Antipsikotik Untuk Anak

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Ringkasan
Laporan penuh

ConsumerReports.org Obat Pembeli Terbaik

Obat resep yang disebut antipsikotik atipikal, yang meliputi aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquelidid) risper (Geodon), diberikan kepada anak-anak dan remaja untuk mengobati skizofrenia dan gangguan bipolar. Mereka juga digunakan untuk mencoba mengurangi agresi, lekas marah, dan perilaku melukai diri sendiri yang berhubungan dengan gangguan perkembangan pervasif, termasuk autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan perilaku yang mengganggu. Tetapi meresepkan obat ini untuk orang muda masih kontroversial karena belum diteliti dengan baik, dan keamanan jangka panjang serta efektivitasnya untuk anak-anak dan remaja tidak diketahui.

Studi pada orang dewasa telah menemukan bahwa antipsikotik atipikal dapat menyebabkan efek samping yang serius, sehingga keamanan jangka panjang menjadi perhatian khusus tentang penggunaannya pada anak-anak. Beberapa yang paling mengkhawatirkan termasuk gerakan dan tremor yang tidak terkendali yang menyerupai penyakit Parkinson (dikenal sebagai gejala ekstrapiramidal), peningkatan risiko diabetes, peningkatan berat badan yang besar, dan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Obat antipsikotik atipikal juga dapat meningkatkan risiko kematian dini, terutama karena stroke, pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Risiko-risiko ini telah dipelajari terutama pada orang dewasa; efek pada anak-anak tidak sepenuhnya diketahui saat ini.

Karena kurangnya bukti, kami tidak dapat memilih Best Buy antipsikotik atipikal Terbaik untuk anak-anak dengan skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan perkembangan pervasif, atau gangguan perilaku yang mengganggu. Sebaliknya, penasihat medis kami merekomendasikan agar orang tua mempertimbangkan dengan cermat potensi risiko dan manfaatnya. Anak-anak dengan gangguan tersebut harus menerima perawatan komprehensif, yang meliputi terapi perilaku kognitif, pelatihan manajemen orang tua, dan program pendidikan khusus, bersama dengan terapi obat potensial.

Memutuskan apakah akan menggunakan salah satu obat ini harus dilakukan bersamaan dengan dokter anak Anda. Pertimbangan penting termasuk biaya, yang dapat menjadi substansial, efek samping potensial, dan apakah obat telah terbukti efektif untuk kondisi atau gejala anak Anda yang paling menonjol. Jika anak Anda memiliki kondisi yang ada bersama - misalnya, ADHD atau depresi - Anda harus memastikan mereka dirawat dengan tepat, karena ini dapat meningkatkan gejala anak Anda.

Laporan ini diterbitkan pada bulan Maret 2012.

Daftar Isi

Bagian 1: Selamat datang
Bagian 2: Bagaimana Antipsikotik Atypical Bekerja dan Siapa yang Membutuhkannya?
Bagian 3: Keamanan Antipsikotik Atypical
Bagian 4: Memilih Antipsikotik Atipikal untuk Anak-anak
Bagian 5: Berbicara dengan Dokter Anda
Bagian 6: Bagaimana Kami Mengevaluasi Antipsikotik
Bagian 7: Membagikan Laporan Ini
Bagian 8: Tentang Kami
Bagian 9: Referensi

Baca lebih lajut

Selamat datang

Laporan ini berfokus pada penggunaan obat resep yang disebut antipsikotik atipikal oleh anak-anak dan remaja, berusia 18 tahun ke bawah. Antipsikotik atipikal digunakan untuk mengobati skizofrenia dan gangguan bipolar. Mereka juga digunakan untuk mencoba mengurangi agresi, lekas marah, penarikan sosial / kelesuan, dan gejala lain pada anak-anak dan remaja dengan gangguan perkembangan pervasif, termasuk autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan perilaku mengganggu (tetapi harus dicatat bahwa antipsikotik atipikal tidak membantu masalah komunikasi inti autisme dan gangguan serupa.)

Resep obat antipsikotik anak-anak dan remaja masih kontroversial karena ada sedikit bukti tentang keamanan atau efektivitas untuk digunakan dalam kelompok usia ini. Sebagian besar yang kita ketahui berasal dari penelitian terhadap orang dewasa. Seperti yang ditunjukkan Tabel 1, sebagian besar antipsikotik atipikal tidak disetujui oleh Food and Drug Administration untuk digunakan oleh anak-anak. Tetapi mereka secara hukum dapat digunakan "off-label," yang berarti obat dapat diresepkan untuk mengobati suatu kondisi yang tidak memiliki persetujuan FDA. (Lebih lanjut tentang ini di bagian 2.)

Meskipun kurangnya bukti, obat-obatan ini sering diresepkan untuk anak-anak dan remaja. Ini telah membantu membuat antipsikotik atipikal kelas obat terlaris kelima di AS pada 2010, dengan penjualan $ 16,1 miliar, menurut IMS Health.

Clozapine (Clozaril), yang menjadi tersedia di AS pada tahun 1989, adalah antipsikotik atipikal pertama yang disetujui oleh FDA. Saat ini, biasanya diberikan hanya ketika obat lain gagal karena dapat menyebabkan kelainan darah yang serius pada beberapa orang. Itu diikuti oleh beberapa antipsikotik atipikal lainnya, termasuk aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperiapone (Seroquel), risperidone (Risperidon), dan Ziprone). (Lihat Tabel 1.)

Antipsikotik atipikal dapat menyebabkan efek samping yang mengganggu, termasuk kekakuan otot, gerakan lambat dan tremor tak sadar (dikenal sebagai gejala ekstrapiramidal), kenaikan berat badan yang substansial, peningkatan risiko diabetes tipe 2, dan peningkatan kadar kolesterol. (Efek samping tercantum pada Tabel 2.) Banyak orang yang mulai meminumnya tidak lama, bahkan jika itu mengurangi gejala mereka, karena mereka tidak dapat atau tidak ingin mentolerir efek samping.

Mengelola anak-anak dengan gangguan perkembangan atau perilaku dapat menjadi tantangan bagi orang tua dan dokter. Karena begitu sedikit yang diketahui tentang penggunaan antipsikotik atipikal pada anak-anak, dan karena kerumitan yang terkait dengan gangguan tersebut, Obat Pembeli Laporan Konsumen Terbaik tidak merekomendasikan opsi perawatan khusus atau memilih Pembeli Terbaik dalam laporan khusus ini. Sebagai gantinya, kami mengevaluasi penelitian medis untuk membantu Anda memahami manfaat dan risiko antipsikotik atipikal sehingga Anda dapat memutuskan, dengan dokter anak Anda, apakah cocok untuk anak Anda.

Laporan ini adalah bagian dari proyek Consumer Reports untuk membantu Anda menemukan obat-obatan yang aman dan efektif yang memberi Anda nilai terbaik untuk dolar perawatan kesehatan Anda. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang proyek dan obat-obatan lain yang telah kami evaluasi untuk penyakit dan kondisi lain, kunjungi CRBestBuyDrugs.org.

