Apa itu blok saraf?
Blok saraf, atau blokade saraf, adalah metode untuk menghasilkan anestesi - hilangnya perasaan yang digunakan untuk mencegah atau mengendalikan rasa sakit. Blok saraf dapat berupa bedah atau non-bedah.
Blok saraf nonsurgical melibatkan injeksi obat di sekitar saraf tertentu atau seikat saraf. Obat mencegah impuls saraf mencapai sistem saraf pusat (CNS) dan membuat Anda merasa sakit. Sebaliknya, bagian tubuh Anda akan terasa mati rasa, atau Anda mungkin merasakan sensasi "jepit dan jarum".
Blok saraf bedah melibatkan pemotongan atau penghancuran saraf spesifik secara sengaja untuk mencegahnya mengirimkan impuls ke SSP.
Blok saraf dapat berlangsung antara 12 hingga 36 jam tergantung pada jenis yang digunakan. Blok saraf bedah mungkin permanen.
Blok saraf dapat digunakan sebagai satu-satunya bentuk pereda nyeri atau dikombinasikan dengan jenis anestesi lainnya.
Kapan blok saraf digunakan?
Blok saraf biasanya digunakan untuk mencegah atau mengendalikan rasa sakit. Blok saraf lebih efektif daripada obat yang diberikan melalui jalur intravena (IV). Dokter Anda mungkin ingin menggunakan blok saraf untuk menangani jenis nyeri berikut:
- rasa sakit akibat persalinan dan melahirkan
- rasa sakit sebelum, selama, dan setelah operasi, seperti penggantian sendi atau lutut
- nyeri terkait kanker
- nyeri radang sendi
- nyeri punggung bawah atau linu panggul
- migrain
- sindrom nyeri regional kronis
- sakit leher yang disebabkan oleh disk hernia
- sakit hantu setelah diamputasi
- rasa sakit yang menetap akibat infeksi herpes zoster
- rasa sakit akibat kejang pada pembuluh darah
- keringat berlebih (hiperhidrosis)
- Sindrom Raynaud
Kegunaan lain untuk blok saraf
Blok saraf juga dapat digunakan sebagai alat diagnostik untuk mencari tahu dari mana rasa sakit Anda berasal. Dengan melihat bagaimana blok saraf mempengaruhi rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin dapat menentukan alasan untuk rasa sakit ini dan bagaimana cara mengobatinya.
Mempersiapkan blok saraf
Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan untuk blok saraf. Anda bisa makan dan minum secara normal sebelumnya. Jangan minum obat antiinflamasi, seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen, dalam waktu 24 jam dari prosedur blok saraf Anda. Jika Anda menggunakan pengencer darah seperti aspirin (Bufferin), heparin, atau warfarin (Coumadin), beri tahu dokter Anda sebelum menjadwalkan blok saraf.
Jika Anda memiliki blok saraf untuk operasi, dokter Anda mungkin memiliki beberapa instruksi khusus untuk Anda ikuti sebelum operasi Anda, terutama jika beberapa jenis anestesi akan digunakan. Ini mungkin termasuk tidak makan atau minum apa pun selama 6 hingga 12 jam sebelum operasi Anda. Pastikan untuk mengkonfirmasi instruksi ini dengan dokter Anda sebelum hari operasi Anda.
Pastikan Anda memiliki seseorang yang siap mengantar Anda pulang setelah prosedur. Orang-orang yang memiliki blok saraf seharusnya tidak membawa pulang.
Prosedur blok saraf
Secara umum, prosedur untuk blok saraf melibatkan langkah-langkah ini:
- Kulit di sekitar tempat suntikan dibersihkan.
- Anestesi lokal digunakan untuk mematikan rasa di area injeksi.
- Setelah mati rasa, dokter memasukkan jarum ke dalam area dengan bantuan USG, fluoroskop, CT scan, atau simulator untuk membantu memandu jarum dan mendistribusikan obat ke area yang tepat.
- Setelah penempatan jarum yang tepat dikonfirmasi, dokter akan menyuntikkan obat bius.
- Anda akan dipindahkan ke area pemulihan dan dimonitor untuk reaksi yang merugikan.
- Jika blok saraf dilakukan untuk tujuan diagnostik, dokter Anda akan bertanya kepada Anda apakah itu jelas mengurangi rasa sakit Anda.
Seluruh prosedur kemungkinan akan memakan waktu kurang dari 30 menit.
