Jika Anda memiliki gangguan depresi mayor (MDD), Anda kemungkinan sudah mengonsumsi setidaknya satu antidepresan. Terapi obat kombinasi adalah jenis perawatan yang semakin banyak digunakan oleh para dokter dan psikiater selama dekade terakhir.
Peran Pengobatan
Sampai baru-baru ini, dokter meresepkan obat antidepresan dari hanya satu kelas obat, satu per satu. Ini disebut monoterapi. Jika obat itu gagal, mereka mungkin mencoba obat lain di dalam kelas itu, atau beralih ke kelas antidepresan lain sepenuhnya.
Penelitian sekarang menunjukkan bahwa mengambil antidepresan dari berbagai kelas mungkin merupakan cara terbaik untuk mengobati MDD. Satu studi menemukan bahwa menggunakan pendekatan kombinasi pada tanda pertama MDD dapat menggandakan kemungkinan remisi.
Antidepresan Atypical
Dengan sendirinya, bupropion sangat efektif untuk mengobati MDD, tetapi juga dapat digunakan bersamaan dengan obat lain dalam depresi yang sulit diobati. Bahkan, bupropion adalah salah satu obat terapi kombinasi yang paling umum digunakan. Ini sering digunakan dengan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI). Ini umumnya ditoleransi dengan baik pada orang yang pernah mengalami efek samping parah dari obat antidepresan lainnya. Ini juga dapat menghilangkan beberapa efek samping seksual (penurunan libido, anorgasmia) yang terkait dengan SSRI dan SNRI populer.
Bagi orang yang kehilangan nafsu makan dan susah tidur, mirtazapine mungkin bisa menjadi pilihan. Efek samping yang paling umum adalah penambahan berat badan dan sedasi. Namun, mirtazapine belum diteliti secara mendalam sebagai obat kombinasi.
Antipsikotik
Penelitian menunjukkan mungkin ada beberapa manfaat dalam mengobati gejala residual pada orang yang menggunakan SSRI dengan antipsikotik atipikal, seperti aripiprazole. Efek samping yang mungkin terkait dengan obat-obatan ini, seperti pertambahan berat badan, tremor otot, dan gangguan metabolisme, harus dipertimbangkan dengan hati-hati karena dapat memperpanjang atau memperburuk beberapa gejala depresi.
L-Triiodothyronine
Beberapa dokter menggunakan L-Triiodothyronine (T3) dalam terapi kombinasi dengan antidepresan trisiklik (TCA) dan inhibitor monoamine oksidase (MAOIs). Saran penelitian T3 lebih baik dalam mempercepat respons tubuh terhadap pengobatan daripada meningkatkan kemungkinan seseorang akan memasuki remisi.
Stimulan
D-amfetamin (Dexedrine) dan methylphenidate (Ritalin) adalah stimulan yang digunakan untuk mengobati depresi. Mereka dapat digunakan sebagai monoterapi, tetapi mereka juga dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan obat antidepresan. Mereka sangat membantu ketika efek yang diinginkan adalah respons cepat. Pasien yang lemah, atau mereka yang memiliki kondisi komorbiditas (seperti stroke) atau penyakit medis kronis, mungkin merupakan kandidat yang baik untuk kombinasi ini.
Terapi Kombinasi sebagai Pengobatan Lini Pertama
Tingkat keberhasilan perawatan monoterapi relatif rendah, dan karena itu banyak peneliti dan dokter percaya bahwa pendekatan pertama dan terbaik untuk mengobati MDD adalah perawatan kombinasi. Namun, banyak dokter akan mulai mengobati dengan obat antidepresan tunggal.
Sebelum membuat keputusan tentang obat, berikan waktu untuk bekerja. Setelah masa percobaan (biasanya sekitar 2 hingga 4 minggu), jika Anda tidak menunjukkan respons yang memadai, dokter Anda mungkin ingin mengganti obat atau menambahkan obat tambahan untuk melihat apakah kombinasi tersebut membantu rencana perawatan Anda berhasil.