Tabel 1. Obat Antipsikotik Atypical Dievaluasi dalam Laporan ini
Nama umum	Nama-nama merek)	Tersedia Generik	Persetujuan FDA untuk anak-anak
Aripiprazole	Abilify	Tidak	Disetujui untuk digunakan oleh remaja dengan skizofrenia, remaja dengan episode bipolar campuran atau manik manik, dan lekas marah terkait dengan autisme.
Asenapine	Saphris	Tidak	Tidak
Clozapine	Clozaril Fazaclo	Iya	Tidak
Iloperidone	Fanapt	Tidak	Tidak
Olanzapine	Zyprexa Zyprexa Zydis	Tidak*	Disetujui untuk digunakan oleh remaja dengan skizofrenia, dan remaja dengan gangguan bipolar episode campuran atau manik.
Paliperidone	Invega	Tidak	Tidak
Quetiapine	Seroquel Seroquel XR	Tidak*	Disetujui untuk digunakan dalam pengobatan anak-anak dengan episode manik dalam gangguan bipolar, dan remaja dengan skizofrenia.
Risperidone	Risperdal	Iya	Disetujui untuk digunakan oleh remaja dengan skizofrenia, remaja dengan gangguan bipolar episode campuran atau manik, dan untuk lekas marah terkait dengan autisme.
Ziprasidone	Geodon	Tidak	Tidak

* Food and Drug Administration telah memberikan persetujuan sementara untuk produk generik tetapi tidak ada yang tersedia saat ini.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Daftar Isi

Bagaimana Antipsikotik Atypical Bekerja dan Siapa yang Membutuhkannya?

Tidak diketahui persis bagaimana antipsikotik bekerja untuk meringankan gejala. Tetapi yang kita tahu adalah bahwa mereka memengaruhi kadar zat kimia di otak yang disebut neurotransmitter, yang memainkan peran penting dalam perilaku dan kognisi, serta tidur, suasana hati, perhatian, memori, dan pembelajaran. Ini mungkin bagaimana mereka mengurangi gejala psikotik, seperti halusinasi, delusi, pemikiran tidak teratur, dan agitasi pada skizofrenia dan gangguan bipolar. Ini juga mungkin menjelaskan bagaimana mereka dapat mengurangi agresi, lekas marah, dan perilaku melukai diri sendiri yang terkait dengan gangguan perkembangan yang meresap dan gangguan perilaku yang mengganggu. Tetapi dari bukti yang tersedia terbatas, masih belum jelas seberapa baik mereka melakukan ini, dan apakah mereka tetap efektif dalam jangka panjang.

Kondisi Diobati dengan Antipsikotik Atypical

Sebagian besar studi tentang antipsikotik atipikal berfokus pada pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar. Beberapa obat memiliki persetujuan FDA untuk mengobati kondisi tersebut pada anak-anak dan remaja serta orang dewasa. Tetapi mereka juga menggunakan "off-label," yang berarti mereka diresepkan oleh dokter untuk mengobati kondisi yang belum disetujui FDA.

Peresepan off-label oleh dokter adalah praktik yang umum dan legal, meskipun ilegal bagi perusahaan farmasi untuk mempromosikan obat mereka untuk penggunaan di luar label. Penggunaan off-label untuk antipsikotik atipikal pada anak-anak termasuk pengobatan gangguan perkembangan pervasif, seperti autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan perilaku mengganggu. (Aripiprazole dan risperidone disetujui untuk mereka yang memiliki kelainan spektrum autisme, tetapi antipsikotik atipikal lainnya tidak.)

Untuk keempat kondisi-gangguan bipolar, skizofrenia, gangguan perkembangan pervasif, dan gangguan perilaku yang mengganggu-bukti yang mendukung penggunaan antipsikotik atipikal oleh orang muda terbatas pada beberapa studi jangka pendek kecil, tanpa bukti berkualitas baik lebih lama Efektivitas dan keamanan jangka panjang.

Secara keseluruhan, penelitian tentang penggunaan antipsikotik atipikal oleh anak-anak hanya melibatkan sekitar 2.640 di antaranya. Sekitar 1.000 anak memiliki gangguan bipolar, 600 memiliki gangguan perkembangan pervasif, 640 memiliki gangguan perilaku mengganggu, dan kurang dari 400 memiliki skizofrenia.

Kotak pada bagian 2 menunjukkan obat mana yang telah dipelajari pada anak-anak, dan untuk kondisi apa. Hanya aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), dan risperidone (Risperdal) telah dipelajari pada anak-anak dengan gangguan bipolar. Pada remaja dengan skizofrenia onset baru, hanya olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), dan risperidone (Risperdal) yang telah diteliti. Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), dan risperidone (Risperdal) telah dipelajari pada anak-anak dengan gangguan perkembangan pervasif, sementara hanya risperidone (Risperdal) yang telah dipelajari pada anak-anak dengan gangguan perilaku yang mengganggu.

Untuk masing-masing kondisi ini pada anak-anak, bukti yang secara langsung membandingkan satu antipsikotik atipikal dengan yang lain sangat terbatas atau tidak ada. Bukti untuk manfaat dan bahaya disebutkan di bawah ini berdasarkan kondisi untuk setiap obat.

Skizofrenia

Tidak jelas berapa banyak anak yang menderita skizofrenia karena gangguan ini biasanya tidak didiagnosis sampai dewasa, menurut National Institute of Mental Health. Skizofrenia telah didiagnosis pada anak-anak semuda 5 tetapi ini sangat jarang. Pria biasanya mengalami gejala pertama pada akhir usia belasan dan awal hingga pertengahan 20-an; wanita biasanya didiagnosis pertama di usia 20-an hingga 30-an.

Orang dengan skizofrenia menderita pemikiran terputus-putus dan tidak logis, tetapi bertentangan dengan kepercayaan populer, mereka tidak memiliki kepribadian ganda. Mereka mungkin ditarik, takut, dan gelisah, dan mengalami halusinasi dan delusi. Dan mereka mungkin mengalami kesulitan besar berhubungan dengan orang lain secara emosional.

Banyak orang dengan skizofrenia menjalani kehidupan yang bermakna dan berfungsi dengan baik dengan perawatan yang tepat. Sebagian besar penelitian tentang obat antipsikotik atipikal berfokus pada orang dewasa dengan skizofrenia. Mereka telah ditemukan untuk membantu mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup, dan mengurangi kemungkinan seseorang membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. Tetapi studi tentang penggunaan antipsikotik oleh remaja yang skizofrenia-nya didiagnosis baru-baru ini terbatas.

Antipsikotik Atypical yang Dipelajari pada Anak dan Remaja, Disorder
Nama Umum	Nama merk	Kekacauan
		Anak-anak dengan gangguan bipolar	Remaja dengan skizofrenia onset baru	Anak-anak dengan gangguan perilaku yang mengganggu	Anak-anak dengan gangguan perkembangan meresap
Aripiprazole	Abilify	✓			✓
Olanzapine	Zyprexa	✓	✓		✓
Quetiapine	Seroquel	✓	✓
Risperidone	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ menunjukkan obat telah dipelajari sebagai pengobatan untuk gangguan itu pada anak-anak dan / atau remaja. Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone, dan ziprasidone (Geodon) tidak terdaftar karena belum diteliti pada anak-anak.

