Gambaran
Kemajuan dalam terapi antiretroviral memungkinkan orang dengan HIV untuk hidup lebih lama dan hidup lebih sehat. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), 1,1 juta orang Amerika hidup dengan HIV pada akhir 2015.
Betapapun hebatnya kemajuan dalam perawatan, orang yang HIV-positif masih memiliki peran penting untuk menjaga kesehatan mereka. Mereka harus bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan tetap mengikuti terapi antiretroviral mereka. Mereka juga perlu melindungi diri dari infeksi oportunistik, yang merupakan ancaman serius bagi siapa pun yang hidup dengan HIV.
Bagaimana cara kerja HIV?
HIV adalah virus yang menyerang sel CD4 (sel T). Sel darah putih ini berfungsi sebagai sel pembantu untuk sistem kekebalan tubuh. Sel CD4 mengirim sinyal SOS biologis ke sel sistem kekebalan lain untuk melakukan serangan terhadap infeksi.
Ketika seseorang tertular HIV, virus bergabung dengan sel CD4 mereka. Virus kemudian membajak dan menggunakan sel CD4 untuk berkembang biak. Akibatnya, ada lebih sedikit sel CD4 untuk melawan infeksi.
Penyedia layanan kesehatan menggunakan tes darah untuk mengidentifikasi berapa banyak sel CD4 dalam darah seseorang yang memiliki HIV, karena itu adalah salah satu ukuran dari perkembangan infeksi HIV.
Infeksi dan penyakit oportunistik
Dengan HIV, sistem kekebalan yang melemah meningkatkan kerentanan terhadap sejumlah infeksi oportunistik, kanker, dan kondisi lainnya. CDC menyebut ini sebagai kondisi “terdefinisi AIDS”. Jika seseorang memiliki salah satu dari kondisi ini, infeksi HIV telah meningkat ke stadium 3 HIV (AIDS), terlepas dari jumlah sel CD4 dalam darah mereka.
Berikut ini adalah beberapa penyakit oportunistik yang lebih umum. Menjadi berpengetahuan tentang risiko kesehatan ini adalah langkah pertama untuk melindungi mereka.
Kandidiasis
Kandidiasis meliputi sejumlah infeksi di berbagai area tubuh yang disebabkan oleh Candida, genus jamur. Infeksi ini termasuk kandidiasis mulut dan vaginitis. Infeksi jamur dianggap terdefinisi AIDS ketika ditemukan di kerongkongan, bronkus, trakea, atau paru-paru.
Obat antijamur yang kuat dan kadang-kadang cukup toksik digunakan untuk mengobati kandidiasis. Penyedia layanan kesehatan akan merekomendasikan obat tertentu berdasarkan lokasi infeksi.
Misalnya, mereka dapat meresepkan obat-obatan ini untuk vaginitis yang disebabkan oleh kandidiasis:
- butoconazole (Gynazole)
- klotrimazol
- miconazole (Monistat)
Jika ada infeksi sistemik, pengobatan mungkin termasuk obat-obatan seperti:
- fluconazole (Diflucan)
- itraconazole (Sporanox)
- posaconazole (Noxafil)
- micafungin (Mycamine)
- amfoterisin B (Fungizone)
Meningitis kriptokokus
Cryptococcus adalah jamur umum yang ditemukan di tanah dan kotoran burung. Beberapa varietas juga tumbuh di daerah sekitar pohon, dan satu varietas lebih suka pohon eucalyptus. Jika terhirup, Cryptococcus dapat menyebabkan meningitis. Ini adalah infeksi selaput di sekitar otak dan sumsum tulang belakang.
Obat antijamur yang sangat kuat (dan seringkali beracun) digunakan untuk awalnya mengobati meningitis kriptokokus, seperti keran tulang belakang yang sering. Obat-obatan ini dapat termasuk dalam kombinasi:
- amfoterisin B
- flucytosine (Ancobon)
- flukonazol
- itrakonazol
Kondisi ini bisa berakibat fatal jika tidak segera diobati. Terapi supresif jangka panjang sering digunakan dengan obat-obatan yang agak kurang toksik untuk Odha.
