Gambaran
Asterixis adalah kelainan neurologis yang menyebabkan seseorang kehilangan kendali motorik pada area tubuh tertentu. Otot - sering di pergelangan tangan dan jari, meskipun dapat terjadi di area lain tubuh - dapat tiba-tiba dan sebentar-sebentar menjadi longgar.
Kehilangan kontrol otot ini juga disertai dengan gerakan menyentak yang tidak teratur dan tidak disengaja. Untuk alasan itu, asterixis kadang-kadang disebut "flapping tremor." Karena penyakit hati tertentu tampaknya terkait dengan asterixis, kadang-kadang disebut juga "flap hati". Mengepaknya dikatakan menyerupai sayap burung dalam penerbangan.
Menurut penelitian, gerakan-gerakan "tremor" atau "mengepak" pergelangan tangan ini paling mungkin terjadi ketika lengan terentang dan pergelangan tangan dilenturkan. Asterixis di kedua sisi tubuh jauh lebih umum daripada asteriks unilateral (satu sisi).
Penyebab Asterixis
Kondisi ini pertama kali dikenali hampir 80 tahun yang lalu, tetapi banyak yang masih belum diketahui tentang hal itu. Gangguan ini diduga disebabkan oleh kerusakan pada bagian otak yang mengontrol gerakan dan postur otot.
Mengapa kerusakan itu terjadi tidak sepenuhnya diketahui. Para peneliti menduga mungkin ada pemicu tertentu, yang termasuk ensefalopati.
Ensefalopati adalah gangguan yang mempengaruhi fungsi otak. Gejalanya meliputi:
- kebingungan mental
- perubahan kepribadian
- tremor
- tidur terganggu
Beberapa jenis ensefalopati yang dapat menyebabkan asteriks adalah:
- Ensefalopati hepatik. Hati mengacu pada hati. Fungsi utama hati adalah untuk menyaring racun dari tubuh. Tetapi ketika hati terganggu karena alasan apa pun, hati mungkin tidak mengeluarkan racun secara efisien. Akibatnya, mereka dapat menumpuk dalam darah dan memasuki otak, di mana mereka mengganggu fungsi otak.
- Ensefalopati metabolik. Komplikasi penyakit hati dan ginjal adalah ensefalopati metabolik. Ini terjadi ketika terlalu banyak atau terlalu sedikit vitamin atau mineral tertentu, seperti amonia, melewati sawar darah-otak, menyebabkan salah urat neurologis.
- Ensefalopati obat. Obat-obatan tertentu, seperti antikonvulsan (digunakan untuk mengobati epilepsi) dan barbiturat (digunakan untuk sedasi), dapat memengaruhi respons otak.
- Ensefalopati jantung. Ketika jantung tidak memompa cukup oksigen ke seluruh tubuh, otak terpengaruh.
Faktor risiko Asterixis
Hampir semua hal yang memengaruhi fungsi otak dapat menyebabkan asteriks. Ini termasuk:
Stroke
Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian otak dibatasi. Ini dapat terjadi karena gumpalan darah yang menyumbat arteri atau karena penyempitan arteri karena hal-hal seperti merokok atau tekanan darah tinggi.
Penyakit hati
Penyakit hati yang menempatkan Anda pada risiko tinggi asterixis termasuk sirosis atau hepatitis. Kedua kondisi ini dapat menyebabkan jaringan parut hati. Ini membuatnya kurang efisien dalam menyaring racun.
Menurut penelitian, hingga 45 persen orang dengan sirosis memiliki ensefalopati hati (hati), yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih besar untuk asteriks.
Gagal ginjal
Seperti halnya hati, ginjal juga mengeluarkan bahan beracun dari darah. Jika terlalu banyak dari racun ini dibiarkan menumpuk, mereka dapat mengubah fungsi otak dan menyebabkan asteriks.
Ginjal dan kemampuan mereka untuk melakukan pekerjaan mereka dapat rusak oleh kondisi seperti:
- diabetes
- tekanan darah tinggi
- lupus
- kelainan genetik tertentu
Penyakit Wilson
Pada penyakit Wilson, hati tidak cukup memproses tembaga mineral. Jika dibiarkan tanpa perawatan dan dibiarkan menumpuk, tembaga dapat merusak otak. Ini adalah kelainan genetik langka.