Studi terhadap orang dewasa menunjukkan bahwa sekitar setengah dari mereka yang menderita skizofrenia mengalami pengurangan gejala yang bermakna setelah mengonsumsi antipsikotik. Beberapa gejala, seperti agitasi, mungkin membaik hanya dalam beberapa hari. Yang lain, seperti delusi dan halusinasi, bisa memakan waktu empat hingga enam minggu untuk menenangkan diri. Akibatnya, hampir setiap orang yang didiagnosis menderita skizofrenia akan menerima obat antipsikotik.

Tetapi antipsikotik atipikal tidak bekerja untuk semua orang. Sekitar 20 persen orang dengan skizofrenia tidak mendapatkan manfaat apa pun dari mereka, dan 25 hingga 30 persen lainnya hanya mengalami sedikit pengurangan gejala.

Dua penelitian kecil yang secara langsung membandingkan efek antipsikotik atipikal yang digunakan oleh remaja dengan skizofrenia tidak menemukan perbedaan yang signifikan di antara obat yang diuji. Olanzapine (Zyprexa) dan quetiapine (Seroquel) memiliki efek yang serupa pada gejala setelah enam bulan dalam penelitian yang sangat kecil pada remaja yang memiliki diagnosis skizofrenia baru. Risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa) menyebabkan perbaikan serupa dalam gejala selama delapan minggu.

Gangguan bipolar

Kebanyakan orang dengan gangguan bipolar biasanya diberikan diagnosis di akhir usia belasan atau awal 20-an. Lembaga Kesehatan Mental Nasional memperkirakan bahwa kondisi tersebut mempengaruhi kurang dari 3 persen remaja, tetapi prevalensi pasti tidak diketahui karena gangguan ini sulit didiagnosis pada anak-anak. Ini sebagian karena gejalanya kurang jelas pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa, dan mereka dapat tumpang tindih dengan kondisi masa kecil lainnya, seperti ADHD atau gangguan perilaku.

Gejala utama gangguan bipolar adalah perubahan tajam antara suasana hati yang sangat tinggi - atau mania - dan suasana hati yang sangat rendah - atau depresi. Dalam kebanyakan kasus, suasana hati yang ekstrem itu berlangsung selama beberapa minggu. Sering kali ada periode di antara keduanya dengan suasana hati "normal". Tetapi beberapa orang dengan gangguan bipolar mungkin memiliki periode di mana gejala mania dan depresi hadir secara bersamaan. Ini disebut episode "campuran".

Antipsikotik atipikal umumnya tidak digunakan untuk mengobati gangguan bipolar sampai orang pertama kali mencoba obat lain, termasuk lithium, divalproex, dan carbamazepine.

Studi terhadap orang dewasa telah menemukan bahwa semua antipsikotik dapat membantu mengurangi gejala mania dari gangguan bipolar, dengan 40 hingga 75 persen orang mengalami penurunan gejala. Tetapi ada lebih sedikit penelitian tentang efek obat pada orang dewasa dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan skizofrenia, dan bahkan lebih sedikit di antara anak-anak dengan gangguan bipolar.

Inilah yang diketahui sejauh ini:

Aripiprazole (Abilify)

Dalam satu penelitian, respons jangka pendek - yang berarti pengurangan gejala sebesar 50 persen atau lebih besar - terlihat pada 45 hingga 64 persen anak-anak dan remaja yang memakai aripiprazole setelah empat minggu pengobatan dibandingkan dengan 26 persen yang menggunakan plasebo. Remisi - resolusi gejala yang hampir lengkap - dicapai pada 25 hingga 72 persen anak yang menggunakan aripiprazole dibandingkan dengan 5 hingga 32 persen pada plasebo. Tetapi pada akhir penelitian, anak-anak yang memakai aripiprazole menilai kualitas hidup mereka lebih rendah daripada mereka yang diobati dengan plasebo.

Quetiapine (Seroquel)

Dalam satu penelitian, 58 hingga 64 persen anak-anak dan remaja dengan gejala mania menunjukkan respons setelah tiga minggu pengobatan dengan quetiapine dibandingkan dengan 37 persen yang menggunakan plasebo. Remisi terlihat pada lebih dari setengah yang menggunakan quetiapine dibandingkan dengan 30 persen pada plasebo.

Ketika quetiapine digunakan dengan obat lain, di-valproex, oleh remaja dengan episode mania akut, 87 persen menunjukkan respons setelah enam minggu dibandingkan dengan 53 persen yang menggunakan divalproex saja. Dalam penelitian lain yang membandingkan quetiapine dengan divalproex pada remaja dengan gangguan bipolar, kedua obat menghasilkan peningkatan kualitas hidup pada akhir empat minggu. Perbaikan terlihat dalam kemampuan mereka untuk bergaul dengan orang lain dan mengelola perilaku mereka, sehingga lebih sedikit gangguan dalam kehidupan keluarga. Dan orang tua dari mereka yang menggunakan quetiapine mengatakan anak-anak mereka berfungsi lebih baik di sekolah, baik secara sosial dan akademis, dan juga merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri.

Quetiapine tidak lebih baik dari plasebo ketika datang ke periode depresi gangguan bipolar. Dalam sebuah penelitian terhadap 32 remaja dengan episode depresi yang berhubungan dengan gangguan bipolar, quetiapine tidak mengarah pada perbaikan gejala atau peningkatan tingkat remisi setelah delapan minggu perawatan bila dibandingkan dengan plasebo.

Olanzapine dan Risperidone

Satu studi kecil membandingkan risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa) pada 31 anak-anak prasekolah dengan gangguan bipolar yang menunjukkan gejala mania. Obat-obatan menunjukkan efektivitas yang sama dalam meredakan gejala setelah delapan minggu perawatan. Diperlukan studi yang lebih besar untuk mengkonfirmasi temuan tersebut.

Studi remaja dengan gejala mania menemukan bahwa 59 hingga 63 persen yang menggunakan risperidone (Risperdal) selama tiga minggu mengalami respons dibandingkan dengan 26 persen yang menggunakan plasebo. Dalam penelitian serupa dengan olanzapine (Zyprexa), 49 persen remaja yang menggunakan obat menunjukkan respons dibandingkan dengan 22 persen yang menggunakan plasebo. Kedua studi juga menemukan bahwa risperidone dan olanzapine mengakibatkan lebih banyak pasien mengalami remisi dibandingkan dengan plasebo.

Gangguan Perkembangan Pervasif

Gangguan perkembangan pervasif meliputi gangguan spektrum autisme (autisme dan sindrom Asperger) serta sindrom Rett, gangguan disintegrasi anak, dan gangguan perkembangan pervasif umum (sering disebut "gangguan perkembangan pervasif, tidak dinyatakan secara khusus").

Rata-rata, satu dari 110 anak di AS memiliki beberapa bentuk gangguan autistik, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Autisme, yang lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan, biasanya menjadi jelas sebelum usia 3. Penyebabnya tidak diketahui. Orang dengan autisme memiliki masalah dengan keterampilan interpersonal dan komunikasi, dan timbal balik emosional, dan mereka umumnya menunjukkan perilaku, kegiatan, dan minat yang terbatas dan berulang.

