Gambaran
Sfingter Oddi adalah katup berotot yang membuka dan menutup. Ini memungkinkan cairan pencernaan, empedu, dan jus pankreas mengalir dengan baik melalui saluran dari hati dan pankreas ke usus kecil. Jus pencernaan ini dibutuhkan untuk pencernaan.
Ketika sfingter Oddi tidak berfungsi sebagaimana mestinya, itu tidak terbuka kapan seharusnya. Secara efektif terdapat obstruksi pada tingkat sfingter, yang mungkin disebabkan oleh fibrosis, peradangan, atau peningkatan nada sfingter. Ini mencegah cairan empedu dan pankreas mengalir dengan baik ke usus kecil, yang mengarah ke cadangan cairan pencernaan yang dapat menyebabkan sakit parah di perut.
Jenis
Ada dua jenis sfingter disfungsi Oddi (SOD). Salah satunya terjadi ketika cairan pencernaan kembali dalam saluran empedu di hati, menyebabkan "disfungsi empedu." Yang lain terjadi di pankreas, yang menyebabkan peradangan yang disebut "pankreatitis."
Kedua jenis sfingter disfungsi Oddi ini dapat dibagi lagi menjadi tiga kategori. Dengan kategori I, pasien mengalami nyeri, hasil tes darah abnormal, keterlambatan drainase kontras selama ERCP, dan temuan abnormal pada pencitraan (dilatasi saluran empedu umum untuk tipe empedu I dan dilatasi saluran pankreas untuk pankreas tipe I). Dengan kategori II, pasien memiliki rasa sakit dan hanya satu atau dua kriteria sebelumnya. Dengan disfungsi kategori III, tidak ada temuan lab atau kelainan yang jelas, dan satu-satunya tanda masalah adalah nyeri perut.
Lebih sulit untuk mendiagnosis sfingter Oddi tipe III dibandingkan disfungsi Oddi lainnya, dan ini bisa lebih sulit untuk diobati, karena persentase pasien yang menunjukkan peningkatan setelah terapi lebih rendah.
Gejala
Gejala sfingter disfungsi Oddi dapat datang dan pergi seiring waktu. Mereka juga dapat bervariasi dalam keparahan dari satu kejadian ke kejadian berikutnya. Gejala umum termasuk:
- sakit perut, yang merupakan gejala paling umum (biasanya nyeri epigastrium atau kuadran kanan atas)
- panas dingin
- diare
- demam
- mual
- muntah
Penyebab
Para ahli tidak benar-benar yakin apa yang menyebabkan sfingter disfungsi Oddi. Tetapi mereka menduga itu mungkin terkait dengan mikrolitiasis (adanya batu mikroskopis dalam empedu) dan radang pada bagian pertama usus halus.
Tampaknya beberapa orang lebih berisiko mengembangkan sfingter disfungsi Oddi daripada yang lain. Orang-orang yang paling mungkin mengembangkan sfingter disfungsi Oddi adalah orang-orang yang telah dikeluarkan dari kantong empedunya. Selain itu, wanita paruh baya juga mungkin berisiko lebih tinggi untuk kondisi ini.
Diagnosa
Jika Anda menunjukkan gejala sfingter disfungsi Oddi kepada dokter Anda, mereka akan berusaha menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda. Beberapa kondisi serius yang harus mereka singkirkan meliputi kanker pankreas atau saluran empedu, penyakit tukak lambung, atau batu di saluran empedu. Kondisi jantung, seperti angina atau iskemia, juga dapat menyebabkan rasa sakit yang berasal dari perut.
Dokter Anda dapat melakukan tes darah atau menggunakan studi pencitraan untuk membantu diagnosis. Ultrasonografi, skintigrafi hepatobilier, atau magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) dapat dipesan. Mereka juga dapat melakukan sphincter of Oddi manometry, sebuah prosedur yang melibatkan penggunaan tabung plastik kecil yang dimasukkan ke dalam saluran pankreas dan / atau empedu untuk secara langsung mengukur tekanan sphincter Oddi. Anda akan dibius untuk prosedur manometri. Sphincter of Oddi manometry adalah standar emas untuk diagnosis SOD. Namun, ini juga merupakan tes invasif, jadi Anda harus mempertimbangkan risiko dan manfaatnya.
Pengobatan
Makanan yang harus dihindari
Tidak ada banyak literatur ilmiah tentang terapi diet untuk sfingter disfungsi Oddi, juga tidak ada diet khusus untuk orang dengan sfingter sfungsi Oddi. Namun, Anda mungkin memperhatikan bahwa beberapa makanan memicu gejala Anda lebih buruk daripada yang lain. Beberapa orang merasa sakit setiap kali mereka makan, sementara yang lain dipengaruhi oleh makanan tertentu hanya pada kesempatan langka.
