Para peneliti telah belajar lebih banyak dalam beberapa tahun terakhir tentang psoriasis dan peran sistem kekebalan dalam kondisi ini. Penemuan baru ini telah mengarah pada perawatan psoriasis yang lebih aman, lebih bertarget, dan lebih efektif.
Meskipun semua terapi tersedia, penelitian menunjukkan bahwa banyak orang yang menerima pengobatan untuk psoriasis tidak puas dengan perawatan mereka atau hanya sedikit puas.
Jika Anda ingin mengganti perawatan karena perawatan Anda saat ini tidak lagi efektif atau Anda mengalami efek samping, sebaiknya pelajari sebanyak mungkin tentang opsi terbaru.
Biologis baru
Biologis dibuat dari zat yang ditemukan pada makhluk hidup, seperti protein, gula, atau asam nukleat. Begitu berada di dalam tubuh, obat-obatan ini memblokir bagian dari sistem kekebalan tubuh yang berkontribusi terhadap gejala psoriasis Anda.
Biologis mengganggu hal-hal berikut:
- tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), yang merupakan protein yang mempromosikan peradangan dalam tubuh
- Sel T, yaitu sel darah putih
- interleukin, yang merupakan sitokin (protein inflamasi kecil) yang terlibat dalam psoriasis
Gangguan ini membantu mengurangi peradangan.
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
Risankizumab-rzaa (Skyrizi) disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada April 2019.
Ini ditujukan untuk orang dengan psoriasis plak sedang hingga berat yang merupakan kandidat untuk terapi fototerapi (terapi cahaya) atau sistemik (seluruh tubuh).
Skyrizi bekerja dengan memblokir aksi interleukin-23 (IL-23).
Setiap dosis terdiri dari dua injeksi subkutan (di bawah kulit). Dua dosis pertama diberi jarak 4 minggu. Sisanya diberikan setiap 3 bulan sekali.
Efek samping utama Skyrizi adalah:
- infeksi saluran pernapasan atas
- reaksi di tempat injeksi
- sakit kepala
- kelelahan
- infeksi jamur
Certolizumab pegol (Cimzia)
FDA menyetujui certolizumab pegol (Cimzia) sebagai pengobatan psoriasis pada Mei 2018. Sebelumnya telah disetujui untuk mengobati kondisi seperti penyakit Crohn dan psoriatic arthritis (PsA).
Cimzia mengobati psoriasis plak sedang hingga berat pada orang yang merupakan kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik. Ia bekerja dengan menargetkan protein TNF-alpha.
Obat ini diberikan sebagai dua suntikan subkutan setiap minggu.
Efek samping paling umum dari Cimzia adalah:
- infeksi saluran pernapasan atas
- ruam
- infeksi saluran kemih (ISK)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya) disetujui FDA pada Maret 2018. Ini digunakan untuk mengobati psoriasis plak pada orang dewasa yang merupakan kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik.
Obat ini bekerja dengan cara memblokir IL-23.
Ilumya diberikan sebagai suntikan subkutan. Dua suntikan pertama diberi jarak 4 minggu. Sejak saat itu, suntikan diberikan 3 bulan terpisah.
Efek samping utama dari Ilumya adalah:
- reaksi di tempat injeksi
- infeksi saluran pernapasan atas
- diare
Guselkumab (Tremfya)
Guselkumab (Tremfya) disetujui oleh FDA pada Juli 2017. Ini digunakan untuk mengobati psoriasis plak sedang hingga berat pada orang yang juga kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik.
Tremfya adalah biologis pertama yang menargetkan IL-23.
Dua dosis starter pertama diberikan terpisah 4 minggu. Setelah itu, Tremfya diberikan sebagai injeksi subkutan setiap 8 minggu.
Efek samping yang lebih umum termasuk:
- sakit kepala
- infeksi saluran pernapasan atas
- reaksi di tempat injeksi
- nyeri sendi
- diare
- flu perut
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) disetujui FDA pada Februari 2017. Ini ditujukan untuk orang yang memenuhi kriteria berikut:
- memiliki psoriasis plak sedang hingga berat
- adalah kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik
- psoriasis mereka tidak merespons terapi sistemik lainnya
Ia bekerja dengan mengikat reseptor IL-17. Jalur IL-17 berperan dalam peradangan dan terlibat dalam pengembangan plak psoriasis.
Dalam uji klinis, peserta yang diobati dengan Siliq lebih mungkin daripada mereka yang menerima plasebo untuk memiliki kulit yang dianggap jernih atau hampir jernih.