Cryptosporidiosis
Parasit kecil yang hidup di usus manusia dan hewan bertanggung jawab atas cryptosporidiosis. Kebanyakan orang terkena penyakit ini dengan minum air yang terkontaminasi atau makan produk yang terkontaminasi.
Cryptosporidiosis adalah penyakit diare yang tidak menyenangkan bagi orang sehat. Namun, bagi mereka yang HIV-positif, itu bisa bertahan lebih lama dan menyebabkan gejala yang lebih parah.
Obat yang disebut nitazoxanide (Alinia) biasanya diresepkan untuk mengobati penyakit.
Sitomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) adalah virus yang paling umum dianggap sebagai penyebab penyakit mata serius pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Ini berpotensi menyebabkan kebutaan.
CMV juga dapat menyebabkan penyakit di area lain dari tubuh, seperti saluran pencernaan dan bagian dari sistem saraf.
Saat ini tidak ada obat untuk menyembuhkan CMV. Namun, sejumlah obat antivirus yang kuat dapat mengobati infeksi. Ini termasuk:
- gancliclovir (Zirgan)
- valgancilovir (Valcyte)
- foscarnet (Foscavir)
- cidofovir (Vistide)
Pada orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah, obat CMV ini sering perlu diberikan pada dosis yang signifikan dalam jangka panjang.
Namun, kerusakan akibat infeksi CMV mungkin lambat dengan penggunaan terapi antiretroviral. Hal ini dapat menghasilkan pembangunan kembali sistem kekebalan tubuh (seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah CD4 yang signifikan secara klinis). Terapi anti-CMV berpotensi diubah menjadi perawatan supresif yang lebih mudah ditoleransi.
Virus herpes simpleks
Virus herpes simpleks (HSV) ditandai dengan luka di mulut, bibir, dan alat kelamin. Siapa saja dapat terkena herpes, tetapi orang dengan HIV mengalami peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan wabah.
Tidak ada obat untuk herpes. Namun, obat-obatan yang relatif mudah ditoleransi, yang dikonsumsi dalam jangka panjang, dapat meringankan gejala virus.
Pneumonia pneumocystis
Pneumocystis pneumonia (PJP) adalah pneumonia jamur yang bisa berakibat fatal jika tidak didiagnosis dan diobati sejak dini. PJP diobati dengan antibiotik. Risiko seseorang dengan PJP yang mengembangkan HIV meningkat sangat tinggi sehingga terapi antibiotik pencegahan dapat digunakan jika jumlah CD4 mereka turun di bawah 200 sel per mikroliter (sel / μL).
Salmonella septikemia
Biasa disebut sebagai "keracunan makanan," salmonellosis adalah infeksi bakteri pada usus. Bakteri yang bertanggung jawab paling sering ditularkan melalui makanan atau air yang telah terkontaminasi dengan tinja.
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) melaporkan bahwa mereka dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti orang yang hidup dengan HIV, memiliki risiko salmonellosis setidaknya 20 kali lebih besar. Salmonellosis dapat menyebar ke dalam darah, persendian, dan organ.
Antibiotik biasanya diresepkan untuk mengobati infeksi ini.
Toksoplasmosis
Toksoplasmosis disebabkan oleh parasit dalam makanan yang terkontaminasi. Penyakit ini juga bisa tertular dari kotoran kucing.
Risiko penyakit yang signifikan dari infeksi toksoplasmosis meningkat secara substansial setelah jumlah CD4 turun di bawah 100. Seseorang yang HIV-positif idealnya harus menghindari semua kontak dengan kotoran kucing atau sumber paparan toksoplasmosis lainnya.
Orang-orang yang memiliki sistem kekebalan yang sangat lemah (kurang dari atau sama dengan 100 sel CD4 / μL) harus menerima terapi antibiotik pencegahan yang sama seperti pada PJP.
Toksoplasmosis diobati dengan obat antimikroba seperti trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim).