Tidak ada obatnya, tetapi ada perawatan yang bisa membantu. Program pendidikan atau kehidupan sehari-hari yang terstruktur yang berfokus pada peningkatan keterampilan dan strategi komunikasi biasanya digunakan, bersama dengan teknik manajemen perilaku dan terapi perilaku kognitif. Antipsikotik diresepkan, jika perlu, dengan tujuan mengurangi perilaku mengganggu, termasuk hiperaktif, impulsif, agresivitas, dan perilaku melukai diri sendiri. Obat lain mungkin digunakan untuk mengobati gangguan lain, seperti kecemasan atau depresi.

Beberapa penelitian telah melihat penggunaan antipsikotik oleh anak-anak dengan gangguan ini. Studi terbesar, yang melibatkan 101 anak-anak dengan gangguan perkembangan pervasif, menemukan bahwa 69 persen dari mereka yang menggunakan risperidone (Risperdal) dinilai "jauh lebih baik" setelah delapan minggu pengobatan dibandingkan dengan 12 persen yang menggunakan plasebo. Risperidone (Risperdal) adalah satu-satunya antipsikotik atipikal yang telah dipelajari pada anak-anak usia prasekolah dengan gangguan perkembangan meresap, tetapi belum ditemukan lebih baik daripada plasebo.

Tidak jelas apakah manfaat risperidone bertahan dalam jangka panjang. Bukti terbatas menunjukkan bahwa setelah empat bulan perawatan, 10 persen anak-anak yang menunjukkan peningkatan akan berhenti minum obat baik karena tidak lagi efektif atau mereka mengalami efek samping. Hal ini menyebabkan kekambuhan-kembalinya gejala ke tingkat awal-di 63 persen, sedangkan hanya 13 persen dari mereka yang terus memakai obat tambahan dua bulan kambuh.

Dalam dua penelitian yang melibatkan 316 anak-anak, mereka yang menggunakan aripiprazole (Abilify) cenderung menyebabkan kerusakan pada diri mereka sendiri atau menunjukkan agresi terhadap orang lain dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo. Mereka juga lebih mudah tersinggung, memiliki lebih sedikit ledakan kemarahan, menderita lebih sedikit perubahan suasana hati atau suasana hati yang tertekan, dan kurang rentan untuk berteriak atau berteriak secara tidak pantas.

Bukti yang sangat terbatas tersedia pada penggunaan olanzapine (Zyprexa) oleh anak-anak dengan gangguan perkembangan pervasif. Hanya dua studi yang melibatkan kurang dari 25 anak tersedia. Hasilnya menunjukkan bahwa olanzapine lebih unggul daripada plasebo dan mirip dengan haloperidol antipsikotik (Haldol) yang lebih tua. Tetapi karena jumlah anak yang dipelajari sangat sedikit, penelitian yang lebih besar diperlukan untuk menentukan apakah temuan itu dapat diterapkan secara lebih luas untuk anak-anak dengan gangguan perkembangan yang menyebar.

Gangguan Perilaku Mengganggu

Gangguan perilaku disruptif meliputi gangguan oposisi, gangguan perilaku, dan gangguan perilaku gangguan umum (yang dalam literatur medis sering disebut "gangguan perilaku yang mengganggu, tidak ditentukan lain"). Gangguan penentang oposisi terjadi pada sekitar 1 hingga 6 persen remaja, dan gangguan perilaku terjadi pada sekitar 1 hingga 4 persen.

Gejala-gejala yang terlihat pada anak-anak yang didiagnosis dengan gangguan oposisi termasuk permusuhan, negativisme, dan penolakan terhadap otoritas. Itu muncul sebelum usia 8, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Dalam beberapa kasus, keparahan gejala dapat meningkat seiring bertambahnya usia dan menjadi lebih karakteristik gangguan perilaku. Anak-anak yang telah didiagnosis dengan gangguan perilaku mengganggu sering juga menunjukkan attention deficit / hyperactivity disorder (ADHD).

Anak-anak dengan gangguan perilaku menunjukkan pola agresivitas terhadap orang dan hewan, perusakan dan / atau pencurian properti, dan pelanggaran peraturan serius lainnya, seringkali tanpa rasa penyesalan. Perilaku gangguan biasanya didiagnosis sebelum usia 16, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Baik gangguan penentang oposisi dan gangguan perilaku terkait dengan masalah signifikan yang berfungsi di rumah, di sekolah, dan, kemudian, di tempat kerja. Anak-anak dengan gangguan oposisi sering mengalami masalah disiplin di sekolah, dan sering memiliki masalah hukum sebagai orang dewasa.

Anak-anak dengan pola perilaku yang serupa, tetapi kurang parah, dibandingkan dengan anak-anak dengan gangguan perilaku atau perilaku oposisi, dapat didiagnosis dengan kelainan perilaku mengganggu umum atau kelainan perilaku mengganggu, yang tidak disebutkan secara khusus. Anak-anak dengan kondisi ini menunjukkan hubungan interpersonal dan keluarga yang secara signifikan meningkat, dan / atau fungsi sekolah yang terganggu.

Perawatan utama gangguan perilaku disruptif adalah berbasis keluarga dan termasuk pelatihan manajemen orang tua. Terapi pengobatan dianggap aditif dan ditujukan untuk gejala spesifik. Dalam keputusan untuk memulai pengobatan, seringkali penting untuk mempertimbangkan kondisi lain yang mungkin dimiliki anak. Sebagai contoh, obat-obatan ADHD mungkin berguna jika anak tersebut memiliki gangguan perilaku yang mengganggu dan ADHD. Pada anak-anak dengan gangguan perilaku, penstabil suasana hati, seperti lithium dan valproate, mungkin bermanfaat. Antipsikotik diresepkan untuk anak-anak dengan gangguan perilaku mengganggu untuk mengurangi agresi yang terkait dengan kondisi ini, tetapi hanya dua antipsikotik-risperidone dan quetiapine yang telah dipelajari untuk penggunaan ini. Tidak ada obat antipsikotik yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan gangguan perilaku yang mengganggu.

Dalam sebuah studi anak-anak dengan gejala gangguan perilaku yang cukup parah, mereka yang menerima risperidone menunjukkan sekitar dua kali tingkat peningkatan perilaku bermasalah selama enam hingga 10 minggu pengobatan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo. Sekitar 27 persen anak-anak yang terus menggunakan risperidone selama enam bulan mengalami kekambuhan dibandingkan dengan 42 persen anak-anak yang tidak menerima pengobatan, tetapi tingkat peningkatan menurun pada kedua kelompok.

Dalam sebuah studi pada remaja dengan gejala perilaku mengganggu yang memerlukan rawat inap, risperidone meningkatkan penilaian keseluruhan mereka, dengan 21 persen dinilai sebagai "sangat atau sangat terganggu" dibandingkan dengan 84 persen yang menggunakan plasebo.

