Apa itu virus PML?
PML adalah singkatan untuk leukukoensefalopati multifokal progresif. Ini adalah penyakit virus yang agresif pada sistem saraf pusat. Virus menyerang sel-sel yang membuat myelin. Myelin adalah zat berlemak yang melapisi dan melindungi serat saraf di otak, yang membantu melakukan sinyal listrik. PML dapat menyebabkan gejala yang mempengaruhi hampir semua bagian tubuh Anda.
PML jarang terjadi. Di Amerika Serikat dan Eropa digabungkan, sekitar 4.000 orang mendapatkan PML setiap tahun. Ini kondisi yang mengancam jiwa.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang gejala, faktor risiko, dan pengobatan untuk penyakit virus yang tidak biasa tetapi serius ini.
Apa yang menyebabkan PML?
PML disebabkan oleh infeksi yang disebut virus John Cunningham (JC). PML mungkin jarang, tetapi virus JC cukup umum. Bahkan, hingga 85 persen orang dewasa di populasi umum memiliki virus.
Anda bisa mendapatkan virus JC kapan saja dalam hidup Anda, tetapi kebanyakan dari kita terinfeksi selama masa kanak-kanak. Sistem kekebalan tubuh yang normal dan sehat tidak kesulitan menjaga virus tetap terkendali. Virus biasanya tetap tidak aktif di kelenjar getah bening, sumsum tulang, atau ginjal sepanjang hidup kita.
Kebanyakan orang dengan virus JC tidak pernah mendapatkan PML.
Jika sistem kekebalan menjadi sangat terganggu karena alasan apa pun, virus dapat diaktifkan kembali. Kemudian ia menuju otak, tempat ia berkembang biak dan mulai menyerang mielin.
Ketika myelin rusak, jaringan parut mulai terbentuk. Proses ini disebut demielinasi. Lesi yang dihasilkan dari jaringan parut mengganggu impuls listrik ketika mereka bergerak dari otak ke bagian lain dari tubuh. Kesenjangan komunikasi itu dapat menciptakan berbagai gejala yang mempengaruhi hampir semua bagian tubuh.
Pelajari lebih lanjut: Demielinasi: Apa itu dan mengapa itu terjadi? »
Apa gejalanya?
Selama virus JC tetap tidak aktif, Anda mungkin tidak akan pernah sadar bahwa Anda memilikinya.
Setelah diaktifkan, PML dapat dengan cepat menyebabkan banyak kerusakan pada myelin. Itu menyulitkan otak untuk mengirim pesan ke bagian lain dari tubuh.
Gejalanya tergantung pada tempat terbentuknya lesi. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat kerusakannya.
Awalnya, gejalanya mirip dengan beberapa kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti HIV-AIDS atau multiple sclerosis. Gejala-gejala ini termasuk:
- kelemahan umum yang semakin buruk
- masalah kecanggungan dan keseimbangan
- kehilangan indera
- kesulitan menggunakan lengan dan kaki Anda
- perubahan visi
- kehilangan keterampilan berbahasa
- wajah terkulai
- perubahan kepribadian
- masalah memori dan kelambatan mental
Gejala dapat berkembang dengan cepat termasuk komplikasi seperti demensia, kejang, atau koma. PML adalah darurat medis yang mengancam jiwa.
Siapa yang berisiko mengembangkan PML?
PML jarang terjadi pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang sehat. Ini dikenal sebagai infeksi oportunistik karena ia mengambil keuntungan dari sistem kekebalan yang sudah dikompromikan oleh penyakit. Anda berisiko lebih tinggi terkena PML jika:
- menderita HIV-AIDS
- menderita leukemia, penyakit Hodgkin, limfoma, atau kanker lainnya
- menggunakan kortikosteroid jangka panjang atau terapi imunosupresif karena transplantasi organ
Anda juga memiliki sedikit risiko jika Anda memiliki kondisi autoimun seperti multiple sclerosis (MS), rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, atau systemic lupus erythematosis. Risiko ini lebih tinggi jika rencana perawatan Anda termasuk obat yang menekan bagian dari sistem kekebalan tubuh, yang dikenal sebagai imunomodulator.
