Apa itu myoclonus?
Myoclonus adalah kejang otot yang tiba-tiba. Gerakan ini tidak disengaja dan tidak bisa dihentikan atau dikendalikan. Ini mungkin melibatkan satu otot atau sekelompok otot. Gerakan dapat terjadi dalam suatu pola atau secara acak.
Myoclonus biasanya merupakan gejala kelainan yang mendasarinya daripada kondisi itu sendiri.
Cegukan adalah jenis mioklonus ringan, kedutan otot diikuti oleh relaksasi. Jenis mioklonus ini jarang berbahaya. Namun, beberapa bentuk mioklonus dapat menyebabkan kejang berulang yang mirip kejutan yang dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk makan, berbicara, dan berjalan.
Apa yang menyebabkan mioklonus?
Myoclonus dapat berkembang sendiri atau sebagai akibat dari:
- infeksi
- stroke
- trauma pada sumsum tulang belakang atau kepala
- tumor di otak atau sumsum tulang belakang
- gagal ginjal
- gagal hati
- penyakit penyimpanan lipid
- efek samping dari obat atau bahan kimia
- hipoksia (suatu kondisi di mana tubuh, termasuk otak, kekurangan oksigen)
- kondisi inflamasi autoimun, seperti multiple sclerosis dan penyakit celiac sindrom malabsorpsi
- gangguan metabolisme
Myoclonus juga merupakan gejala dari berbagai gangguan neurologis seperti:
- epilepsi
- radang otak
- koma
- penyakit Parkinson
- Demensia tubuh Lewy
- Penyakit Alzheimer
- penyakit Creutzfeldt-Jakob
- sindrom paraneoplastic (kondisi yang mempengaruhi beberapa pasien kanker)
- degenerasi kortikobasal
- demensia frontotemporal
- beberapa sistem atrofi
Jenis mioklonus
Ada banyak jenis mioklonus. Kondisi ini biasanya digambarkan sesuai dengan penyebab yang mendasari atau di mana gejala tersebut berasal. Berikut ini adalah beberapa jenis yang paling umum:
- Aksi mioklonus adalah bentuk paling parah. Ini dapat mempengaruhi lengan, kaki, wajah, dan suara. Sentakan otot menjadi lebih buruk dengan upaya mengendalikan gerakan sukarela. Ini sering disebabkan oleh kurangnya oksigen atau aliran darah ke otak.
- Refleks kortikal mioklonus berasal dari lapisan luar jaringan otak. Itu dianggap sebagai bentuk epilepsi. Kejang dapat mempengaruhi beberapa otot di satu bagian tubuh atau banyak otot di seluruh tubuh. Ini dapat diperburuk dengan upaya untuk bergerak dengan cara tertentu.
- Myoclonus esensial terjadi tanpa kondisi yang mendasarinya dan dengan penyebab yang tidak diketahui. Biasanya tetap stabil tanpa memburuk dari waktu ke waktu.
- Myclonus palatal mempengaruhi langit-langit lunak, yang merupakan bagian belakang atap mulut. Ini menyebabkan kontraksi teratur dan ritmis pada satu atau kedua sisi langit-langit mulut. Ini juga dapat mempengaruhi wajah, lidah, tenggorokan, dan diafragma. Spasme cepat, hingga 150 dalam satu menit. Beberapa orang mendengar bunyi klik di telinga saat otot berkontraksi.
- Myoclonus fisiologis terjadi pada individu yang sehat. Biasanya tidak perlu perawatan. Jenis ini termasuk cegukan, mulai tidur, kejang yang berkaitan dengan kecemasan atau olahraga, dan otot bayi berkedut saat tidur.
-
Progressive myoclonus epilepsy (PME) adalah sekelompok penyakit yang dapat memburuk dengan waktu dan mungkin menjadi fatal. Mereka sering dimulai pada anak-anak atau remaja. Mereka menyebabkan mioklonus, kejang epilepsi, dan gejala parah yang dapat membuat bicara dan gerakan menjadi sulit. Ada banyak bentuk PME:
- Penyakit tubuh Lafora diwariskan. Ini menyebabkan mioklonus, kejang epilepsi, dan demensia.
- Penyakit penyimpanan otak biasanya menyebabkan mioklonus, masalah penglihatan, dan demensia. Mereka juga dapat menyebabkan distonia, kontraksi otot yang berlanjut yang menyebabkan gerakan memutar dan postur yang tidak teratur.
- Sistem degenerasi menyebabkan aksi mioklonus, kejang, dan keseimbangan yang tidak teratur serta berjalan.
- Mioklonus refleks retikuler adalah bentuk epilepsi yang dimulai di batang otak. Kejang biasanya mempengaruhi seluruh tubuh, menyebabkan reaksi dengan otot di kedua sisi. Pada beberapa orang, sentakan kuat dapat memengaruhi semua otot hanya dalam satu bagian tubuh. Gerakan sukarela atau stimulus eksternal dapat memicu kejang.