Quetiapine (Seroquel) belum terbukti efektif dalam meningkatkan perilaku agresif yang terkait dengan gangguan perilaku. Dalam satu-satunya studi yang tersedia, quetiapine tidak lebih baik dari plasebo dalam mengurangi agresi dan hiperaktif pada remaja dengan gangguan perilaku dan perilaku agresif sedang-berat. Satu dari sembilan anak-anak (11 persen) berhenti minum obat karena akathisia, efek samping yang membuat orang merasa seolah-olah mereka tidak bisa duduk diam. Quetiapine lebih unggul daripada plasebo pada ukuran global peningkatan gejala dan kualitas hidup.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Daftar Isi

Keamanan Antipsikotik Atypical

Antipsikotik atipikal dapat menyebabkan efek samping yang signifikan, yang membatasi kegunaannya secara keseluruhan. (Lihat Tabel 2, di bawah.) Banyak orang yang mulai meminumnya tidak lama, bahkan jika itu mengurangi gejala mereka, karena mereka tidak dapat atau tidak ingin mentolerir efek samping. Selain itu, orang dengan skizofrenia dan gangguan bipolar sangat rentan untuk menghentikan pengobatan karena sifat penyakit mereka. Mereka mungkin tidak mengerti bahwa mereka memiliki gangguan kejiwaan, gagal menerima bahwa mereka mendapat manfaat dari pengobatan, lupa untuk meminumnya, atau berhenti meminumnya ketika gejala yang paling serius mereda.

Salah satu efek samping yang serius dari antipsikotik atipikal adalah tics dan tremor yang berhubungan dengan gerakan (ekstrapiramidal) yang tidak terkontrol yang menyerupai penyakit Parkinson. Efek samping ekstrapiramidal umumnya hilang ketika obat dihentikan atau dosisnya diturunkan. Tetapi kelainan gerakan spesifik yang disebut tardive dyskinesia dapat berkembang dengan penggunaan yang lebih lama dan mungkin bertahan bahkan setelah seorang pasien berhenti minum antipsikotik.

Obat antipsikotik atipikal juga menyebabkan efek samping serius lainnya, termasuk peningkatan risiko diabetes tipe 2, kenaikan berat badan yang substansial, dan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Selain itu, mereka ditemukan meningkatkan risiko kematian dini, terutama karena stroke, pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Risiko-risiko ini telah dipelajari terutama pada orang dewasa; efek pada anak-anak tidak sepenuhnya diketahui saat ini.

Tabel 2. Efek Samping Terkait dengan Antipsikotik Atypical
Efek Samping Kecil hingga Sedang - Ini dapat mereda atau menghilang seiring waktu, atau dikurangi jika dosisnya diturunkan. Mereka pergi ketika obat dihentikan. Daftar di bawah ini berdasarkan abjad dan tidak sesuai dengan tingkat kepentingan, keparahan, atau frekuensi. Kebanyakan orang memiliki lebih dari satu efek ini. Tetapi pengalaman dengan, dan keparahan, efek samping bervariasi secara substansial oleh orang.
Tungkai dan gerakan tubuh yang tidak normal, otot berkedut, tremor dan kejang	Insomnia
Menstruasi yang tidak normal	Kecupan bibir dan gerakan lidah yang tidak normal
Penglihatan kabur	Kekakuan atau kelemahan otot
Sembelit	Detak jantung yang cepat
Pusing saat berdiri atau bergerak dengan cepat	Kegelisahan
Mulut kering	Sedasi, kantuk
Air liur berlebihan	Disfungsi seksual
Merasa lebih lapar dari biasanya	Ruam kulit
Efek Samping yang Berpotensi Serius - Ini mungkin memerlukan penghentian obat atau beralih ke yang berbeda. Mereka sering reversibel, tetapi dalam beberapa kasus dapat menjadi permanen, dan dalam kasus agranulositosis, bahkan mengancam jiwa.
Agranulositosis † - Kegagalan sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah putih yang melawan penyakit, yang dapat menyebabkan infeksi serius atau fatal. Risiko ini terutama dikaitkan dengan clozapine, dan tes darah rutin diperlukan saat meminumnya
Perubahan metabolisme yang menyebabkan kelainan gula darah dan masalah lainnya, yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2 dan risiko penyakit jantung dan stroke yang lebih tinggi pada orang dewasa
Myocarditis † - Peradangan otot jantung yang bisa berakibat fatal. Risiko ini dikaitkan terutama dengan clozapine
Kejang † - Risiko ini dikaitkan terutama dengan clozapine
Kenaikan berat badan yang signifikan - 7 persen atau lebih besar kenaikan berat badan pretreatment (jumlah total tergantung pada berat mulai anak). Clozapine dan olanzapine keduanya menyebabkan kenaikan berat badan yang lebih besar daripada antipsikotik lainnya
Tardive dyskinesia - Gerakan tubuh yang tidak terkendali yang mungkin termasuk tremor dan kejang

† Berhubungan terutama dengan clozapine; tes darah rutin diperlukan saat mengambilnya.

Secara keseluruhan, 80 hingga 90 persen orang dewasa yang menggunakan antipsikotik jenis apa pun akan memiliki setidaknya satu efek samping; kebanyakan akan memiliki lebih dari satu. Dari mereka yang mengalami efek samping:

20 hingga 30 persen akan memiliki efek samping yang serius atau tidak dapat ditoleransi dan berhenti minum obat dalam beberapa hari, minggu, atau beberapa bulan.
35 hingga 45 persen akan berhenti minum obat dalam waktu enam bulan.
65 hingga 80 persen akan berhenti minum obat dalam 12 hingga 18 bulan.

Masalah keamanan dengan antipsikotik atipikal pada anak-anak dan remaja

Karena studi terbatas pada anak-anak dan remaja, efek samping dari antipsikotik atipikal tidak sepenuhnya diketahui. Profil efek samping bervariasi berdasarkan obat, jadi ketika mempertimbangkan satu untuk anak Anda, risiko masing-masing obat harus dipertimbangkan terhadap manfaat potensial. Bagian berikut adalah tinjauan umum tentang efek samping yang ditemukan dalam studi yang melibatkan anak-anak dan remaja.

Berat badan

Peningkatan berat badan mungkin merupakan efek samping paling umum yang terkait dengan antipsikotik atipikal yang dikonsumsi oleh anak-anak dan remaja. Risperidone (Risperdal) yang diberikan dengan dosis rendah, misalnya, menyebabkan kenaikan berat badan rata-rata sekitar 4 pon pada anak-anak dengan kelainan perkembangan yang menyebar atau gangguan perilaku yang mengganggu dibandingkan dengan mereka yang diberi plasebo. Belum jelas apakah kenaikan berat badan ini stabil atau terus meningkat dalam jangka panjang. Bukti saat ini menunjukkan kenaikan berat badan yang berkelanjutan, dengan perkiraan 4 hingga 12 pound dalam satu tahun dan hingga 18 pound setelah dua tahun.

Pertambahan berat badan juga merupakan efek samping yang paling bermasalah dengan aripiprazole (Abilify). Dalam sebuah penelitian, 15 persen anak yang meminumnya mengalami kenaikan berat badan yang signifikan (setidaknya 7 persen di atas berat badan awal) selama delapan minggu. Dalam studi lain, 32 persen anak-anak mengalami kenaikan berat badan yang signifikan saat menggunakan aripiprazole. Dalam kedua studi, anak-anak yang menggunakan plasebo mengalami kenaikan berat badan yang dapat diabaikan. Apakah kenaikan berat badan yang terkait dengan aripiprazole berlanjut selama jangka panjang tidak jelas karena tidak ada studi jangka panjang tentang penambahan berat badan dengan pengobatan lanjutan yang tersedia.

