Gambaran
Minocycline adalah antibiotik dalam keluarga tetrasiklin. Ini telah digunakan selama lebih dari 30 tahun untuk memerangi berbagai infeksi.
Baru-baru ini, para peneliti telah menunjukkan sifat anti-inflamasi, modulasi kekebalan, dan neuroprotektif.
Sejak akhir 1960-an, beberapa ahli reumatologi telah berhasil menggunakan tetrasiklin untuk rheumatoid arthritis (RA). Ini termasuk minocycline. Ketika kelas obat baru tersedia, penggunaan minocycline menurun. Pada saat yang sama, banyak studi penelitian terkontrol menunjukkan bahwa minocycline bermanfaat bagi RA.
Minocycline tidak secara khusus disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk digunakan dengan RA. Kadang-kadang diresepkan "off-label."
Meskipun hasilnya menguntungkan dalam uji coba, minocycline umumnya tidak digunakan untuk mengobati RA hari ini.
Tentang penggunaan obat di luar label
Penggunaan obat di luar label berarti bahwa obat yang telah disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui. Namun, seorang dokter masih dapat menggunakan obat untuk tujuan itu. Ini karena FDA mengatur pengujian dan persetujuan obat, tetapi bukan bagaimana dokter menggunakan obat untuk merawat pasien mereka. Jadi dokter Anda dapat meresepkan obat tetapi menurut mereka yang terbaik untuk perawatan Anda. Pelajari lebih lanjut tentang penggunaan obat resep tanpa label.
Apa yang dikatakan penelitian?
Para peneliti dan studi klinis telah menyarankan sejak akhir 1930-an bahwa bakteri terlibat dalam menyebabkan RA.
Studi penelitian klinis dan terkontrol penggunaan minocycline untuk RA secara umum menyimpulkan bahwa minocycline bermanfaat dan relatif aman untuk orang dengan RA.
Antibiotik lain yang dipelajari meliputi senyawa sulfa, tetrasiklin lain, dan rifampisin. Tetapi minocycline telah menjadi subjek penelitian double-blind dan uji klinis lebih karena sifatnya yang luas.
Sejarah penelitian awal
Pada tahun 1939, ahli reumatologi Amerika Thomas McPherson-Brown dan rekannya mengisolasi zat bakteri seperti virus dari jaringan RA. Mereka menyebutnya mycoplasma.
Kemudian McPherson-Brown memulai pengobatan eksperimental RA dengan antibiotik. Beberapa orang awalnya menjadi lebih buruk. McPherson-Brown mengaitkan ini dengan Herxheimer, atau efek "mati,": Ketika bakteri diserang, mereka melepaskan racun yang awalnya menyebabkan gejala penyakit menyala. Ini menunjukkan bahwa perawatannya berhasil.
Dalam jangka panjang, pasien menjadi lebih baik. Banyak yang mencapai remisi setelah minum antibiotik hingga tiga tahun.
Sorotan penelitian dengan minocycline
Sebuah meta-analisis pada tahun 2003 dari 10 studi membandingkan antibiotik tetrasiklin dengan pengobatan konvensional atau plasebo dengan RA. Studi ini menyimpulkan bahwa pengobatan tetrasiklin (dan terutama minosiklin) terkait dengan peningkatan yang secara klinis signifikan.
Sebuah studi minocycline terkontrol tahun 1994 dengan 65 peserta melaporkan bahwa minocycline bermanfaat bagi mereka yang memiliki RA aktif. Mayoritas orang dalam penelitian ini memiliki RA lanjut.
Sebuah penelitian tahun 1995 terhadap 219 orang dengan RA membandingkan pengobatan dengan minocycline dengan plasebo. Para peneliti menyimpulkan bahwa minocycline efektif dan aman dalam kasus RA ringan sampai sedang.
Sebuah penelitian tahun 2001 terhadap 60 orang dengan RA membandingkan pengobatan dengan minocycline dengan hydroxychloroquine. Hydroxychloroquine adalah obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARD) yang biasa digunakan untuk mengobati RA. Para peneliti menyatakan bahwa minocycline lebih efektif daripada DMARDs untuk RA seropositif dini.