Para ahli memperkirakan sekitar 1 dari 30.000 orang memiliki penyakit Wilson. Ini hadir saat lahir tetapi mungkin tidak menjadi jelas sampai dewasa. Gejala kadar tembaga beracun meliputi:
- asteriks
- kekakuan otot
- perubahan kepribadian
Faktor risiko lainnya
Baik epilepsi dan gagal jantung juga merupakan faktor risiko untuk asterixis.
Diagnosis Asterixis
Diagnosis asteriks sering didasarkan pada pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengulurkan tangan, melenturkan pergelangan tangan, dan merentangkan jari-jari Anda. Setelah beberapa detik, seseorang dengan asterixis tanpa sadar akan "mengepakkan" pergelangan tangannya ke bawah, lalu kembali. Dokter Anda mungkin juga mendorong pergelangan tangan untuk meminta respons.
Dokter Anda juga dapat memesan tes darah yang mencari penumpukan bahan kimia atau mineral dalam darah. Tes pencitraan, seperti CT scan, dapat memeriksa fungsi otak dan memvisualisasikan area yang mungkin terpengaruh.
Perawatan Asterixis
Ketika kondisi mendasar yang menyebabkan asterixis dirawat, asterixis umumnya membaik dan bahkan hilang sama sekali.
Ensefalopati hati atau ginjal
Dokter Anda dapat merekomendasikan:
- Perubahan gaya hidup dan pola makan. Jika Anda menyalahgunakan alkohol atau memiliki kondisi yang merusak ginjal seperti diabetes, dokter Anda dapat berbicara dengan Anda tentang mengurangi risiko kesehatan Anda.
- Obat pencahar. Laktulosa khususnya dapat mempercepat pembuangan racun dari tubuh.
- Antibiotik. Obat-obatan ini, seperti rifaximin, mengurangi bakteri usus Anda. Bakteri usus yang berlebihan dapat menyebabkan terlalu banyak amonia produk limbah menumpuk di darah Anda dan mengubah fungsi otak.
- Transplantasi. Dalam kasus kerusakan hati atau ginjal yang parah, Anda mungkin perlu transplantasi dengan organ yang sehat.
Ensefalopati metabolik
Dokter Anda kemungkinan akan menyarankan perubahan pola makan, minum obat yang akan mengikat mineral untuk membantu mengeluarkannya dari tubuh, atau keduanya. Itu akan tergantung pada mineral mana yang berlebihan dalam aliran darah Anda.
Ensefalopati obat
Dokter Anda dapat mengubah dosis obat atau mengalihkan Anda ke obat yang sama sekali berbeda.
Ensefalopati jantung
Mengontrol kondisi jantung yang mendasarinya adalah langkah pertama. Itu bisa berarti satu atau kombinasi dari yang berikut:
- Kehilangan berat
- berhenti merokok
- minum obat tekanan darah tinggi
Dokter Anda mungkin juga meresepkan ACE inhibitor, yang memperluas arteri, dan beta-blocker, yang memperlambat detak jantung.
Penyakit Wilson
Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat-obatan seperti seng asetat, yang mencegah tubuh menyerap tembaga dalam makanan yang Anda makan. Mereka juga dapat meresepkan agen chelating seperti penicillamine. Ini dapat membantu mengeluarkan tembaga dari jaringan.
Pandangan Asterixis
Asterixis tidak umum, tetapi merupakan gejala kelainan mendasar yang serius dan mungkin lanjut yang membutuhkan perhatian medis segera.
Faktanya, satu studi melaporkan bahwa 56 persen dari mereka yang menderita asterixis sehubungan dengan penyakit hati alkoholik meninggal, dibandingkan dengan 26 persen dari mereka yang tidak memilikinya.
Jika Anda telah memperhatikan salah satu karakteristik tremor yang mengepak dari asterixis atau Anda memiliki salah satu faktor risiko yang disebutkan di atas, bicarakan dengan dokter Anda. Dalam banyak kasus, ketika kondisi yang menyebabkan asterixis berhasil diobati, asterixis membaik atau bahkan menghilang.