Olanzapine (Zyprexa) juga dikaitkan dengan pertambahan berat badan, dengan anak-anak bertambah 7,5 hingga 9 pound selama enam hingga 10 minggu perawatan. Satu studi menemukan bahwa dua pertiga anak-anak naik setidaknya 7 persen lebih dari berat awal mereka. Seperti dalam kasus dengan aripiprazole (Abilify), studi tentang penambahan berat badan pada anak-anak yang terus menggunakan olanzapine untuk jangka waktu yang lebih lama tidak tersedia.

Tabel 3. Kenaikan Berat Badan dengan Antipsikotik Atipikal pada Anak dan Remaja
Obat	Kenaikan berat badan dalam pound lebih dari 6 hingga 8 minggu
	Pervasif Gangguan Perkembangan atau Gangguan Perilaku Mengganggu	Gangguan bipolar	Skizofrenia
Aripiprazole (Abilify)	3-4	<1	-
Olanzapine (Zyprexa)	7,5 hingga 9	7.4	-
Quetiapine (Seroquel)	-	3	4-5
Risperidone (Risperdal)	4	2	2

Quetiapine juga menyebabkan penambahan berat badan. Misalnya, dalam sebuah studi pada anak-anak dengan episode gangguan bipolar yang depresi, mereka yang menerima quetiapine bertambah sekitar 3 pound lebih banyak daripada mereka yang menerima plasebo.

Masalah Jantung dan Diabetes

Beberapa obat antipsikotik atipikal dapat meningkatkan kolesterol total (LDL dan trigliserida). Selain itu, obat-obatan tersebut - dengan kemungkinan pengecualian aripiprazole (Abilify) - dapat meningkatkan gula darah, atau penanda diabetes lainnya, pada beberapa anak, atau memperburuk kontrol gula darah bagi mereka yang memiliki diabetes yang sudah ada sebelumnya.

Tidak mungkin untuk mengatakan seberapa besar peningkatan risiko yang ditambahkan oleh obat, atau jika satu obat lebih buruk daripada yang lain untuk anak-anak. Berdasarkan studi yang dipublikasikan, olanzapine (Zyprexa) dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol pada anak-anak daripada orang dewasa.

Sementara pola irama jantung (EKG) normal, satu studi menunjukkan peningkatan sementara dalam denyut jantung dengan risperidone selama dua minggu pertama pengobatan. Denyut jantung para peserta kembali normal setelah dua minggu perawatan.

Perilaku bunuh diri

Dalam studi anak-anak yang menggunakan antipsikotik atipikal, ada beberapa yang menunjukkan perilaku bunuh diri, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui apakah ini merupakan peningkatan atau penurunan risiko perilaku bunuh diri, atau tidak ada dampak sama sekali.

Obat-obatan psikoaktif, seperti antidepresan tertentu, terbukti meningkatkan risiko ini pada remaja. Karena aripiprazole (Abilify) dan quetiapine (Seroquel) berbagi beberapa aktivitas neurotransmitter yang sama di otak seperti antidepresan ini, obat-obatan membawa peringatan serius bahwa mereka dapat meningkatkan risiko pemikiran dan perilaku bunuh diri, meskipun bukti tidak jelas.

Pada orang dewasa dengan skizofrenia, clozapine (Clozaril, Fazaclo ODT) adalah satu-satunya obat antipsikotik atipikal yang telah ditemukan untuk mengurangi risiko bunuh diri atau perilaku bunuh diri. Ini belum dipelajari pada anak-anak.

Efek Samping Lainnya

Studi risperidone (Risperdal) telah menemukan tingkat efek samping lain yang rendah, tetapi ini mungkin karena dosis rendah yang digunakan, dan tindak lanjut yang singkat. Gerakan tungkai dan tubuh yang tidak normal (gejala ekstrapiramidal) jarang terjadi dalam uji coba jangka pendek, tetapi dilaporkan lebih sering dibandingkan pasien yang menggunakan plasebo.

Risperidone diketahui menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin, yang membantu dalam produksi ASI setelah kehamilan. Pada wanita dan pria yang tidak hamil, peningkatan prolaktin dapat menyebabkan payudara membesar dan masalah dengan fungsi seksual. Studi anak-anak menemukan bahwa risperidone meningkatkan kadar prolaktin, tetapi tidak ada yang menunjukkan tanda atau gejala seperti pembesaran payudara. Tidak jelas apakah, seiring waktu, kadar prolaktin tetap meningkat atau kembali normal.

Efek samping lain yang terlihat lebih sering dengan aripiprazole (Abilify) daripada plasebo termasuk kantuk, air liur, tremor, mual, atau muntah. Gerakan yang tidak normal pada lengan, kaki, atau tubuh juga terlihat lebih sering pada anak-anak yang menggunakan aripiprazole. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah efek samping ini menyelesaikan, tetap konstan, atau memburuk dari waktu ke waktu dengan perawatan lanjutan.

Dalam sebuah studi tentang penggunaan quetiapine (Seroquel) dalam pengobatan remaja dengan gangguan perilaku, 11 persen dari mereka yang menggunakan obat berhenti karena akathisia, suatu kondisi di mana seseorang merasa sangat gelisah, seolah-olah mereka tidak bisa duduk diam. Kalau tidak, obat itu dapat ditoleransi dengan baik.

Efek samping lain yang dilaporkan oleh anak-anak yang menggunakan olanzapine termasuk sedasi dan peningkatan nafsu makan.

Secara keseluruhan, efek samping dilaporkan lebih sering dengan olanzapine (Zyprexa) dibandingkan dengan quetiapine (Seroquel) atau risperidone (Risperdal). Kekakuan lebih sering terjadi pada pasien yang diobati dengan olanzapine dibandingkan dengan quetiapine, dan kelelahan lebih sering terjadi dengan olanzapine dibandingkan dengan risperidone. Tetapi lebih banyak pasien yang menggunakan risperidone melaporkan efek samping terkait gerakan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan olanzapine.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Daftar Isi

Memilih Antipsikotik Atypical untuk Anak-anak

Karena tubuh kecil bukti tentang penggunaan antipsikotik atipikal oleh anak-anak dan remaja, sulit untuk menentukan efektivitas dan keamanan jangka pendek mereka. Dan tidak ada yang diketahui tentang keamanan dan kemanjuran jangka panjang mereka karena studi yang melibatkan orang yang lebih muda relatif kecil dan durasinya pendek.

Jadi kita tidak dapat memilih Best Buy antipsikotik atipikal untuk digunakan oleh anak-anak dan remaja dengan skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan perkembangan meresap, atau gangguan perilaku yang mengganggu. Sebaliknya, penasihat medis kami merekomendasikan agar orang tua mempertimbangkan risiko dan manfaatnya dengan cermat. Rencana perawatan komprehensif untuk anak-anak dengan gangguan ini harus mencakup terapi perilaku kognitif, pelatihan manajemen orang tua dan program pendidikan khusus, bersama dengan terapi obat potensial.

