Osteoartritis
Apakah Anda mengalami rasa sakit atau kaku di jari-jari Anda? Ini bisa menjadi tanda osteoarthritis (OA), penyakit sendi degeneratif yang dapat mempengaruhi sendi di tangan Anda dan di tempat lain.
Orang dengan OA di tangan mereka sering mengalami benjolan di jari mereka yang dikenal sebagai simpul Heberden. Benjolan ini biasanya merupakan salah satu tanda OA yang paling jelas di tangan.
Node Heberden adalah benjolan yang memengaruhi bagian jari yang paling dekat dengan ujung. Jenis benjolan lain, Bouchard's node, mempengaruhi sambungan yang paling dekat dengan tangan.
Apa itu simpul Heberden?
Node Heberden digambarkan sebagai "pembengkakan tulang" yang terbentuk di tangan Anda akibat osteoartritis.
Mereka dinamai dokter William Heberden Sr., seorang dokter di tahun 1700-an. Dia datang dengan deskripsi pembengkakan ini.
Pertumbuhan yang kuat ini terjadi pada sendi jari terdekat dengan ujung jari, juga disebut sendi interphalangeal distal.
Pembengkakan serupa terletak di sendi bawah, atau sendi interphalangeal proksimal, disebut node Bouchard.
Penyebab: Bagaimana mereka terbentuk?
Osteoartritis biasanya mempengaruhi:
- tulang belakang bagian bawah
- lutut
- pinggul
- jari
Sendi di daerah ini memiliki tulang rawan yang melindungi dan melindungi permukaan tulang Anda.
Osteoartritis seringkali merupakan hasil dari keausan yang datang seiring bertambahnya usia, tetapi bisa terjadi setelah cedera.
Dalam kasus node Heberden, ada tingkat ketidakpastian tentang bagaimana proses penyakit berevolusi.
Penelitian menunjukkan bahwa prosesnya mungkin melibatkan:
- ligamen
- tendon
- periartritis
- kapsul sendi
Ini juga menunjukkan bahwa mungkin ada beberapa perubahan pada jaringan lunak, serta tulang.
Tulang rawan dapat menurunkan dan menjadi tidak mampu melindungi tulang Anda. Tanpa perlindungan ini, tulang-tulang mulai saling bergesekan.
Proses ini dapat menghancurkan tulang yang ada dan menyebabkan rasa sakit yang signifikan, yang bisa menjadi tanda awal OA dan perkembangan kelenjar getah bening. Seiring waktu, rasa sakit dapat berkurang, tetapi deformitas berlanjut.
Ketika tulang rawan terus pecah, tulang baru tumbuh di samping tulang yang ada dalam bentuk node atau taji tulang.
Pada saat simpul muncul, jari-jari Anda mungkin menjadi kaku, dan rasa sakitnya mungkin berkurang.
Node Heberden cenderung muncul setelah kerusakan persendian yang parah telah terjadi, sehingga mereka sering dilihat sebagai penanda OA lanjut, yang disebut sebagai OA nodal.
Tanda dan gejala kelenjar Heberden
Jika Anda memiliki simpul Heberden, Anda dapat sering melihatnya dengan memeriksa sambungan ujung pada jari-jari Anda.
Pembengkakan keras dan keras dapat meluas dari sendi yang paling dekat dengan kuku Anda. Dalam banyak kasus, jari-jari Anda dapat memelintir atau menjadi bengkok saat bening terbentuk.
Gejalanya meliputi:
- kehilangan gerak
- rasa sakit
- pembengkakan
- jari yang cacat dan membesar
- kekakuan
- kelemahan
Berikut adalah beberapa fitur lain dari simpul Heberden:
- Mereka dapat mempengaruhi jari atau ibu jari dan paling umum pada jari telunjuk dan tengah.
- Anda mungkin memiliki lebih dari satu simpul di jari.
- Mereka dapat muncul dengan lambat atau cepat.