Siliq diberikan sebagai suntikan. Jika dokter Anda meresepkan obat, Anda akan menerima satu suntikan seminggu selama 3 minggu pertama. Setelah itu, Anda akan menerima satu suntikan setiap 2 minggu.
Seperti biologik lainnya, Siliq meningkatkan risiko infeksi. Label untuk obat ini juga memiliki kotak hitam peringatan tentang risiko yang lebih tinggi dari pikiran dan perilaku bunuh diri.
Orang dengan riwayat perilaku bunuh diri atau depresi harus dipantau ketika mengambil brodalumab.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) disetujui FDA pada Maret 2016 untuk mengobati orang dewasa dengan psoriasis sedang hingga parah. Ini ditujukan untuk orang-orang yang merupakan kandidat untuk fototerapi, terapi sistemik, atau keduanya.
Taltz menargetkan protein IL-17A.
Ini obat suntik. Anda akan menerima dua suntikan pada hari pertama, suntikan setiap 2 minggu selama 3 bulan berikutnya, dan suntikan setiap 4 minggu selama sisa perawatan Anda.
Persetujuan didasarkan pada hasil beberapa studi klinis dengan total 3.866 peserta. Dalam studi tersebut, kebanyakan orang yang menggunakan obat mencapai kulit yang jernih atau hampir jernih.
Efek samping yang lebih umum dari Taltz meliputi:
- infeksi saluran pernapasan atas
- reaksi di tempat injeksi
- infeksi jamur
Biosimilar
Biosimilar bukan replika biologis yang tepat. Alih-alih, mereka direkayasa ulang untuk menghasilkan hasil yang serupa dengan biologi.
Seperti halnya obat-obatan generik, biosimilar dibuat begitu biologinya asli dimatikan patennya. Keuntungan dari biosimilar adalah harganya seringkali jauh lebih murah daripada produk aslinya.
Biosimilar untuk psoriasis meliputi:
Biosimilar ke adalimumab (Humira)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
Biosimilar ke etanercept (Enbrel)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
Biosimilar hingga infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
Remicade biosimilar Inflectra adalah biosimilar psoriasis pertama yang menerima persetujuan FDA. Itu disetujui pada April 2016.
Inflectra dan Renflexis, biosimilar Remicade lain, adalah satu-satunya yang saat ini tersedia untuk dibeli di Amerika Serikat. Ini terutama karena paten yang dipegang oleh produsen biologik belum kedaluwarsa.
Perawatan topikal baru
Perawatan topikal, atau yang Anda gosokkan ke kulit Anda, seringkali merupakan perawatan pertama yang direkomendasikan dokter untuk psoriasis. Mereka bekerja dengan mengurangi peradangan dan memperlambat produksi sel kulit berlebih.
Losion halobetasol propionate-tazarotene, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
Pada April 2019, FDA menyetujui lotion halobetasol propionate-tazarotene, 0,01 persen / 0,045 persen (Duobrii) untuk pengobatan psoriasis plak pada orang dewasa.
Duobrii adalah lotion pertama yang menggabungkan kortikosteroid (halobetasol propionate) dengan retinoid (tazarotene). Kortikosteroid anti-inflamasi membersihkan plak, sedangkan retinoid berbasis vitamin A membatasi pertumbuhan sel kulit yang berlebihan.
Duobrii diterapkan sekali sehari ke area kulit yang terkena.
Efek samping utama adalah:
- rasa sakit di situs aplikasi
- ruam
- folikulitis, atau folikel rambut yang meradang
- mengeringkan kulit di mana lotion diterapkan
- eksoriasi, atau pencabutan kulit
Busa halobetasol propionate, 0,05% (Lexette)
Busa halobetasol propionate, 0,05 persen adalah kortikosteroid topikal yang disetujui FDA, sebagai obat generik, pada Mei 2018. Pada April 2019, ia tersedia dengan nama merek Lexette.
Ini digunakan untuk mengobati psoriasis plak pada orang dewasa. Tujuannya untuk membersihkan kulit.
Dua kali sehari, busa dioleskan dalam lapisan tipis dan digosokkan ke kulit. Lexette dapat digunakan hingga 2 minggu.
Efek samping paling umum dari Lexette adalah rasa sakit di situs aplikasi dan sakit kepala.
Lotion halobetasol propionat, 0,01% (Bryhali)
Lotion halobetasol propionat, 0,01 persen (Bryhali) disetujui oleh FDA pada November 2018. Ini ditujukan untuk orang dewasa dengan psoriasis plak.
Beberapa gejala yang membantu diatasi adalah:
- kekeringan
- mengelupas
- peradangan
- penumpukan plak
Bryhali diterapkan setiap hari. Losion dapat digunakan hingga 8 minggu.
