Gambaran
Vasospasme mengacu pada kontraksi mendadak dari dinding otot arteri. Ini menyebabkan arteri menyempit, mengurangi jumlah darah yang bisa mengalir melaluinya.
Jaringan yang menerima darah dari arteri dapat mengembangkan iskemia (cedera karena kekurangan oksigen). Jika berlangsung cukup lama, nekrosis (kematian sel) akan terjadi. Vasospasme persisten disebut vasokonstriksi.
Vasospasme dapat terjadi pada arteri di mana saja di tubuh Anda. Area yang paling umum dimana arteri yang lebih besar terkena adalah:
- otak (vasospasme arteri serebral)
- jantung (vasospasme arteri koroner)
Area yang paling umum di mana arteri kecil dan arteriol terpengaruh adalah:
- puting wanita yang sedang menyusui
- tangan dan kaki (fenomena Raynaud)
Gejala vasospasme
Gejala vasospasme tergantung pada di mana dalam tubuh itu terjadi.
Vasospasme arteri serebral
Karena ini biasanya terjadi setelah pendarahan di otak, gejala yang paling umum adalah kondisi neurologis yang memburuk 4 hingga 14 hari setelah pendarahan. Orang tersebut mungkin kurang terjaga atau kurang responsif. Mereka mungkin memiliki tanda-tanda bahwa ada lebih banyak kerusakan di otak, seperti lengan dan kaki yang lemah, atau kehilangan penglihatan.
Vasospasme arteri koroner
Kekurangan oksigen dalam otot jantung menyebabkan nyeri dada yang disebut angina. Meskipun bervariasi, biasanya tekanan atau sensasi meremas di sisi kiri dada Anda yang mungkin naik ke leher Anda atau ke bawah lengan Anda.
Angina karena vasospasme berbeda dengan angina dari penyakit arteri koroner karena biasanya muncul saat istirahat daripada saat berolahraga.
Vasospasme pada puting
Kondisi ini menyebabkan rasa sakit yang membakar atau tajam dan gatal di puting susu orang yang sedang menyusui. Ini bisa terjadi sesaat setelah menyusui atau di antara waktu menyusui.
Rasa sakit disebabkan oleh darah yang kembali ke puting susu ketika vasospasme berhenti. Pada seseorang dengan fenomena Raynaud, biasanya terjadi pada awal menyusui karena puting susu telah menjadi dingin.
Fenomena Raynaud
Fenomena Raynaud menyebabkan jari tangan dan kaki menjadi sakit dan mati rasa ketika terkena dingin. Mereka mungkin juga kesemutan dan berdenyut. Selain itu, jari-jari tangan dan kaki berubah warna, berubah putih saat kejang, dan kemudian berubah menjadi biru diikuti merah tua saat arteri terbuka lagi. Hidung dan telinga juga mungkin terpengaruh.
Fenomena Raynaud dapat mempengaruhi sekitar 20 persen wanita usia subur. Meskipun jarang terjadi, gejala terbakar atau nyeri tajam dan gatal di puting dapat terjadi ketika fenomena Raynaud menyebabkan vasospasme pada puting susu ibu menyusui.
Cara di mana puting vasospasme pada seseorang dengan fenomena Raynaud berbeda dari vasospasme puting biasa. Sebagai contoh:
- biasanya memengaruhi kedua puting, bukan satu
- puting berubah warna selama dan setelah kejang
- gejala vasospasme di tangan dan kaki saat terkena dingin juga terjadi
- vasospasme terjadi secara acak alih-alih setelah menyusui
Penyebab vasospasme
Vasospasme arteri serebral
Vasospasme ini paling sering terjadi setelah aneurisma pada pembuluh darah di otak pecah, menyebabkan darah menumpuk di ruang antara otak dan tengkorak. Ini disebut pendarahan subarakhnoid (SAH).
Menurut Yayasan Brain Aneurysm, sekitar 30 persen orang yang memiliki SAH mengalami vasospasme.
Vasospasme arteri koroner
Vasospasme koroner biasanya terjadi tanpa sebab atau pemicu yang jelas. Ini terjadi lebih sering pada orang yang memiliki penumpukan kolesterol di arteri koroner mereka (atherosclerosis).
Namun, kecuali untuk merokok, orang yang memiliki vasospasme cenderung memiliki faktor risiko khas untuk penyakit arteri koroner (seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi) dibandingkan orang yang memiliki penyakit arteri koroner.
Vasospasme pada puting
Vasospasme ini biasanya terjadi ketika bayi tidak cukup menempel pada puting selama menyusui.
Ini juga dapat disebabkan oleh paparan asap tembakau, trauma puting, dan stres berat. Ketika itu terjadi pada wanita yang memiliki fenomena Raynaud, itu biasanya terjadi ketika puting susu terpapar dingin.
Fenomena Raynaud
Dalam kondisi ini, pembuluh darah kecil di tangan dan kaki kejang ketika terkena dingin atau selama periode stres. Ada dua tipe. Penyebab tipe primer tidak diketahui (idiopatik). Fenomena Raynaud sekunder disebabkan oleh kondisi lain, seperti scleroderma.