- Stokulus-sensitif mioklonus dipicu oleh berbagai peristiwa eksternal seperti kebisingan, gerakan, dan cahaya. Kejutan dapat meningkatkan sensitivitas orang yang terkena dampak.
- Sleep myoclonus terjadi ketika seseorang tertidur. Perawatan mungkin tidak diperlukan. Namun, ini mungkin mengindikasikan gangguan tidur yang lebih signifikan seperti sindrom kaki gelisah.
- Mioklonus simptomatik (sekunder) adalah bentuk yang umum. Ini terkait dengan kondisi medis yang mendasari atau peristiwa traumatis.
Siapa yang berisiko terkena mioklonus?
Myoclonus menyerang pria dan wanita dengan kecepatan yang sama. Memiliki riwayat keluarga mioklonus adalah satu-satunya faktor risiko umum yang telah diidentifikasi, tetapi hubungan genetiknya belum jelas dan dipahami.
Apa saja gejala mioklonus?
Gejala mioklonus dapat berkisar dari ringan hingga berat. Kejang dapat terjadi jarang atau sering. Satu wilayah tubuh atau semua kelompok otot dapat terpengaruh. Sifat gejala akan tergantung pada kondisi yang mendasarinya.
Biasanya, tanda-tanda mioklonus termasuk tersentak atau kejang yang:
- tidak dapat diprediksi
- tiba-tiba
- durasinya singkat
- tak terkendali
- mirip dengan tersentak seperti kejutan
- intensitas dan frekuensi tidak teratur
- dilokalisasi ke satu bagian tubuh
- menyebar ke seluruh tubuh
- mengganggu makan normal, bicara, atau gerakan
Bagaimana cara mendiagnosis mioklonus?
Beberapa tes dapat membantu mengidentifikasi dan mendiagnosis penyebab mioklonus. Setelah pemeriksaan fisik awal, dokter juga dapat meminta salah satu dari tes berikut:
- electroencephalography (EEG) untuk merekam aktivitas listrik otak
- MRI atau CT scan untuk menentukan apakah ada masalah struktural atau tumor
- electromyogram (EMG) untuk mengukur impuls listrik pada otot untuk menentukan pola mioklonus
-
tes laboratorium untuk mencari keberadaan kondisi yang dapat berkontribusi terhadap mioklonus, seperti:
- diabetes mellitus
- gangguan metabolisme
- penyakit autoimun
- penyakit ginjal atau hati
- obat-obatan atau racun
Bagaimana myoclonus dirawat?
Jika mioklonus disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya, seorang dokter akan berusaha untuk merawat kondisi itu terlebih dahulu. Jika gangguan tersebut tidak dapat disembuhkan, pengobatan dirancang untuk mengurangi keparahan dan frekuensi gejala.
Obat-obatan
Dokter dapat meresepkan obat penenang (penenang) atau obat antikonvulsan untuk membantu mengurangi kejang.
Operasi
Dokter dapat merekomendasikan pembedahan jika mioklonus berhubungan dengan tumor atau lesi yang dapat dioperasi di otak atau sumsum tulang belakang. Pembedahan juga dapat membantu kasus mioklonus tertentu yang menargetkan wajah atau telinga.
Terapi alternatif
Suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) mungkin efektif dalam mengobati kasus mioklonus yang memengaruhi area tertentu. Ini dapat bekerja untuk memblokir pelepasan kurir kimia yang menyebabkan kejang otot.
Ada beberapa bukti bahwa 5-hydroxytryptophan (5-HTP), neurotransmitter yang terjadi secara alami di tubuh Anda, dapat membantu mengurangi gejala pada beberapa pasien. Tetapi penelitian lain menunjukkan bahan kimia itu malah memperburuk gejala, dan perawatan ini sudah tidak umum digunakan lagi.
Bagi sebagian orang, terapi hormon dengan hormon adrenokortikotropik (ACTH), mungkin efektif dalam meningkatkan respons terhadap beberapa obat.
Mencegah mioklonus
Meskipun tidak selalu mungkin untuk mencegah mioklonus, Anda dapat mengambil tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko rentan terhadap penyebab yang diketahui. Anda dapat mengurangi risiko mioklonus jika Anda:
- Lindungi diri Anda dari cedera otak dengan mengenakan helm atau tutup kepala selama kegiatan seperti mengendarai sepeda atau sepeda motor.
- Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami kedutan setelah memulai obat baru sehingga perubahan dapat dilakukan.
Bagaimana prospek myoclonus?
Sementara obat-obatan dapat membantu meredakan gejala mioklonus yang parah, efek samping seperti kantuk, pusing, kelelahan, dan ketidakstabilan dapat terjadi. Selain itu, manfaat dari beberapa obat dapat berkurang ketika diminum dalam jangka waktu yang lama.
