akan Anda bayar untuk kunjungan perawatan darurat. Anda dapat berbelanja paket di daerah Anda di situs web Medicare.
Apakah Medicare akan membayar perawatan darurat jika saya bepergian?
Mungkin saja Anda perlu mengunjungi pusat perawatan darurat saat Anda berlibur. Sinar matahari yang buruk atau pergelangan kaki yang terkilir saat mendaki bisa membuat Anda mencari perawatan. Jika Anda bepergian ke luar Amerika Serikat, Anda mungkin tidak yakin bagaimana perawatan itu akan dibayar.
Jika Anda memiliki Medicare, paket Medigap dapat membantu membayar biaya Anda ketika Anda bepergian ke luar negeri. Medigap adalah asuransi Medicare tambahan yang dijual oleh perusahaan swasta untuk membantu menutupi biaya Medicare asli.
Dengan sebagian besar paket Medigap, layanan darurat akan ditanggung selama 60 hari pertama Anda di luar negeri. Setelah Anda membayar $ 250 yang dapat dikurangkan, Medigap akan menanggung 80 persen dari biaya perawatan darurat yang diperlukan secara medis.
Apa yang tidak dicakup oleh Medicare?
Sebagai penerima manfaat Medicare, Anda biasanya akan ditanggung jika Anda mengunjungi pusat perawatan darurat. Selain dari coinurance atau deductible, biaya yang paling umum adalah obat apa pun yang diresepkan untuk Anda. Medicare Asli tidak menawarkan cakupan obat resep. Anda bisa mendapatkan cakupan pengobatan dengan rencana Bagian D terpisah atau sebagai bagian dari rencana Keuntungan Medicare Anda.
Anda dapat membayar biaya lebih tinggi di muka jika Anda memilih pusat perawatan darurat atau penyedia yang tidak berpartisipasi dalam Medicare. Sebagian besar pusat perawatan darurat menerima Medicare. Bahkan jika Anda pergi ke yang tidak, Anda memiliki hak untuk menerima perawatan. Dalam hal ini, pusat perawatan darurat hanya perlu mengirim beberapa dokumen tambahan ke Medicare.
Namun, lebih mudah untuk memilih pusat perawatan darurat yang menerima Medicare. Jika tidak, Anda dapat diminta untuk membayar jumlah penuh dari kantong pada saat layanan. Anda akan diganti ketika Medicare memproses klaim.
Perawatan darurat vs. UGD: Bagaimana saya tahu ke mana harus pergi?
Pusat perawatan darurat dapat menyelamatkan Anda dari perjalanan ke UGD, tetapi mereka tidak dapat menangani semua kondisi. Secara umum, perawatan darurat adalah untuk situasi yang bukan keadaan darurat tetapi tidak bisa menunggu sampai Anda mendapat janji dengan dokter perawatan primer Anda. UGD untuk situasi yang berpotensi mengancam jiwa dan cedera serius.
Kapan saya harus pergi ke perawatan darurat?
Anda harus pergi ke perawatan darurat ketika Anda membutuhkan perawatan medis dengan cepat tetapi situasinya tidak mengancam jiwa. Beberapa kondisi yang dapat dirawat di pusat perawatan darurat termasuk:
- gigitan serangga atau hewan
- terkilir
- demam atau flu
- alergi
- luka ringan, terbakar, atau patah
- saluran kemih atau infeksi bakteri lainnya
Sebagian besar pusat perawatan darurat menyimpan stok obat-obatan umum. Anda mungkin bisa mendapatkannya selama kunjungan daripada pergi ke apotek. Pusat perawatan darurat juga dapat menyediakan layanan seperti fisik, vaksin, tes obat, dan pemeriksaan darah.
Kapan saya harus pergi ke UGD?
Anda harus pergi ke UGD jika kondisi Anda serius dan membutuhkan perawatan di rumah sakit. Contoh kondisi yang harus dirawat di UGD meliputi:
- stroke
- serangan jantung
- kejang
- cedera kepala
- luka bakar serius
- patah tulang
- pendarahan yang tidak bisa dikontrol
- pikiran untuk bunuh diri
- luka serius
Kondisi apa pun yang mengancam hidup Anda atau dapat menyebabkan Anda kehilangan anggota tubuh perlu dirawat di UGD
Sebagai contoh, jika Anda jatuh dan mengenai kepala Anda, Anda harus memperhatikan gejala Anda untuk memutuskan ke mana harus pergi. Jika Anda sedikit pusing dan sakit kepala, Anda harus pergi ke pusat perawatan darurat untuk memeriksakan kemungkinan gegar otak ringan. Tetapi jika Anda bingung, bingung, mencaci maki Anda, atau mengalami masalah dengan visi Anda, Anda harus pergi ke UGD.
Berapa biaya perawatan mendesak vs. UGD?
Biaya perawatan yang mendesak
Mengunjungi pusat perawatan darurat dapat menghemat uang Anda. Biaya di pusat perawatan darurat umumnya jauh lebih rendah daripada biaya rumah sakit, bahkan untuk orang tanpa asuransi. Ketika Anda mengunjungi penyedia perawatan darurat, biaya Anda akan bervariasi tergantung pada jenis pertanggungan Anda:
- Medicare Asli. Setelah Anda memenuhi pengurangan Anda, Anda akan membayar 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare.