Empat tahun tindak lanjut mengamati 46 pasien dalam penelitian double-blind yang membandingkan pengobatan dengan minocycline dengan plasebo. Itu juga menyarankan minocycline adalah pengobatan yang efektif untuk RA. Orang-orang yang diobati dengan minocycline memiliki remisi lebih sedikit dan membutuhkan terapi tradisional yang lebih sedikit. Ini adalah kasusnya walaupun program minocycline hanya tiga sampai enam bulan.
Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar studi ini melibatkan penggunaan jangka pendek minocycline. McPherson-Brown menekankan bahwa jalannya pengobatan untuk mencapai remisi atau peningkatan yang signifikan mungkin memakan waktu hingga tiga tahun.
Bagaimana cara kerja minocycline untuk mengobati RA?
Mekanisme pasti dari minocycline sebagai pengobatan RA tidak sepenuhnya dipahami. Selain aksi antimikroba, minocycline memiliki sifat anti-inflamasi. Secara khusus, minocycline telah ditunjukkan ke:
- mempengaruhi nitric oxide synthase, yang terlibat dalam degradasi kolagen
- meningkatkan interleukin-10, yang menghambat sitokin proinflamasi dalam jaringan sinovial (jaringan ikat di sekitar sendi)
- menekan fungsi sel B dan T dari sistem kekebalan tubuh
Minocycline mungkin memiliki efek sinergis. Ini berarti dapat meningkatkan pengobatan RA ketika dikombinasikan dengan obat antiinflamasi nonsteroid atau obat lain.
Siapa yang akan mendapat manfaat dari minocycline untuk RA?
Disarankan dalam literatur ilmiah bahwa kandidat terbaik adalah mereka yang berada di tahap awal RA. Tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang dengan RA yang lebih lanjut mungkin juga mendapat manfaat.
Apa protokolnya?
Protokol obat yang biasa dalam studi penelitian adalah 100 miligram (mg) dua kali sehari.
Tetapi setiap individu berbeda, dan protokol minocycline dapat bervariasi. Beberapa orang mungkin perlu memulai dengan dosis yang lebih rendah dan bekerja hingga 100 mg atau lebih dua kali sehari. Yang lain mungkin perlu mengikuti sistem denyut nadi, meminum minocycline tiga hari seminggu atau memvariasikannya dengan obat lain.
Seperti pengobatan antibiotik untuk penyakit Lyme, tidak ada pendekatan satu ukuran untuk semua. Juga, mungkin perlu hingga tiga tahun untuk melihat hasil dalam beberapa kasus RA.
Apa efek sampingnya?
Minocycline umumnya ditoleransi dengan baik. Efek samping yang mungkin adalah moderat dan mirip dengan antibiotik lainnya. Mereka termasuk:
- masalah pencernaan
- pusing
- sakit kepala
- ruam kulit
- peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari
- infeksi jamur pada vagina
- hiperpigmentasi
Dibawa pulang
Minocycline, terutama yang digunakan dalam jangka panjang, telah terbukti meningkatkan gejala RA dan membantu orang dalam remisi. Ini tidak banyak digunakan hari ini, meskipun sudah terbukti.
Argumen yang biasa diberikan terhadap penggunaan minocycline untuk RA adalah:
- Tidak ada studi yang cukup.
- Antibiotik memiliki efek samping.
- Obat lain bekerja lebih baik.
Beberapa peneliti dan ahli reumatologi tidak setuju dengan argumen ini dan menunjukkan hasil studi yang ada.
Sangat penting untuk terlibat dalam perencanaan perawatan Anda dan untuk meneliti alternatifnya. Diskusikan dengan dokter Anda mana yang terbaik untuk situasi khusus Anda.
Jika Anda ingin mencoba minocycline dan dokter Anda tidak menyarankannya, tanyakan mengapa. Tunjukkan riwayat penggunaan minocycline yang terdokumentasi. Bicaralah dengan dokter tentang efek samping penggunaan steroid jangka panjang dibandingkan dengan efek samping minocycline yang relatif moderat. Anda mungkin ingin mencari pusat penelitian yang telah bekerja dengan minocycline dan RA.
