Apa itu dysreflexia otonom (AD)?
Autonom dysreflexia (AD) adalah suatu kondisi di mana sistem saraf tak sadar Anda bereaksi berlebihan terhadap rangsangan eksternal atau tubuh. Ini juga dikenal sebagai hiperrefleksia otonom. Reaksi ini menyebabkan:
- lonjakan tekanan darah yang berbahaya
- detak jantung lambat
- penyempitan pembuluh darah perifer Anda
- perubahan lain dalam fungsi otonom tubuh Anda
Kondisi ini paling sering terlihat pada orang dengan cedera tulang belakang di atas vertebra toraks keenam, atau T6.
Ini juga dapat mempengaruhi orang-orang yang menderita multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barre, dan beberapa cedera kepala atau otak. AD juga bisa menjadi efek samping dari pengobatan atau penggunaan narkoba.
AD adalah kondisi serius yang dianggap sebagai darurat medis. Itu bisa mengancam jiwa dan menghasilkan:
- stroke
- perdarahan retina
- gagal jantung
- edema paru
Bagaimana dysreflexia otonom terjadi dalam tubuh
Untuk memahami AD, sangat membantu untuk memahami sistem saraf otonom (ANS). ANS adalah bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab untuk mempertahankan fungsi tubuh yang tidak disengaja, seperti:
- tekanan darah
- denyut jantung dan pernapasan
- suhu tubuh
- pencernaan
- metabolisme
- keseimbangan air dan elektrolit
- produksi cairan tubuh
- buang air kecil
- berak
- respon seksual
Ada dua cabang ANS:
- sistem saraf otonom simpatis (SANS)
- parasympathetic autonomic nervous system (PANS)
Bagaimana mereka biasanya bekerja
SANS dan PANS beroperasi dengan cara yang berlawanan. Ini menjaga keseimbangan fungsi tak disengaja dalam tubuh Anda. Dengan kata lain, jika SANS bereaksi berlebihan, PANS dapat mengompensasinya.
Ini sebuah contoh. Jika Anda melihat beruang, sistem saraf simpatik Anda mungkin memulai reaksi melawan-atau-lari. Ini akan menyebabkan jantung Anda berdetak lebih cepat, tekanan darah Anda naik, dan pembuluh darah Anda bersiap-siap untuk memompa lebih banyak darah.
Tetapi bagaimana jika Anda menyadari bahwa Anda salah dan itu bukan beruang? Anda tidak perlu stimulasi SANS Anda, sehingga sistem saraf parasimpatis Anda akan segera beraksi. PANS Anda akan membuat detak jantung dan tekanan darah Anda kembali normal.
Apa yang terjadi dengan AD
AD menyela sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Ini berarti bahwa SANS tubuh bereaksi berlebihan terhadap rangsangan, seperti kandung kemih penuh. Terlebih lagi, PANS tidak dapat secara efektif menghentikan reaksi itu. Ini sebenarnya bisa memperburuknya.
Tubuh bagian bawah Anda masih menghasilkan banyak sinyal saraf setelah cedera sumsum tulang belakang. Sinyal-sinyal ini mengkomunikasikan fungsi tubuh Anda, seperti status kandung kemih, usus, dan pencernaan Anda. Sinyal tidak bisa melewati cedera tulang belakang ke otak Anda.
Namun, pesan-pesan tersebut masih masuk ke bagian sistem saraf otonom simpatik dan parasimpatis yang beroperasi di bawah cedera medulla spinalis.
Sinyal dapat memicu SANS dan PANS, tetapi otak tidak dapat merespons dengan tepat sehingga mereka tidak lagi bekerja secara efektif sebagai sebuah tim. Hasilnya adalah bahwa SANS dan PANS dapat keluar dari kendali.
Detak jantung Anda mungkin melambat secara radikal karena sensor tekanan yang terletak di arteri karotis atau aorta (disebut baroreseptor) merespons tekanan darah tinggi yang tidak normal dan mengirimkan sinyal ke otak bahwa tekanan darah terlalu tinggi.
Gejala
Gejala-gejala AD mungkin termasuk:
- kecemasan dan kecemasan
- detak jantung tidak teratur atau lambat
- hidung tersumbat
- tekanan darah tinggi dengan pembacaan sistolik sering lebih dari 200 mm Hg
- sakit kepala berdebar
- pembilasan kulit
- banyak berkeringat, terutama di dahi
- pusing
- pusing
- kebingungan
- pupil-pupil terdilatasikan
Pemicu
Pemicu AD pada orang dengan cedera tulang belakang bisa berupa apa saja yang menghasilkan sinyal saraf ke SANS dan PANS, termasuk:
- kandung kemih buncit
- kateter yang tersumbat
- retensi urin
- infeksi saluran kemih
- batu kandung kemih
- sembelit
- impaksi usus
- wasir
- iritasi kulit
- luka tekanan
- pakaian ketat
Bagaimana diagnosisnya
AD memerlukan respons medis segera, jadi dokter Anda biasanya akan mengobati kondisi di tempat. Pengobatan didasarkan pada gejala yang tampak, serta pembacaan nadi dan tekanan darah.
Setelah keadaan darurat segera berlalu, dokter Anda mungkin ingin melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menjalankan tes diagnostik. Tes-tes ini dapat membantu dokter menentukan penyebab pasti dan menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.
Pengobatan
Tujuan dari perawatan darurat adalah untuk menurunkan tekanan darah Anda dan menghilangkan rangsangan yang memicu reaksi. Tindakan darurat dapat mencakup:
- menggerakkan Anda ke posisi duduk untuk menyebabkan darah mengalir ke kaki Anda
- melepas pakaian ketat dan kaus kaki
- memeriksa kateter yang tersumbat
- menguras kandung kemih buncit dengan kateter
- menghapus pemicu potensial lainnya, seperti embusan angin yang bertiup pada Anda atau benda yang menyentuh kulit Anda
- memperlakukan Anda untuk impaksi tinja
- pemberian vasodilator atau obat lain untuk mengendalikan tekanan darah Anda
Pencegahan
Perawatan dan pencegahan jangka panjang harus mengidentifikasi dan mengatasi masalah mendasar yang memicu AD. Rencana perawatan jangka panjang mungkin termasuk:
- perubahan dalam pengobatan atau diet untuk meningkatkan eliminasi
- peningkatan manajemen kateter urin
- obat untuk tekanan darah tinggi
- obat-obatan atau alat pacu jantung untuk menstabilkan detak jantung Anda
- manajemen diri untuk menghindari pemicu
Bagaimana prospek jangka panjangnya?
Prospek lebih tidak pasti jika kondisi Anda disebabkan oleh situasi yang sulit dikendalikan atau penyebab yang tidak diketahui. Episode berulang dari lonjakan tak terkendali atau penurunan tekanan darah dapat menyebabkan stroke atau henti jantung.
Bekerja dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi pemicu Anda dan mengambil langkah pencegahan.
Jika Anda dapat mengelola pemicu untuk AD, prospeknya bagus.