- Keuntungan Medicare. Anda biasanya akan membayar jumlah pembayaran tetap (lihat ringkasan manfaat paket Anda atau hubungi mereka). Biaya Anda mungkin lebih tinggi jika Anda pergi ke pusat perawatan darurat di luar jaringan.
Biaya ER
Biaya Anda dapat bertambah jauh lebih cepat jika Anda mengunjungi UGD. Jika Anda memiliki Medicare asli, Anda masih akan membayar biaya coinurance 20 persen setelah dikurangi. Tetapi kunjungan ER dapat menelan biaya ribuan dolar, tergantung pada perawatan yang Anda butuhkan. Anda akan dikenai biaya untuk setiap layanan yang Anda terima dari UGD. Ini berarti Anda akan membayar 20 persen dari jumlah yang jauh lebih besar.
Cakupan Bagian A Anda akan muncul jika Anda dirawat di rumah sakit. Anda akan bertanggung jawab atas pengurangan $ 1.408 sebelum biaya rumah sakit Anda ditanggung. Anda tidak perlu membayar pembayaran 20 persen jika Anda dirawat di rumah sakit dalam waktu 3 hari pergi ke UGD untuk kondisi yang sama. Dalam situasi ini, kunjungan UGD akan dianggap sebagai bagian dari rawat inap Anda.
Paket Medicare Advantage biasanya memiliki pembayaran yang ditetapkan untuk kunjungan ER. Pembayaran akan tergantung pada rencana Anda. Banyak rencana akan menghapuskan biaya ini jika Anda dirawat di rumah sakit.
Berapa banyak biaya ER?
Biasanya jauh lebih murah untuk mengunjungi pusat perawatan darurat daripada UGD. Mari kita lihat contoh di bawah ini.
Skenario contoh:Pengobatan untuk infeksi sinus
Anda pikir Anda memiliki infeksi sinus dan perlu perawatan. Anda bisa pergi ke UGD atau pusat perawatan darurat dan kemungkinan akan pergi dengan diagnosis yang sama dan antibiotik yang sama diresepkan untuk Anda.
Jika Anda pergi ke perawatan darurat, Anda akan membayar 20 persen dari biaya dengan Bagian B atau biaya pembayaran tetap dengan paket Keuntungan Anda. Jika pusat perawatan darurat memiliki biaya tetap yang disetujui oleh Medicare sebesar $ 100, Anda akan membayar $ 20 untuk perawatan dengan Bagian B. Anda juga akan membayar jumlah pembayaran Anda untuk setiap obat yang diresepkan, seperti antibiotik amoksisilin. Obat-obatan generik seperti amoksisilin sering tersedia dengan biaya rendah sekitar $ 10 hingga $ 20, terutama jika Anda memiliki rencana Bagian D. Ini berarti Anda dapat dirawat dan dapatkan resep Anda dengan harga $ 30.
Jika Anda pergi ke UGD, Anda juga akan membayar 20 persen dengan Bagian B atau biaya pembayaran tetap dengan paket Keuntungan Anda. Tetapi biaya yang akhirnya Anda bayar akan lebih tinggi. Bahkan jika Anda hanya melihat secara singkat dan memberikan resep obat, biaya Anda bisa ratusan dolar, tergantung pada layanan, tes, dan obat apa yang Anda butuhkan. Jika Anda menerima dosis antibiotik pertama di UGD, Anda dapat ditagih beberapa kali lipat dari jumlah yang biasa untuk satu dosis. Semua biaya ini ditambah biaya resep kemungkinan akan menempatkan biaya out-of-pocket Anda di atas tanda $ 100.
Manfaat tambahan mengunjungi perawatan darurat
Pusat perawatan darurat dapat menjadi pilihan tepat untuk banyak kondisi. Mereka menawarkan banyak keuntungan, selain penghematan biaya, dan menjadi pilihan populer. Faktanya, Asosiasi Urgent Care melaporkan bahwa pada November 2019, ada 9.616 lokasi perawatan mendesak di Amerika Serikat.
Di banyak bagian negara, Anda dapat menemukan pusat perawatan darurat di lokasi yang nyaman, seperti mal atau pusat perbelanjaan. Mereka cenderung memiliki jam lebih panjang daripada kantor dokter tradisional, sehingga lebih mudah untuk berhenti setelah bekerja atau pada akhir pekan.
Manfaat lain dari perawatan darurat termasuk:
- waktu tunggu yang lebih pendek
- layanan berjalan
- kemampuan untuk membuat janji secara online
- kemampuan untuk masuk secara online
- penerimaan Medicare yang luas
Anda dapat memeriksa untuk melihat apakah pusat perawatan darurat terdekat Anda menerima Medicare dengan menggunakan alat temukan dan bandingkan di situs web Medicare.
Dibawa pulang
Sering kali kunjungan ke perawatan darurat adalah pilihan yang tepat. Ingat bahwa:
- Medicare mencakup perlindungan untuk perawatan darurat.
- Biaya Anda akan tergantung pada paket Anda dan apakah Anda telah memenuhi potongan Anda.
- Pusat perawatan darurat adalah untuk saat Anda tidak sabar untuk menemui dokter perawatan primer Anda; UGD adalah untuk kondisi yang mengancam hidup Anda atau anggota badan.
- Pusat perawatan darurat biasanya memiliki lebih banyak lokasi dan jam yang lebih nyaman daripada kantor dokter, serta biaya yang lebih rendah dan waktu tunggu yang lebih pendek daripada UGD.