- Mereka sering, tetapi tidak selalu, menyakitkan ketika mereka mulai muncul.
- Untuk wanita yang lebih tua dengan gout dan hipertensi dan mengambil diuretik, seperti hidroklorotiazid, gout dapat menyimpan kristal di kelenjar, menyebabkan peradangan akut. Ini adalah kondisi yang menyakitkan yang eritematosa dan dapat menyerupai infeksi.
Beberapa kasus Heberden's node mungkin tidak menunjukkan gejala atau hanya menyebabkan gejala ringan atau sedikit.
Jika Anda memiliki simpul Heberden, Anda mungkin mengalami kesulitan melakukan beberapa tugas yang memerlukan penjepitan atau penjepit, seperti memutar kunci kontak mobil Anda atau membuka botol soda.
Anda mungkin merasa terbatas dalam kegiatan sehari-hari, dan mungkin sulit untuk menyelesaikan tugas untuk pekerjaan atau pekerjaan rumah tangga.
Ini dapat memengaruhi kualitas hidup Anda. Bagi sebagian orang, itu bahkan bisa mengarah pada perkembangan gangguan kesehatan mental, seperti depresi dan kecemasan.
Faktor risiko
Osteoartritis adalah jenis artritis yang paling umum. Ini sering mempengaruhi orang yang lebih tua, tetapi lebih dari setengah dari mereka yang memiliki OA dan Heberden's node menerima diagnosis sebelum usia 65 tahun.
Faktor risiko lain termasuk:
- kondisi turun-temurun yang mempengaruhi sendi
- memiliki OA di lutut atau di tempat lain di tubuh
- rheumatoid arthritis, yang dapat menyebabkan perubahan sendi dan tulang rawan
- asam urat, yang dapat mempengaruhi erosi tulang periarticular
- memiliki riwayat keluarga dari simpul-simpul ini
- mengalami obesitas, karena hal ini dapat meningkatkan risiko OA
- melakukan olahraga atau pekerjaan yang melibatkan gerakan berulang
Pilihan pengobatan
Tidak ada perawatan khusus untuk simpul Heberden.
Opsi yang mungkin untuk menghilangkan rasa sakit mungkin termasuk:
- perawatan topikal yang mengandung capsaicin atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang biasanya diberikan selama fase nyeri akut, per bukti anekdotal
- mengoleskan bantalan panas dan dingin untuk mengatasi rasa sakit dan peradangan
- perangkat (orthoses) yang bertujuan untuk mendukung sambungan jari tertentu
- suntikan steroid, yang mungkin sulit diberikan pada jenis sendi ini, menurut seorang ahli, tetapi membius kulit, dengan semprotan dingin, misalnya, dan menggunakan jarum yang sangat kecil dapat membantu proses bergerak lebih lancar dan membantu orang lebih baik mentolerir suntikan
- pembedahan untuk menyatukan sendi, jika gejalanya parah dan pilihan lain tidak berhasil
Dalam satu studi kecil, para peneliti menemukan bahwa terapi laser tingkat rendah mengurangi rasa sakit dan pembengkakan dan peningkatan mobilitas pada orang dengan simpul Heberden dan Bouchard.
Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi cara terbaik untuk memberikan prosedur ini dan memeriksa efek jangka panjang.
Perawatan untuk OA tangan
Berbagai macam perawatan dapat membantu Anda mengelola OA dari tangan, meskipun mereka tidak khusus untuk node Heberden.
Perawatan akan bertujuan untuk:
- memperlambat perkembangan OA
- meringankan rasa sakit
- menjaga fungsi dan mobilitas sendi
- meningkatkan kualitas hidup Anda
Namun, itu belum memungkinkan untuk memperbaiki kerusakan yang sudah terjadi.
Pilihan gaya hidup
Para ahli dari American College of Rheumatology dan Arthritis Foundation (ACR / AF) merekomendasikan untuk mengambil peran aktif dalam rencana perawatan Anda sendiri, yang mencakup mempelajari keterampilan baru dan bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk membuat keputusan tentang perawatan.
