1. Faktor-faktor apa yang dipertimbangkan dokter saya ketika merekomendasikan perawatan untuk diabetes tipe 2?
Diabetes tipe 2 adalah kondisi kronis yang kompleks. Mengelolanya secara efektif berarti menggunakan beberapa strategi pengurangan risiko sambil juga mencapai target sasaran Anda untuk pengendalian gula darah.
Untuk memutuskan rencana perawatan mana yang paling menguntungkan Anda, dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
- ada atau tidak adanya penyakit jantung, yang mencakup riwayat serangan jantung, stroke, atau gagal jantung kongestif
- ada atau tidak adanya penyakit ginjal kronis
- risiko gula darah rendah dengan opsi terapi tertentu
- efek samping potensial dari pengobatan
- berat badan dan potensi pengobatan mempengaruhi berat badan
- biaya pengobatan dan pertanggungan asuransi
- preferensi pribadi Anda dan jika Anda pikir Anda akan dapat tetap dengan rencana perawatan
Dokter Anda juga akan mempertimbangkan hasil tes A1C Anda, yang memberikan informasi tentang kadar gula darah rata-rata selama tiga bulan terakhir.
Metformin biasanya merupakan obat pertama yang direkomendasikan untuk diabetes tipe 2, kecuali ada alasan khusus untuk tidak menggunakannya. Dokter Anda mungkin meresepkan obat lain bersamaan dengan metformin, jika Anda membutuhkannya.
Setiap obat tunggal umumnya menurunkan tingkat A1C individu dengan jumlah tertentu. Beberapa obat lebih efektif dan dapat mengurangi A1C hingga 1 hingga 1,5 persen. Yang lain hanya dapat mengurangi 0,5 hingga 0,8 persen.
Tujuan dari perawatan Anda adalah untuk menurunkan A1C Anda di bawah 7 persen. Target ini ditetapkan oleh pedoman American Diabetes Association. Jika A1C seseorang lebih dari 9 persen, itu biasa untuk dua obat yang dimulai pada waktu yang sama.
Dokter Anda juga akan menekankan bahwa perubahan gaya hidup adalah bagian penting dari keseluruhan rencana perawatan Anda untuk diabetes tipe 2.
2. Ketika datang ke obat-obatan non-insulin yang mengobati diabetes tipe 2, ada banyak pilihan - bagaimana obat-obat ini berbeda satu sama lain?
Ada beberapa kelas obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2:
Metformin umumnya merupakan obat awal yang disukai untuk mengobati diabetes tipe 2, kecuali ada alasan khusus untuk tidak menggunakannya. Metformin efektif, aman, dan murah. Ini dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular.
Metformin juga memiliki efek menguntungkan ketika mengurangi hasil A1C. Ini juga dapat membantu dalam manajemen berat badan. Ini bekerja dengan mengurangi produksi glukosa oleh hati.
Ada kelas obat diabetes lain yang tersedia. Setiap kelas memiliki risiko dan manfaatnya sendiri.
Sulphonylurea
Obat-obatan dalam kelas ini termasuk glipizide, glyburide, dan glimepiride. Obat-obatan ini tidak mahal, tetapi dapat menyebabkan kadar gula darah rendah dan penambahan berat badan.
Sensitizer insulin
Obat ini, pioglitazone, efektif dan tidak memiliki risiko hipoglikemia (gula darah rendah). Namun, hal itu dapat menyebabkan penambahan berat badan.
Glucagon-like peptide-1, juga disebut GLP-1
Ada beberapa jenis obat yang tersedia, termasuk exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda), dan dulaglutide (Trulicity). Beberapa obat-obatan ini diberikan dengan suntikan harian, dan yang lainnya dengan suntikan mingguan. Jenis obat ini efektif, dan mungkin bermanfaat bagi jantung dan membantu menurunkan berat badan. Tetapi juga dapat menyebabkan efek samping, seperti mual dan diare.
Inhibitor dipeptidyl peptidase-4, juga disebut inhibitor DPP-4
Ada beberapa obat yang tersedia di kelas ini. Mereka semua adalah obat-obatan bermerek, termasuk Januvia, Onglyza, Tradjenta, dan Galvus. Mereka semua adalah obat oral yang mudah digunakan dan ditoleransi dengan baik yang diminum sekali sehari. Mereka memiliki efek ringan pada penurunan kadar gula darah. Terutama, mereka mengurangi kadar gula darah pasca makan.
Inhibitor alfa-glukosidase
Obat ini, acarbose, jarang digunakan. Ini menyebabkan perut kembung dan mengurangi penyerapan karbohidrat.