Pelajari lebih lanjut: Virus JC dan risiko untuk pasien MS »
PML adalah efek samping potensial dari beberapa obat pengubah penyakit yang digunakan untuk mengobati MS, termasuk:
- dimethyl fumarate (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
Semakin lama Anda minum obat ini, semakin tinggi risiko terkena PML.
Bagaimana PML didiagnosis?
Dokter Anda mungkin mencurigai PML berdasarkan gejala progresif Anda, kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan obat yang Anda minum. Pengujian diagnostik dapat meliputi:
- Tes darah: Sampel darah dapat mengungkapkan bahwa Anda memiliki antibodi virus JC. Tingkat antibodi yang sangat tinggi dapat mengindikasikan PML.
- Tusukan lumbal (keran tulang belakang): Sampel cairan tulang belakang Anda mungkin juga mengandung antibodi virus JC, yang dapat membantu dalam diagnosis.
- Tes pencitraan: MRI atau CT scan dapat mendeteksi lesi pada materi putih di otak. Jika Anda memiliki PML, akan ada beberapa lesi aktif.
- Biopsi otak: sepotong jaringan dikeluarkan dari otak Anda dan diperiksa di bawah mikroskop.
Apakah ada pengobatan untuk PML?
Tidak ada pengobatan khusus untuk PML. Terapi akan disesuaikan dengan keadaan pribadi Anda, seperti apa yang menyebabkan PML Anda, serta pertimbangan kesehatan lainnya.
Jika Anda minum obat yang memengaruhi sistem kekebalan Anda, Anda harus segera berhenti meminumnya.
Pengobatan berkisar pada peningkatan fungsi sistem kekebalan tubuh. Salah satu cara untuk melakukannya adalah melalui pertukaran plasma. Ini dilakukan dengan transfusi darah. Prosedur ini membantu membersihkan sistem Anda dari obat-obatan yang menyebabkan PML sehingga sistem kekebalan Anda dapat kembali memerangi virus.
Jika Anda memiliki PML karena HIV-AIDS, pengobatan mungkin melibatkan terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif. Ini adalah kombinasi obat antivirus yang membantu mengurangi reproduksi virus.
Perawatan mungkin juga termasuk terapi suportif dan investigasi.
Apa yang bisa saya harapkan?
Jika Anda berisiko mengalami PML dan mengalami gejala, segera dapatkan bantuan medis. PML dapat menyebabkan kerusakan otak, cacat berat, dan kematian.
Dalam beberapa bulan pertama setelah diagnosis, angka kematian untuk PML adalah 30-50 persen.
Ada juga beberapa orang yang selamat jangka panjang dari PML. Pandangan Anda tergantung pada tingkat keparahan kondisi, serta seberapa cepat Anda menerima perawatan.
Apakah ada cara untuk mencegahnya?
Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah virus JC. Anda tidak dapat sepenuhnya menghilangkan risiko PML, tetapi Anda dapat membuat keputusan tentang obat penekan kekebalan.
Jika Anda memiliki gangguan sistem kekebalan tubuh dan sedang berpikir untuk menggunakan imunomodulator, bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko PML.
Anda mungkin akan melakukan tes darah untuk melihat apakah Anda memiliki antibodi virus JC. Tingkat antibodi dapat membantu dokter Anda mengukur risiko Anda untuk mengembangkan PML. Ketukan tulang belakang juga bisa bermanfaat.
Jika Anda menguji negatif untuk antibodi virus JC, Anda mungkin disarankan untuk mengulangi tes secara teratur untuk menilai kembali risiko Anda. Itu karena Anda dapat memperoleh virus JC kapan saja.
Dokter Anda juga harus mempertimbangkan penggunaan obat penekan kekebalan di masa lalu.
Jika Anda memutuskan untuk mengambil salah satu dari obat-obatan ini, dokter Anda akan mengajari Anda tentang tanda dan gejala PML. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, segera beri tahu dokter Anda. Jika PML dicurigai, Anda harus berhenti minum obat sampai dapat dikonfirmasi.
Terus memantau kesehatan Anda dan lihat dokter Anda seperti yang disarankan.