Jenis blok saraf
Nyeri yang berasal dari berbagai area tubuh membutuhkan blok saraf yang berbeda. Contohnya termasuk:
Blok saraf ekstremitas atas (brakialis pleksus)
- interscalene (bahu, klavikula, atau lengan atas)
- supraklavikula (lengan atas)
- infraclavicular (siku dan bawah)
Blok saraf wajah
- trigeminal (wajah)
- ophthalmic (kelopak mata dan kulit kepala)
- supraorbital (dahi)
- rahang atas (rahang atas)
- sphenopalatine (hidung dan langit-langit)
Blok saraf leher dan punggung
- epidural serviks (leher)
- epidural toraks (punggung atas dan tulang rusuk)
- lumbar epidural (punggung bawah dan bokong)
Blok saraf dada dan perut
- paravertebral (dada dan perut)
- interkostal (dada / tulang rusuk)
- transversus abdominis plane (perut bagian bawah)
Blok saraf ekstremitas bawah
- pleksus hipogastrik (daerah panggul)
- pleksus lumbar (depan kaki, termasuk paha, lutut, dan saphenous di bawah lutut)
- femoralis (seluruh paha anterior, sebagian besar sendi tulang paha dan lutut, dan bagian dari sendi panggul, tetapi bukan bagian belakang lutut - sering digunakan untuk operasi penggantian lutut)
- saraf skiatik (belakang tungkai, tungkai bawah, pergelangan kaki, dan kaki), yang meliputi blok saraf poplitea (di bawah lutut)
Blok saraf juga dapat diklasifikasikan berdasarkan bagaimana injeksi diberikan atau oleh apakah itu nonsurgical atau bedah:
Blok saraf non-bedah
- Epidural: Obat disuntikkan di luar sumsum tulang belakang untuk mematikan rasa perut dan ekstremitas bawah. Epidural mungkin merupakan jenis blok saraf yang paling umum dikenal dan sering digunakan saat melahirkan.
- Anestesi spinal: Obat anestesi disuntikkan ke dalam cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang.
- Periferal: Obat disuntikkan di sekitar saraf target yang menyebabkan rasa sakit.
Blok saraf bedah
- Blok simpatis: Menghambat rasa sakit dari sistem saraf simpatis di satu area spesifik. Ini dapat digunakan untuk mengobati keringat berlebih di bagian tubuh tertentu.
- Neurektomi: Saraf tepi yang rusak dihancurkan secara operasi; ini hanya digunakan pada kasus-kasus nyeri kronis yang jarang, di mana tidak ada perawatan lain yang berhasil, seperti sindrom nyeri regional kronis
- Rhizotomi: Akar saraf yang membentang dari tulang belakang dihancurkan secara operasi. Ini dapat digunakan untuk kondisi neuromuskuler seperti diplegia spastik atau cerebral palsy spastik.
Berapa lama blok saraf bertahan?
Blok saraf biasanya berlangsung antara 8 dan 36 jam tergantung pada jenis blok saraf. Perasaan dan gerakan di bagian tubuh itu akan kembali secara bertahap.
Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menggunakan kateter saraf untuk terus memberikan obat mati rasa kepada saraf selama dua sampai tiga hari setelah operasi. Sebuah tabung kecil ditempatkan di bawah kulit dekat saraf. Ini terhubung ke pompa infus, yang memberikan anestesi terus menerus untuk periode waktu tertentu.
Bisakah blok saraf permanen?
Sebagian besar blok saraf bedah dapat dianggap permanen. Tetapi mereka sering dicadangkan untuk kasus-kasus nyeri kronis yang jarang terjadi ketika tidak ada perawatan lain yang berhasil, seperti nyeri kanker atau sindrom nyeri regional kronis.
Dalam blok saraf permanen, saraf itu sendiri dihancurkan sepenuhnya baik dengan sengaja memotong saraf, mengeluarkannya, atau merusaknya dengan arus listrik kecil, alkohol, fenol, atau pembekuan kriogenik.
Namun, tidak semua prosedur penghancuran saraf permanen benar-benar berakhir permanen. Mereka mungkin berakhir hanya beberapa bulan karena saraf dapat tumbuh kembali atau memperbaiki dirinya sendiri. Ketika saraf tumbuh kembali, rasa sakit dapat kembali, tetapi juga mungkin tidak.
Efek samping dan risiko penyumbatan saraf
Blok saraf sangat aman, tetapi seperti prosedur medis lainnya, blok saraf memiliki beberapa risiko. Secara umum, blok saraf membawa efek samping lebih sedikit daripada kebanyakan jenis obat penghilang rasa sakit lainnya.
Risiko dan efek samping dari blok saraf termasuk:
- infeksi
- memar
- berdarah
- kelembutan situs injeksi
- menghalangi saraf yang salah
- Sindrom Horner, yang menyebabkan kelopak mata terkulai dan ukuran pupil berkurang ketika saraf antara otak dan mata terpengaruh (biasanya hilang dengan sendirinya)
- kerusakan saraf (sangat jarang dan biasanya sementara)
- overdosis (jarang)
Area yang telah diblokir mungkin tetap mati rasa atau lemah hingga 24 jam. Selama waktu ini, Anda mungkin tidak akan tahu apakah ada sesuatu yang menyakitkan. Anda harus berhati-hati untuk tidak meletakkan benda yang panas atau sangat dingin di area tersebut atau untuk menabrak, melukai, atau memotong sirkulasi ke area yang terkena dampak.
Anda harus menghubungi dokter Anda jika mati rasa atau lemah tidak hilang setelah 24 jam.
Dibawa pulang
Ada banyak pilihan berbeda untuk menghilangkan rasa sakit. Walaupun dokter Anda akan sering sangat menyarankan satu pilihan di atas yang lain, dalam beberapa kasus Anda akan memiliki pilihan antara berbagai jenis anestesi, termasuk blok saraf. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang pro dan kontra dari setiap opsi manajemen nyeri. Dokter dan ahli anestesi Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan apakah blok saraf akan memberikan kondisi anestesi terbaik dengan efek samping paling sedikit untuk situasi khusus Anda.
Jika blok saraf dilakukan sebagai alat diagnostik, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan perawatan atau tes tambahan berdasarkan bagaimana rasa sakit Anda merespons blok tersebut.