TBC
Tuberkulosis (TB) mungkin tampak seperti penyakit dari masa lalu, tetapi sebenarnya merupakan penyebab utama kematian bagi orang yang memiliki HIV.
TBC disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis dan menyebar melalui udara. TB umumnya mempengaruhi paru-paru dan memiliki dua bentuk: TB laten dan penyakit TB aktif.
Orang dengan HIV lebih mungkin menjadi sakit dengan TB.
Penyakit ini diobati selama enam hingga sembilan bulan dengan kombinasi beberapa obat, termasuk:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- etambutol (Myambutol)
- pirazinamid
Dengan pengobatan, TB laten dan aktif dapat dikelola, tetapi tanpa pengobatan, TB dapat menyebabkan kematian.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Organisme Mycobacterium avium complex (MAC) ada di sebagian besar lingkungan sehari-hari. Mereka jarang menyebabkan masalah bagi orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Namun, bagi mereka yang sistem kekebalannya lemah, organisme MAC dapat masuk ke dalam tubuh melalui sistem GI dan menyebar. Ketika organisme menyebar, mereka dapat menyebabkan penyakit MAC.
Penyakit ini menyebabkan gejala seperti demam dan diare, tetapi biasanya tidak fatal. Ini dapat diobati melalui antimikobakteri dan terapi antiretroviral.
Kanker oportunistik
Kanker serviks invasif
Kanker serviks dimulai pada sel-sel yang melapisi serviks. Serviks terletak di antara rahim dan vagina. Kanker serviks diketahui disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). Penularan virus ini sangat umum di antara semua wanita yang aktif secara seksual. Tetapi penelitian telah dengan jelas menunjukkan bahwa risiko tertular HPV meningkat secara substansial ketika HIV berkembang.
Untuk alasan ini, perempuan HIV-positif harus menjalani ujian panggul secara teratur dengan tes Pap. Tes Pap dapat mendeteksi kanker serviks dini.
Kanker serviks dianggap invasif ketika menyebar di luar serviks. Pilihan perawatan termasuk operasi, terapi radiasi, atau kemoterapi.
Sarkoma Kaposi
Sarkoma Kaposi (KS) dikaitkan dengan infeksi oleh virus yang disebut human herpes virus 8 (HHV-8). Ini menyebabkan tumor kanker dari jaringan ikat tubuh. Lesi kulit yang gelap dan keunguan dikaitkan dengan KS.
KS tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya sering membaik atau hilang sepenuhnya dengan terapi antiretroviral. Sejumlah perawatan lain tersedia untuk orang dengan KS. Ini termasuk terapi radiasi, kemoterapi intralesi, kemoterapi sistemik, dan retinoid.
Limfoma non-Hodgkin
Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah kanker limfosit, sel yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Limfosit ditemukan di seluruh tubuh di tempat-tempat seperti kelenjar getah bening, saluran pencernaan, sumsum tulang, dan limpa.
Berbagai perawatan digunakan untuk NHL, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan transplantasi sel induk.
Pencegahan infeksi oportunistik
Bagi mereka yang hidup dengan HIV, penyakit atau gejala baru memerlukan kunjungan segera ke penyedia layanan kesehatan. Namun, beberapa infeksi dapat dihindari dengan mengikuti pedoman dasar ini:
- Tetap terkini dengan terapi antiretroviral dan mempertahankan penekanan virus.
- Ambil vaksinasi yang direkomendasikan atau obat pencegahan.
- Gunakan kondom saat berhubungan seks.
- Hindari kotoran kucing dan kotoran hewan ternak dan hewan peliharaan.
- Gunakan sarung tangan lateks saat mengganti popok bayi yang mengandung feses.
- Hindari orang yang sakit dengan kondisi yang dapat dikontrak.
- Jangan makan daging dan kerang yang langka atau mentah, buah dan sayuran yang tidak dicuci, atau produk susu yang tidak dipasteurisasi.
- Cuci tangan dan barang apa pun yang bersentuhan dengan daging mentah, unggas, atau ikan.
- Jangan minum air dari danau atau sungai.
- Jangan berbagi handuk atau barang perawatan pribadi.