Untuk menentukan apa makanan pemicu Anda, Anda mungkin ingin mencoba diet eliminasi - hanya perlu diketahui bahwa pendekatan ini tidak didukung oleh penelitian ilmiah. Diet eliminasi melibatkan penghilangan makanan secara sistematis dari diet Anda yang diketahui memicu sphincter gejala disfungsi Oddi pada beberapa orang. Ini termasuk:
- kopi dan minuman berkafein lainnya
- cokelat
- daging merah dan babi, bahkan ketika dipotong ramping
- gorengan, berlemak, atau makanan berminyak
- makanan pedas
- alkohol
- buah-buahan, terutama buah-buahan asam
- sayuran mentah berserat
Anda dapat menemukan instruksi diet eliminasi di sini. Menyimpan buku harian makanan untuk mencatat jenis, dan berapa banyak, makanan dan minuman yang Anda konsumsi setiap kali makan sepanjang hari. Perhatikan bagaimana perasaan Anda setelah makan dan minum. Beberapa orang dengan sfingter disfungsi Oddi melaporkan gejala yang meningkat ketika mereka membuat jus atau mencampur makanan mereka selama tahap eliminasi. Ini membuatnya lebih mudah bagi tubuh untuk menyerap nutrisi dan mengurangi tekanan pada sfingter Oddi.
Pengobatan
Nitrat dan penghambat saluran kalsium telah digunakan untuk membantu meringankan gejala. Obat-obatan ini kadang-kadang dapat menghentikan kejang yang berhubungan dengan sfingter disfungsi Oddi dan harus ditawarkan terlebih dahulu pada pasien SOD tipe III sebelum menyarankan terapi invasif.
Terapi endoskopi
Bagi mereka yang menderita nyeri disfungsi Oddi sfingter parah, dokter mungkin akan merekomendasikan sphincterotomy. Selama prosedur ini, Anda dibius atau dibius. Ahli gastroenterologi Anda akan mendorong alat endoskopi tipis melalui mulut Anda ke usus kecil Anda, tempat sfingter Oddi Anda berada, dan memotong otot. Dokter Anda juga akan memeriksa adanya batu empedu di dalam saluran empedu.
Obat alami
Beberapa orang mengatakan bahwa perawatan alami dan alternatif berikut untuk disfungsi sfingter Oddi membantu meringankan gejala mereka. Namun, perlu dicatat bahwa obat ini belum terbukti efektif menyembuhkan penyakit. Terlebih lagi, beberapa solusi ini dapat mempengaruhi atau mengganggu kemanjuran obat yang Anda minum secara teratur. Jadi tanyakan kepada dokter Anda sebelum mencoba perawatan alternatif apa pun.
Prognosis dan harapan hidup
Sphincterotomies dapat memberikan rasa sakit dan menghilangkan gejala lainnya untuk orang dengan sphincter disfungsi Oddi. Tetapi prosedur semacam ini biasanya dicoba hanya setelah obat-obatan gagal untuk meredakan sfingter nyeri disfungsi Oddi. Itu karena sfingterotomi adalah prosedur yang sulit dengan risiko komplikasi yang tinggi. Risiko dapat sekecil peradangan ringan di pankreas hingga infeksi parah yang menyebabkan rawat inap yang lama di rumah sakit.
Yang mengatakan, dengan perawatan atau pengobatan yang tepat, hingga 70 persen orang dengan disfungsi sfingter Oddi mengalami bantuan jangka panjang, tergantung pada jenis SOD.
Sphincter of Disfungsi Oddi tidak serta merta mengurangi harapan hidup seseorang, meskipun itu dapat sangat mengurangi kualitas hidup mereka. Mereka yang memiliki kasus parah sfingter disfungsi Oddi mungkin memiliki harapan hidup yang lebih rendah daripada populasi umum dan mereka dengan kasus gangguan yang lebih ringan.
Pandangan
Sphincter of Disfungsi Oddi adalah kondisi medis yang menantang dan tidak nyaman. Agar merasa lebih baik, penting untuk tetap pada rencana perawatan Anda dan menghindari makanan yang memicu gejala Anda. Bicaralah dengan dokter Anda jika rencana perawatan Anda tampaknya tidak meningkatkan perasaan Anda. Mereka akan bekerja dengan Anda untuk menemukan cara untuk memberi Anda kelegaan.