Memutuskan apakah akan menggunakan salah satu dari obat ini sama sekali, dan jika demikian, yang mana, harus dilakukan bersamaan dengan dokter anak Anda dan harus didasarkan pada beberapa pertimbangan penting. Misalnya, apa saja gejala paling signifikan, menyusahkan, atau merusak anak Anda? Apakah gejala-gejala ini yang meringankan obat antipsikotik? Apakah manfaatnya memadai atau berharga bagi Anda dan anak Anda?

Anda juga harus memperhitungkan biaya pengobatan, yang mungkin cukup besar. Dan tinjau efek samping obat ini mengingat riwayat kesehatan anak Anda untuk memastikan itu sesuai. Obat-obatan ini telah diteliti secara tidak memadai pada anak-anak sehubungan dengan efek samping, jadi Anda harus mempertimbangkan juga bukti dari penelitian orang dewasa.

Jika anak Anda memiliki kondisi yang ada bersama - misalnya, ADHD atau depresi - Anda harus memastikan ini dirawat. Ini dapat meningkatkan gejala anak Anda. Untuk gangguan bipolar, ada obat lain yang lebih banyak diteliti yang tersedia, seperti lithium, divalproex, dan carbamazepine, yang harus dicoba terlebih dahulu sebelum mempertimbangkan antipsikotik atipikal.

Jika Anda memutuskan untuk memberikan antipsikotik kepada anak Anda, kami sarankan untuk menggunakan dosis efektif terendah untuk meminimalkan kemungkinan efek samping. Dan pastikan anak Anda dievaluasi ulang secara berkala oleh dokter untuk menentukan apakah obat itu masih membantu dan diperlukan.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Daftar Isi

Berbicara dengan Dokter Anda

Informasi yang kami sajikan di sini tidak dimaksudkan sebagai pengganti penilaian dokter. Tetapi kami berharap ini akan membantu Anda dan dokter anak Anda menentukan apakah antipsikotik sesuai atau tidak.

Ingatlah bahwa banyak orang enggan membahas biaya obat dengan dokter mereka, dan bahwa penelitian telah menemukan bahwa dokter tidak secara rutin memperhitungkan harga ketika meresepkan obat. Kecuali Anda mengemukakannya, dokter Anda mungkin berasumsi bahwa biaya bukan merupakan faktor bagi Anda.

Banyak orang (termasuk dokter) berpikir bahwa obat baru lebih baik. Sementara itu asumsi alami untuk dibuat, itu belum tentu benar. Penelitian secara konsisten menemukan bahwa banyak obat-obatan lama sama baiknya dengan-dan dalam beberapa kasus lebih baik daripada-obat baru. Pikirkan mereka sebagai "mencoba dan benar," terutama ketika menyangkut catatan keselamatan mereka. Obat-obatan yang lebih baru belum memenuhi ujian waktu, dan masalah yang tidak terduga dapat dan muncul begitu mereka mencapai pasar.

Tentu saja, beberapa obat resep baru memang lebih efektif dan lebih aman. Bicarakan dengan dokter Anda tentang plus dan minus dari obat baru vs lama, termasuk obat generik.

Obat-obatan yang diresepkan menjadi “generik” ketika paten perusahaan hilang, biasanya setelah sekitar 12 hingga 15 tahun. Pada titik itu, perusahaan lain dapat membuat dan menjual obat.

Obat generik jauh lebih murah daripada obat-obatan bermerek baru, tetapi obat-obatan itu tidak kalah kualitasnya. Memang, sebagian besar obat generik tetap berguna bertahun-tahun setelah pertama kali dipasarkan. Itu sebabnya lebih dari 60 persen dari semua resep di AS saat ini ditulis untuk obat generik.

Masalah penting lainnya untuk dibicarakan dengan dokter Anda adalah mencatat obat yang Anda pakai. Ada beberapa alasan untuk ini:

Pertama, jika Anda menemui beberapa dokter, masing-masing mungkin tidak menyadari obat yang diresepkan dokter lain.
Kedua, karena orang berbeda dalam respons mereka terhadap pengobatan, lazim bagi dokter saat ini untuk meresepkan beberapa obat sebelum menemukan yang bekerja dengan baik atau terbaik.
Ketiga, banyak orang menggunakan beberapa obat resep, obat non-resep, dan suplemen makanan secara bersamaan. Mereka dapat berinteraksi dengan cara yang dapat mengurangi manfaat yang Anda dapatkan dari obat atau berbahaya.
Akhirnya, nama-nama obat resep - baik generik maupun merek - seringkali sulit diucapkan dan diingat.

Untuk semua alasan itu, penting untuk menyimpan daftar tertulis semua obat dan suplemen yang Anda gunakan, dan secara berkala memeriksanya dengan dokter Anda.

Dan selalu pastikan bahwa Anda memahami dosis obat yang diresepkan untuk Anda dan berapa banyak pil yang Anda konsumsi setiap hari. Dokter Anda harus memberi tahu Anda informasi ini. Ketika Anda mengisi resep di apotek atau jika Anda mendapatkannya melalui pos, periksa untuk melihat bahwa dosis dan jumlah pil per hari pada wadah pil sesuai dengan jumlah yang dikatakan dokter kepada Anda.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Daftar Isi

Bagaimana Kami Mengevaluasi Antipsikotik

Evaluasi kami terutama didasarkan pada tinjauan ilmiah independen terhadap bukti tentang efektivitas, keamanan, dan efek samping dari antipsikotik. Tim dokter dan peneliti di Pusat Praktik Berbasis Bukti Universitas Oregon Kesehatan & Sains melakukan analisis sebagai bagian dari Project Review Efektivitas Obat, atau DERP. DERP adalah inisiatif multi-negara pertama untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan komparatif dari ratusan obat resep.

Sinopsis analisis DERP tentang antipsikotik membentuk dasar untuk laporan ini. Seorang konsultan untuk Consumer Reports Best Buy Drugs juga merupakan anggota tim peneliti yang berpusat di Oregon, yang tidak memiliki kepentingan finansial dalam perusahaan atau produk farmasi mana pun.

Ulasan lengkap DERP tentang antipsikotik tersedia di //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Ini adalah dokumen panjang dan teknis yang ditulis untuk dokter.)

Metodologi Laporan Konsumen tentang Beli Obat Terbaik dijelaskan secara lebih rinci di bagian Metode di CRBestBuyDrugs.org.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Daftar Isi

Membagikan Laporan Ini

Laporan yang dilindungi hak cipta ini dapat diunduh secara gratis, dicetak ulang, dan disebarluaskan untuk penggunaan nonkomersial secara perorangan tanpa izin dari Consumer Reports® selama itu jelas dikaitkan dengan Laporan Konsumen, Obat Pembeli Terbaik. ™ Kami mendorong penyebarannya yang luas juga untuk tujuan memberi informasi kepada konsumen. Tetapi Consumer Reports tidak mengizinkan penggunaan nama atau bahannya untuk tujuan komersial, pemasaran, atau promosi. Organisasi mana pun yang tertarik dalam distribusi yang lebih luas dari laporan ini harus mengirim email ke [email protected]. Laporan Konsumen Best Buy Drugs ™ adalah properti bermerek dagang dari Consumer Union. Semua kutipan dari materi harus mengutip Consumer Reports Best Buy Drugs ™ sebagai sumbernya.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Daftar Isi

Tentang kami

Consumers Union, penerbit majalah Consumer Reports®, adalah organisasi independen dan nirlaba yang misinya sejak tahun 1936 adalah untuk memberikan informasi yang tidak bias tentang barang dan jasa kepada konsumen dan menciptakan pasar yang adil. Situs webnya adalah www. CRBestBuyDrugs.org. Situs web majalah tersebut adalah ConsumerReports.org.