Diagnosis vasospasme
Untuk vasospasme di arteri besar, studi pencitraan dan prosedur yang melihat arteri dan darah yang bergerak melalui mereka adalah tes utama untuk diagnosis. Beberapa di antaranya adalah:
- Ultrasonografi dengan Doppler. Metode ini melihat pergerakan darah melalui pembuluh darah.
- Pemindaian perfusi CT. Pemindaian ini menunjukkan berapa banyak area darah yang didapat
- Angiografi koroner atau otak. Selama prosedur ini, pewarna disuntikkan ke dalam arteri dan dilihat dengan sinar-X yang menunjukkan gerakan.
Dokter biasanya mendiagnosis vasospasme di arteri kecil dengan mempelajari riwayat medis seseorang dan gejalanya. Tidak ada tes khusus untuk fenomena Raynaud atau vasospasme puting.
Jika dokter mengira kondisi lain mungkin menyebabkan fenomena Raynaud, mereka mungkin melakukan tes darah untuk mencari penyebabnya.
Pengobatan vasospasme
Vasospasme serebral
Perawatan utama adalah meningkatkan aliran darah ke otak, sehingga lebih banyak oksigen masuk ke daerah yang terluka. Pemblokir saluran kalsium, yang disebut nimodipine, tidak menghentikan vasospasme, tetapi meningkatkan hasil neurologis.
Vasospasme arteri koroner
Pengobatannya adalah dengan obat-obatan yang mengurangi atau meredakan vasospasme, termasuk:
- nitrat: untuk mencegah atau meredakan vasospasme
- calcium channel blockers: untuk mengurangi vasospasme dengan mengendurkan otot arteri
Vasospasme pada puting
Ada beberapa perawatan untuk ini, termasuk:
- pereda nyeri dengan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen atau acetaminophen (Tylenol), yang aman digunakan saat menyusui
- nifedipine, penghambat saluran kalsium yang membuka arteri dan aman digunakan saat menyusui
- minyak hangat dipijat lembut pada puting selama kejang untuk membantu rasa sakit
- suplemen kalsium, magnesium, dan vitamin B-6
- suplemen tinggi asam lemak omega, seperti minyak primrose dan minyak ikan
Fenomena Raynaud
Langkah pertama dalam mengobati kondisi ini adalah menghindari hal-hal yang menyebabkan kejang, seperti merokok, kafein berlebihan, dan kontak yang terlalu lama dengan flu. Ada beberapa obat yang dapat membantu, termasuk:
- blocker saluran kalsium
- nitrat
- obat disfungsi ereksi
- beberapa antidepresan
Prospek untuk vasospasme
Vasospasme mengurangi jumlah darah yang mengalir ke jaringan-jaringan dalam tubuh, sehingga mereka berpotensi menyebabkan cedera atau kematian sel di daerah-daerah tempat mereka memasok darah. Ini terutama benar ketika arteri besar di otak atau jantung terpengaruh.
Namun, ada cara untuk mencegah atau meminimalkan setiap jenis vasospasme. Untuk vasospasme dalam arteri kecil dan arteriol, menghindari pemicu adalah pengobatan yang paling penting.
Kebanyakan orang memiliki pandangan yang baik jika mereka menghindari hal-hal yang memicu vasospasme dan mengikuti rencana perawatan yang direkomendasikan.
Pencegahan vasospasme
Vasospasme serebral
Pendarahan subarakhnoid (SAH) biasanya tidak dapat dicegah. Namun, pengobatan dini SAH mengurangi risiko komplikasi seperti vasospasme akan terjadi.
Vasospasme arteri koroner
Jenis obat, yang disebut nitrat, digunakan untuk mencegah vasospasme koroner. Obat penurun kolesterol yang disebut statin juga dapat mencegahnya. Selain itu, menghindari hal-hal yang memicu kejang dapat membantu mencegahnya. Pemicu termasuk:
- merokok
- sedang keluar dalam cuaca dingin
- menggunakan obat stimulan ilegal, seperti kokain dan metamfetamin
- menekankan
Vasospasme pada puting
Beberapa hal dapat dilakukan untuk membantu mencegah hal ini. Beberapa tips adalah:
- Pastikan bayi diposisikan dengan benar selama menyusui
- menjaga puting tetap hangat saat menyusui dan sesudahnya
- hindari pemicu potensial, seperti merokok, kafein, dan stres tinggi
Fenomena Raynaud
Mengenakan sarung tangan dan kaus kaki hangat dalam cuaca dingin dapat membantu mencegah gejala. Menghindari pemicu juga bermanfaat. Pemicu termasuk:
- merokok
- tingkat stres yang tinggi
- dengan cepat beralih dari lingkungan yang panas ke lingkungan yang dingin
- obat-obatan, seperti dekongestan, yang menyebabkan vasospasme