Opsi dapat mencakup:
- Terapi okupasi (OT), dan OT subspesialisasi. PL membantu Anda mempelajari cara-cara baru menggunakan tangan Anda. Tangan OT menganalisis fungsi tangan Anda untuk menentukan metode terbaik yang menguntungkan OA tangan Anda. Contoh dari metode ini dapat mencakup pemisahan, program latihan spesifik, dan alat bantu.
- Terapi fisik (PT). PT membantu meningkatkan atau mempertahankan mobilitas.
- Terapi perilaku kognitif (CBT). CBT membantu Anda mengembangkan metode koping untuk nyeri, tidur, dan masalah terkait stres yang sedang berlangsung.
Beberapa orang dengan OA menemukan bahwa penggunaan "sarung tangan radang sendi" yang elastis dengan ujung jari yang terbuka membantu meningkatkan mobilitas tangan mereka.
Para ahli merekomendasikan olahraga untuk semua orang dengan OA, termasuk OA dari tangan.
Tetap aktif dapat membantu meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas secara keseluruhan, dan itu dapat membantu mengelola stres dan kecemasan. Latihan khusus dapat membantu menjaga jari Anda tetap mobile.
Rumah dan terapi alternatif lainnya termasuk:
- akupunktur
- parafin, yang merupakan jenis terapi panas
- sarung tangan yang dirancang untuk dihangatkan, seperti yang bisa dihangatkan dalam microwave
- berjemur tangan dalam larutan air hangat dan garam magnesium
- membungkus handuk hangat (dihangatkan dalam microwave atau dengan air hangat) di sekitar tangan Anda
Ada beberapa bukti bahwa terapi ini dapat membantu dengan rasa sakit dan kekakuan, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi manfaatnya.
Opsi yang harus dihindari
Orang-orang kadang menggunakan yang berikut ini, tetapi ACR / AR sangat menyarankan untuk tidak menggunakannya untuk OA tangan:
- minyak ikan
- vitamin D
- bifosfonat
- glukosamin
- kondroitin sulfat
Penelitian belum menunjukkan bahwa ini bermanfaat, dan beberapa dapat menyebabkan efek samping atau berinteraksi dengan obat lain.
Obat-obatan
Obat-obatan bebas termasuk:
- NSAID, seperti ibuprofen, untuk nyeri dan peradangan
- acetaminophen, untuk rasa sakit
- krim dan salep yang mengandung capsaicin atau NSAID
Jika ini tidak berhasil, dokter mungkin meresepkan:
- NSAID dosis tinggi
- duloxetine (Cymbalta)
- injeksi kortikosteroid, jika sesuai
Kadang-kadang antidepresan dapat diresepkan untuk membantu menghilangkan stres, kecemasan, dan depresi, yang dapat terjadi dengan banyak kondisi kronis.
Operasi
Perawatan bedah biasanya merupakan pilihan terakhir setelah pilihan perawatan konvensional terbukti tidak berhasil, dan jarang dilakukan.
Operasi penggantian sendi sering terjadi pada OA lutut dan pinggul tetapi tidak untuk artritis jari atau ibu jari, karena memiliki tingkat keberhasilan yang rendah.
Bertemu dengan dokter Anda
Jika Anda mengalami rasa sakit, bengkak, dan kehilangan gerakan di jari-jari Anda, sebaiknya Anda memeriksakan diri ke dokter.
Mereka akan:
- bertanya tentang gejala Anda
- meminta dan menilai riwayat medis dan obat-obatan Anda
- memberimu ujian fisik
- dalam beberapa kasus, rekomendasikan tes pencitraan atau tes laboratorium
Jika dokter Anda mendiagnosis OA, mereka akan bekerja dengan Anda untuk membuat rencana perawatan yang cocok untuk Anda.
