Gambaran
Ada beberapa perawatan untuk karsinoma sel ginjal metastatik (RCC), termasuk pembedahan, pengobatan yang ditargetkan, dan kemoterapi.
Tetapi dalam beberapa kasus, Anda mungkin berhenti merespons terapi yang ditargetkan. Di waktu lain, obat terapi yang ditargetkan dapat menyebabkan efek samping yang parah atau reaksi alergi.
Jika ini terjadi, dokter Anda dapat merekomendasikan bentuk perawatan lain yang disebut imunoterapi. Berikut ini adalah gambaran terperinci tentang apa itu imunoterapi, dan apakah itu tepat untuk Anda.
Apa itu imunoterapi?
Imunoterapi adalah jenis perawatan kanker yang menggunakan zat-zat alami dan buatan untuk mengubah cara sel-sel dalam tubuh Anda berperilaku. Beberapa jenis imunoterapi berfungsi untuk melawan atau menghancurkan sel kanker. Yang lain memperkuat atau meningkatkan sistem kekebalan tubuh Anda dan membantu mengelola gejala dan efek samping kanker Anda.
Ada dua jenis perawatan imunoterapi utama untuk RCC metastatik: sitokin dan inhibitor pos pemeriksaan.
Sitokin
Sitokin adalah versi protein buatan manusia dalam tubuh yang mengaktifkan dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Dua sitokin yang paling sering digunakan untuk mengobati kanker ginjal adalah interleukin-2 dan interferon-alpha. Mereka telah terbukti membantu mengecilkan kanker ginjal pada sebagian kecil pasien.
Interleukin-2 (IL-2)
Ini adalah sitokin paling efektif untuk mengobati kanker ginjal.
Namun, dosis tinggi IL-2 dapat menyebabkan efek samping yang parah dan terkadang fatal. Efek samping ini termasuk kelelahan, tekanan darah rendah, kesulitan bernafas, penumpukan cairan di paru-paru, pendarahan usus, diare, dan serangan jantung.
Karena sifatnya yang berpotensi berisiko tinggi, IL-2 biasanya hanya diberikan kepada orang yang cukup sehat untuk tahan terhadap efek samping.
Interferon-alfa
Interferon-alfa adalah sitokin lain yang terkadang digunakan untuk mengobati kanker ginjal. Ini biasanya diberikan sebagai suntikan subkutan tiga kali seminggu. Efek sampingnya termasuk gejala seperti flu, mual, dan kelelahan.
Walaupun efek samping ini tidak separah IL-2, interferon tidak seefektif bila digunakan dengan sendirinya. Akibatnya, sering digunakan dalam kombinasi dengan obat yang ditargetkan yang disebut bevacizumab.
Inhibitor pos pemeriksaan
Sistem kekebalan Anda mencegah dirinya dari menyerang sel-sel normal di tubuh Anda dengan menggunakan "pos-pos pemeriksaan." Ini adalah molekul pada sel kekebalan Anda yang perlu dinyalakan atau dimatikan untuk memulai respons kekebalan. Batalkan sel kadang-kadang menggunakan pos pemeriksaan ini untuk menghindari menjadi sasaran oleh sistem kekebalan tubuh.
Inhibitor pos pemeriksaan adalah obat yang menargetkan pos pemeriksaan semacam itu. Mereka membantu menjaga respons sistem kekebalan Anda terhadap sel-sel kanker.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabis adalah penghambat pos pemeriksaan imun yang menargetkan dan memblokir PD-1. PD-1 adalah protein pada sel T sistem kekebalan tubuh Anda yang mencegahnya menyerang sel-sel lain dalam tubuh Anda. Ini membantu untuk meningkatkan respons kekebalan Anda terhadap sel-sel kanker dan kadang-kadang dapat mengurangi ukuran tumor.
Nivolumab biasanya diberikan secara intravena setiap dua minggu. Ini adalah pilihan yang layak untuk orang-orang yang RCC sudah mulai tumbuh lagi setelah menggunakan perawatan obat lain.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab adalah penghambat sistem kekebalan lain yang menargetkan protein CTLA-4 pada sel T. Ini diberikan secara intravena, biasanya setiap tiga minggu sekali selama empat kali perawatan.
Ipilimumab juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan nivolumab. Ini untuk orang-orang dengan kanker ginjal lanjut yang belum menerima perawatan.
Kombinasi ini telah terbukti secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan. Ini umumnya diberikan dalam empat dosis, diikuti dengan kursus nivolumab sendiri.
Data dari penelitian ini yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menunjukkan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 18 bulan yang menguntungkan dengan pengobatan kombinasi nivolumab dan ipilimumab.
Pada 16 April 2018, FDA menyetujui kombinasi ini untuk pengobatan orang dengan karsinoma sel ginjal lanjut yang berisiko rendah dan menengah.
Efek samping potensial
Efek samping yang paling umum dari inhibitor pos pemeriksaan imun adalah kelelahan, ruam kulit, gatal, dan diare. Dalam kasus yang jarang terjadi, inhibitor PD-1 dan CTLA-4 dapat menyebabkan masalah organ serius yang dapat mengancam jiwa.
Jika saat ini Anda menerima perawatan imunoterapi dengan salah satu atau kedua obat ini dan mulai mengalami efek samping baru, segera laporkan ke dokter Anda.
Bawa pulang
Perawatan yang Anda dan dokter Anda akan putuskan tergantung pada beberapa faktor. Jika Anda hidup dengan metastasis RCC, bicarakan dengan dokter Anda tentang opsi perawatan Anda.
Bersama-sama, Anda dapat mendiskusikan apakah itu mungkin jalur perawatan yang layak untuk Anda. Mereka juga dapat berbicara dengan Anda tentang kekhawatiran Anda tentang efek samping atau lamanya perawatan.