Efek samping yang paling umum termasuk:
- pembakaran
- pedas
- gatal
- kekeringan
- infeksi saluran pernapasan atas
- gula darah tinggi
Betamethasone dipropionate spray, 0,05% (Sernivo)
Pada Februari 2016, FDA menyetujui semprot betametason dipropionat, 0,05 persen (Sernivo). Topikal ini mengobati psoriasis plak ringan hingga sedang pada orang berusia 18 tahun ke atas.
Sernivo membantu meringankan gejala psoriasis seperti gatal, mengelupas, dan kemerahan.
Anda menyemprotkan obat kortikosteroid ini ke kulit dua kali sehari dan mengoleskannya dengan lembut. Obat ini dapat digunakan hingga 4 minggu.
Efek samping yang paling umum adalah:
- gatal
- pembakaran
- pedas
- rasa sakit di situs aplikasi
- atrofi kulit
Perawatan baru untuk anak-anak
Beberapa obat psoriasis yang sebelumnya hanya tersedia untuk orang dewasa baru-baru ini telah disetujui FDA untuk merawat anak-anak juga.
Busa kalsipotrien, 0,005% (Sorilux)
Pada 2019, FDA memperluas persetujuannya untuk bentuk vitamin D yang disebut busa kalsipotrien, 0,005 persen (Sorilux). Ini digunakan untuk pengobatan psoriasis plak di kulit kepala dan tubuh.
Pada bulan Mei, ia menerima persetujuan untuk digunakan pada anak-anak usia 12 hingga 17 tahun. November berikutnya, disetujui untuk mengobati psoriasis plak di kulit kepala dan tubuh pada anak-anak semuda 4 tahun.
Sorilux membantu memperlambat pertumbuhan sel kulit abnormal pada psoriasis. Busa ini diaplikasikan pada area kulit yang terkena dua kali sehari hingga 8 minggu. Jika gejalanya tidak membaik setelah 8 minggu, konsultasikan dengan dokter Anda.
Efek samping yang paling umum adalah kemerahan dan rasa sakit di situs aplikasi.
Busa Calcipotriene-betametason dipropionate, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
Pada Juli 2019, FDA menyetujui busa dipropionate betipotrien-betametason, 0,005 persen / 0,064 persen (Enstilar) untuk digunakan pada remaja berusia antara 12 dan 17 tahun. Ini ditujukan untuk orang dengan psoriasis plak.
Calcipotriene memperlambat pertumbuhan sel kulit, sementara betamethasone dipropionate membantu mengurangi peradangan.
Busa diterapkan setiap hari hingga 4 minggu.
Efek samping yang paling umum termasuk:
- gatal
- folikulitis
- ruam dengan tonjolan merah atau gatal-gatal
- psoriasis yang memburuk
Suspensi topikal Calcipotriene-betamethasone dipropionate, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
Pada Juli 2019, suspensi topikal kalsipotrien-betametason dipropionat, 0,005 persen / 0,064 persen (Taclonex) juga disetujui FDA untuk digunakan pada anak usia 12 hingga 17 tahun dengan psoriasis plak pada tubuh.
Penangguhan topikal sebelumnya telah disetujui FDA untuk anak usia 12 hingga 17 tahun dengan psoriasis plak pada kulit kepala. Salep Taclonex sebelumnya telah disetujui FDA untuk remaja dan orang dewasa dengan psoriasis plak.
Penangguhan topikal Taclonex diterapkan setiap hari hingga 8 minggu. Untuk anak usia 12 hingga 17 tahun, dosis mingguan maksimum adalah 60 gram (g). Dosis mingguan maksimum untuk orang dewasa adalah 100 g.
Efek samping yang paling umum termasuk:
- gatal
- pembakaran
- gangguan
- kemerahan
- folikulitis
Ustekinumab (Stelara)
Pada Oktober 2017, FDA menyetujui ustekinumab (Stelara) untuk remaja berusia 12 tahun ke atas. Ini dapat digunakan untuk orang muda dengan psoriasis plak sedang hingga berat yang merupakan kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik.
Persetujuan itu datang setelah sebuah penelitian pada tahun 2015 menemukan bahwa obat secara signifikan membersihkan kulit setelah 3 bulan. Dalam hal pembersihan dan keamanan kulit, hasilnya serupa dengan yang terlihat pada orang dewasa.
Stelara memblokir dua protein yang merupakan kunci untuk proses inflamasi, IL-12 dan IL-23.