Bahan-bahan ini dimungkinkan oleh hibah dari Kejaksaan Agung Konsumen dan Program Hibah Pendidikan Prescriber negara, yang didanai oleh penyelesaian multistate klaim penipuan konsumen mengenai pemasaran obat resep Neurontin.

The Engelberg Foundation memberikan hibah besar untuk mendanai pembuatan proyek dari 2004 hingga 2007. Tambahan dana awal datang dari Perpustakaan Kedokteran Nasional, bagian dari National Institutes of Health. Penjelasan lebih rinci tentang proyek ini tersedia di CRBestBuyDrugs.org.

Kami mengikuti proses editorial yang ketat untuk memastikan bahwa informasi dalam laporan ini dan di situs web Consumer Reports Best Buy Drugs akurat dan menggambarkan praktik klinis yang diterima secara umum. Jika kami menemukan kesalahan atau diberi tahu, kami akan memperbaikinya secepat mungkin. Tetapi Consumer Reports dan penulis, editor, penerbit, pemberi lisensi, dan pemasoknya tidak dapat bertanggung jawab atas kesalahan atau kelalaian medis, atau konsekuensi apa pun dari penggunaan informasi di situs ini. Silakan merujuk pada perjanjian pengguna kami di CRBestBuyDrugs.org untuk informasi lebih lanjut.

Laporan Konsumen Obat Pembeli Terbaik tidak boleh dipandang sebagai pengganti untuk konsultasi dengan seorang profesional medis atau kesehatan. Laporan ini dan informasi tentang CRBestBuyDrugs.org disediakan untuk meningkatkan komunikasi dengan dokter Anda daripada menggantikannya.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Daftar Isi

Referensi

Aplikasi J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Gangguan bipolar: gejala dan pengobatan pada anak-anak dan remaja. Perawatan Pediatri. 2008; 34 (1): 84-8.
Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine dibandingkan dengan quetiapine pada remaja dengan episode psikotik pertama. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009; 18 (7): 418-28.
Barzman DH, MP DelBello, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Kemanjuran dan tolerabilitas quetiapine versus divalproex untuk pengobatan impulsif dan agresi reaktif pada remaja dengan co-terjadi gangguan bipolar dan gangguan perilaku yang mengganggu. Jurnal Psikofarmakologi Anak & Remaja. 2006; 16 (6): 665-70.
Pusat Pengendalian Penyakit. Prevalensi Autism Spectrum Disorders-Autism dan Developmental Disabilities Monitoring Network, Amerika Serikat, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Risiko kardiometabolik dari obat antipsikotik generasi kedua selama penggunaan pertama kali pada anak-anak dan remaja. Jurnal Asosiasi Medis Amerika. 28 Okt 2009. 302 (16): 1765-1773.
Cummings CM, MA Fristad, Cummings CM, Fristad MA. Gangguan bipolar anak: Pengakuan dalam perawatan primer. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Sebuah studi percontohan double-blind risperidone dalam pengobatan gangguan perilaku. Jurnal Akademi Anak & Remaja Psikiatri Amerika. 2000; 39 (4): 509-16.
Menemukan RL, Nyilas M, Forbes RA, RD McQuade, Jin N, T Iwamoto, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Pengobatan akut gangguan bipolar anak pediatrik, episode manik atau campuran, dengan aripiprazole: A acak, double-blind, studi terkontrol plasebo. Jurnal Psikiatri Klinis. 2009; 70 (10): 1441-51.
Goldstein BI. Gangguan bipolar anak: Lebih dari masalah temperamen. Pediatri. 2010; 125 (6): 1283-5.
Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone untuk pengobatan mania akut pada anak-anak dan remaja dengan gangguan bipolar: A acak, double-blind, terkontrol plasebo belajar. Gangguan Bipolar. 2009; 11 (7): 687-700.
Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Ulasan editorial: Mengganti pandangan tentang gangguan bipolar remaja dan gangguan perkembangan yang menyebar. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21 (4): 328-31.
Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone pada anak-anak prasekolah dengan gangguan spektrum autistik: Investigasi keamanan dan kemanjuran. Jurnal Psikofarmakologi Anak & Remaja. 2006; 16 (5): 575-87.
Maglione M, dkk. Penggunaan Label Antipsikotik Atypical: Pembaruan. Tinjauan Efektivitas Komparatif No. 43. (Disiapkan oleh Pusat Pelatihan berbasis Bukti California Selatan / RAND berdasarkan Kontrak No. HHSA290-2007-10062-1.) Publikasi AHRQ No. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan. September 2011.
Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, RD McQuade, Carson WH, Aman MG. Sebuah studi aripiprazole dosis tetap terkontrol plasebo pada anak-anak dan remaja dengan iritabilitas yang terkait dengan gangguan autistik. Jurnal Akademi Anak & Remaja Psikiatri Amerika. 2009; 48 (11): 1110-9.
McCracken JT, dkk. Risperidone pada anak-anak dengan autisme dan masalah perilaku serius. Jurnal Kedokteran New England. 2002; 347 (5): 314-21.
Institut Kesehatan Mental Nasional. Gangguan bipolar pada anak-anak. Tersedia di nimh.nih.gov/ statistik / 1bipolar_child.shtml. Diakses 10 Maret 20011.
Institut Kesehatan Mental Nasional. Skizofrenia. Tersedia di nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Diakses 10 Maret 20011.
Unit Penelitian di Jaringan Autisme Psikofarmakologi Anak. Pengobatan risperidone untuk gangguan autistik: Manfaat jangka panjang dan penghentian buta setelah 6 bulan. American Journal of Psychiatry. 2005; 162 (7): 1361-9.
Seeman P. Antipsikotik atipikal: Mekanisme aksi. Can J Psychiatry. 2002 Februari; 47 (1): 27-38.
Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Efek risperidone pada perilaku dan gangguan perilaku yang mengganggu pada anak-anak dengan IQ sub-rata-rata. Jurnal Akademi Anak & Remaja Psikiatri Amerika. 2002; 41 (9): 1026-36.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut

Catatan: Jika kotak harga berisi a, yang menunjukkan dosis obat itu kemungkinan tersedia dengan biaya bulanan yang rendah melalui program diskon yang ditawarkan oleh toko berantai besar. Misalnya, Kroger, Sam's Club, Target, dan Walmart menawarkan pasokan obat generik pilihan sebulan seharga $ 4 atau pasokan tiga bulan seharga $ 10. Toko rantai lainnya, seperti Costco, CVS, Kmart, dan Walgreens, menawarkan program serupa. Beberapa program memiliki batasan atau biaya keanggotaan, jadi periksalah detailnya dengan hati-hati untuk pembatasan dan untuk memastikan obat Anda terlindungi.

Persempit daftar Anda