Sodium-glukosa cotransporter-2 inhibitor, juga disebut inhibitor SGLT-2
Ini adalah kelas obat diabetes terbaru. Mereka menurunkan kadar glukosa darah dengan mengeluarkan glukosa dari tubuh melalui urin. Ada bukti yang berkembang bahwa kelas ini memberikan manfaat kardiovaskular, terlepas dari manfaat peningkatan manajemen glukosa darah. Obat-obatan di kelas ini semuanya adalah nama merek, termasuk Jardiance, Farxiga, Invokana, dan Steglatro.
3. Mengapa beberapa orang dengan diabetes tipe 2 perlu mengambil insulin sedangkan yang lain tidak?
Diabetes tipe 2 terjadi karena kombinasi dari dua masalah. Yang pertama adalah resistensi insulin. Ini berarti tubuh tidak dapat menggunakan insulin seefektif dulu. Yang kedua adalah ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi insulin yang cukup untuk mengimbangi tingkat resistensi insulin yang dialami seseorang. Kami menyebutnya kekurangan insulin relatif ini.
Ada berbagai tingkat defisiensi insulin. Insulin dapat diperkenalkan pada awal pengobatan seseorang jika mereka memiliki gejala gula darah tinggi, bersama dengan penurunan berat badan, tingkat A1C lebih dari 10 persen, atau tes gula darah acak lebih dari 300 mg / dL.
Orang yang kadar gula darahnya tidak terlalu tinggi biasanya dapat mencapai target kendali glukosa dengan obat-obatan non-insulin. Itu berarti mereka tidak memerlukan terapi insulin pada saat ini dalam perawatan mereka.
4. Jika saya mengubah gaya hidup, mungkinkah kebutuhan perawatan saya untuk diabetes tipe 2 juga berubah?
Perubahan gaya hidup adalah salah satu terapi paling penting untuk diabetes tipe 2. Mereka harus dimasukkan ke dalam semua rencana dan keputusan perawatan.
Jika seseorang dapat mengubah pola makan, menurunkan berat badan, dan meningkatkan serta mempertahankan tingkat aktivitas fisiknya, mereka lebih mungkin mencapai manajemen kadar gula darah yang baik. Pada titik itu, rencana pengobatan mereka dapat dimodifikasi dan disederhanakan.
Banyak orang yang perlu mengonsumsi insulin dapat berhenti meminumnya jika mereka berhasil mengubah kebiasaan gaya hidup mereka. Jangan pernah berhenti minum obat tanpa berbicara dengan dokter terlebih dahulu.
5. Jika saya minum obat untuk kondisi lain, bisakah itu memengaruhi obat diabetes tipe 2 mana yang harus saya minum?
Jika Anda menggunakan obat-obatan tertentu untuk kondisi lain, itu dapat mempengaruhi terapi mana yang merupakan pilihan terbaik untuk mengobati diabetes tipe 2.
Banyak obat yang berbeda dapat memengaruhi rencana perawatan diabetes tipe 2 Anda. Misalnya, terapi steroid, yang mungkin diperlukan untuk berbagai kondisi kulit atau reumatologis, dapat meningkatkan kadar gula darah. Pada gilirannya, ini berarti memodifikasi rencana perawatan diabetes seseorang.
Banyak obat kemoterapi juga dapat mempengaruhi pilihan obat diabetes mana yang tepat untuk seorang individu.
Banyak orang yang hidup dengan diabetes tipe 2 juga membutuhkan perawatan untuk tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati kondisi ini tidak berinteraksi dengan terapi diabetes.
6. Adakah gejala yang mungkin saya alami jika perawatan saya tidak bekerja secara efektif? Apa yang harus saya perhatikan?
Jika perawatan tidak berhasil, Anda mungkin mengalami peningkatan kadar gula darah secara progresif. Gejala paling umum yang mungkin muncul jika kadar gula darah Anda meningkat termasuk:
- merasa haus
- kencing lebih sering
- bangun di malam hari beberapa kali untuk buang air kecil
- penglihatan kabur
- menurunkan berat badan tanpa usaha
Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, itu pertanda bahwa kadar gula darah yang tinggi perlu segera diatasi. Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang gejala ini sesegera mungkin. Jika gejala-gejala ini menjadi parah sebelum Anda dapat menemui dokter Anda, pertimbangkan untuk pergi ke ruang gawat darurat untuk evaluasi.
Marina Basina, MD, adalah ahli endokrin yang berspesialisasi dalam diabetes mellitus tipe 1 dan 2, teknologi diabetes, tiroid, dan gangguan adrenal. Dia lulus dari Moscow Medical University pada tahun 1987 dan menyelesaikan beasiswa endokrinologi di Universitas Stanford pada tahun 2003. Dr. Basina saat ini adalah profesor rekanan klinis di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford. Dia juga berada di dewan penasihat medis dari DM DM dan Beyond Tipe 1, dan merupakan direktur medis diabetes rawat inap di Rumah Sakit Stanford. Di waktu luangnya, Dr. Basina menikmati hiking dan membaca.