Ini diberikan sebagai suntikan subkutan. Dosis didasarkan pada berat badan:
- Remaja yang beratnya kurang dari 60 kilogram (132 pon) mendapatkan 0,75 miligram (mg) per kilogram berat.
- Remaja yang memiliki berat badan antara 60 kg (132 lbs.) Dan 100 kg (220 lbs.) Mendapatkan dosis 45 mg.
- Remaja yang memiliki berat lebih dari 100 kg (220 lbs.) Mendapatkan 90 mg, yang merupakan dosis standar untuk orang dewasa dengan berat yang sama.
Dua dosis pertama diberikan terpisah 4 minggu. Setelah itu, obat diberikan setiap 3 bulan sekali.
Efek samping yang paling umum adalah:
- pilek dan infeksi saluran pernapasan bagian atas lainnya
- sakit kepala
- kelelahan
Etanercept (Enbrel)
Pada November 2016, FDA menyetujui etanercept (Enbrel) untuk mengobati psoriasis plak kronis sedang hingga berat pada anak-anak berusia 4 hingga 17 tahun yang merupakan kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik.
Enbrel telah disetujui untuk mengobati orang dewasa dengan psoriasis plak sejak 2004 dan untuk merawat anak-anak dengan juvenile idiopathic arthritis (JIA) sejak 1999.
Obat suntik ini bekerja dengan mengurangi aktivitas TNF-alpha.
Sebuah studi tahun 2016 terhadap hampir 70 anak usia 4 hingga 17 tahun menemukan bahwa Enbrel aman dan terus bekerja hingga 5 tahun.
Setiap minggu, anak-anak dan remaja menerima 0,8 mg obat per kilogram berat badan mereka. Dosis maksimum yang akan diresepkan dokter adalah 50 mg per minggu, yang merupakan dosis standar untuk orang dewasa.
Efek samping yang paling umum adalah reaksi pada tempat injeksi dan infeksi saluran pernapasan atas.
Perawatan lain mendekati persetujuan
Obat lain mendekati persetujuan FDA.
Bimekizumab
Bimekizumab adalah obat biologis suntik yang sedang diuji sebagai pengobatan untuk psoriasis plak kronis. Ia bekerja dengan memblokir IL-17.
Bimekizumab saat ini sedang dalam studi fase III. Sejauh ini, penelitian menunjukkan bahwa itu aman dan efektif.
Dalam uji klinis BE SURE, bimekizumab lebih efektif daripada adalimumab (Humira) dalam membantu orang mencapai setidaknya peningkatan 90 persen dalam skor yang digunakan untuk mengukur tingkat keparahan penyakit.
Krim Calcipotriene-betametason dipropionate, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
Pada 2019, aplikasi obat baru diajukan ke FDA untuk Wynzora. Wynzora adalah krim sekali sehari yang menggabungkan kalsipotrien dan betametason dipropionat.
Dalam studi fase III, Wynzora lebih efektif membersihkan kulit setelah 8 minggu daripada suspensi topikal dan krim Taclonex.
Wynzora memiliki keuntungan menjadi nongreasy, yang menurut peserta studi lebih nyaman.
Inhibitor JAK
Inhibitor JAK adalah kelompok lain dari obat pengubah penyakit. Mereka bekerja dengan menargetkan jalur yang membantu tubuh membuat lebih banyak protein peradangan.
Mereka sudah terbiasa mengobati:
- radang sendi psoriatik
- artritis reumatoid
- kolitis ulseratif
Beberapa di antaranya dalam uji fase II dan fase III untuk psoriasis sedang hingga berat. Yang sedang dipelajari untuk psoriasis adalah obat oral tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant), dan abrocitinib. Inhibitor JAK topikal juga sedang diselidiki.
Sejauh ini, penelitian telah menemukan inhibitor JAK efektif untuk psoriasis. Mereka aman seperti obat-obatan biologis yang ada. Satu keuntungan adalah bahwa mereka datang dalam bentuk pil dan tidak harus diberikan sebagai suntikan.
Studi yang dilakukan sejauh ini bersifat jangka pendek. Penelitian tambahan diperlukan untuk mengetahui apakah inhibitor JAK terus efektif selama periode waktu yang lebih lama.
Bawa pulang
Tetap terinformasi tentang pilihan terbaru untuk mengobati psoriasis sangat penting untuk mengelola kondisi Anda.
Tidak ada terapi satu ukuran untuk semua psoriasis. Kemungkinan Anda harus mencoba berbagai perawatan sebelum menemukan yang paling cocok untuk Anda dan tidak menimbulkan efek samping.
Penemuan baru pada psoriasis terjadi setiap saat. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang opsi perawatan baru.
